护理教学阑尾炎查房课件

普外科护理教学查房经腹腔镜行阑尾切除术（LA)术后的护理

1普外科护理教学查房经腹腔镜行阑尾切除术（LA)1

1、了解阑尾的解剖生理

2、熟悉阑尾炎的病理生理及临床表现

3、掌握普外科腹部专科查体

4、掌握LA术后的饮食指导查房目标21、了解阑尾的解剖生理查房目标2病例：36床，患者，王浩，男性，20岁，主因：转移性右下腹疼痛14小时，于2020-04-0513：30以“急性阑尾炎”收住，来时测T:36.8°CP：95次/分R:23次/分BP:120/70mmhg，自理能力评分：100分,无需依赖；压疮评分：23分；跌倒坠床评分：6分；积极完善各项术前检查，于15:25在全麻下经腹腔镜行阑尾切除术，3病例：36床，患者，王浩，男性，20岁，主因：转移性右于17：15返回病房，麻醉清醒，问答切题，遵医嘱予心电监护及鼻导管吸氧2L/min，监护下T：37.2°CP：69次/分R:17次/分

BP:102/63mmHgSPO2：99%，切口敷料干燥，遵医嘱予普外科一级护理，暂禁食水，予抗炎补液对症治疗，术后第一天,患者监护下生命体征平稳，遵医嘱停止心电监护及鼻导管吸氧，指导患者下床活动，今日是患者术后第二天。4于17：15返回病房，麻醉清醒，问答切题，遵医嘱予心电监护及辅助检查实验室检查：白细胞：10.69↑中性粒细胞：86.5↑腹部彩超：右下腹所见阑尾炎不除。5辅助检查实验室检查：5什么是急性阑尾炎？6什么是急性阑尾炎？6概念急性阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变引起的腹部外科疾病。

轻者→阑尾充血水肿，重者→阑尾化脓，坏死，甚至可穿孔引起腹膜炎。7概念急性阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变引起的解剖生理

阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状,长5-10cm,直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠末端，与盲肠相通，肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能，阑尾的位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部。阑尾炎的解剖位置图8解剖生理阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状,长5-10cm体表投影麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，是阑尾切口的标记点。9体表投影麦氏点：脐与右髂前上棘连线中91.阑尾管腔阻塞（最常见）2.细菌侵入病因101.阑尾管腔阻塞（最常见）2.细菌侵入病因10●病理类型:病理生理11●病理类型:病理生理11症状：

1、腹痛—为最早症状①转移性右下腹痛②呈持续性，针刺样疼痛，可阵发性加剧。③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状—恶心、呕吐，但程度较轻，3、全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，

心率增快，发热，T达38℃左右。临床表现12症状：临床表现12体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征3、右下腹包块边界不清、固定临床表现13体征：临床表现13护理诊断

1、舒适度的改变（疼痛）：与手术切口有关

2、知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关3、潜在并发症出血、切口感染、粘连性肠

梗阻、阑尾残株炎、粪瘘

4、潜在的安全风险

有跌倒坠床的风险14护理诊断1、舒适度的改变（疼痛）：与手术切口有关14护理目标1、病人3-5天疼痛感减轻2、患者住院期间了解疾病及术后相关知识。3、患者住院期间无感染发生。15护理目标1、病人3-5天疼痛感减轻15护理措施1、协助患者下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止粘连性肠梗阻。2、保持止痛泵通畅，必要时遵医嘱给予镇痛药物。3、住院期间向患者讲解术后疾病相关知识。4、每日观察患者切口情况，如有渗血渗液，应及时给予切口无菌换药。5、保持病室环境安静、整洁，床单位清洁干燥。16护理措施1、协助患者下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止粘连性肠饮食护理17饮食护理17患者肠蠕动恢复后，应指导患者进少量温开水，未出现特殊不适，再进流质饮食、半流质饮食，慢慢过渡到普食。禁忌：牛奶、豆浆、辛辣刺激性及生冷凉性食物等，少渣饮食。护理18患者肠蠕动恢复后，应指导患者进少量温开水，未出现

LA术（新进展）19LA术（新进展）191、创口小2、疼痛轻3