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内科学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、属于IC类的抗心律失常药物是A、普罗帕酮B、胺碘酮C、维拉帕米D、利多卡因E、奎尼丁正确答案：A2、28岁男性患者,发热,胸痛伴气促6天,一小时前气促加重,故来就诊。查体:60/45mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率148次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动n弱,最有效的抢救措施为A、立即行心包穿刺B、肌注杜冷丁C、持续高流量吸氧D、静滴多巴胺与阿拉明E、静脉注射毛花甙丙正确答案：A3、女性患者,24岁,心悸,气促2年,此次因大咯血急诊,查体120/80mmHg,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、输血B、毛花甙丙.静注C、垂体后叶素静注D、静注呋塞米E、维生素k静注正确答案：D4、女,24岁,发现尿蛋白3年,曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛,目前为了进一步明确诊断,最需要做哪一项检查A、肾功能检查B、ASOC、ESRD、抗核抗体谱检查E、RF正确答案：D5、急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速,对患者目前的诊断,不考虑A、再梗死或梗死延展B、室间隔穿孔C、心肌梗死后综合征D、乳头肌断裂E、心脏游离壁破裂正确答案：C6、单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是A、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B、二尖瓣修复术C、二尖瓣闭式分离术D、二尖瓣直式分离术E、人工瓣膜置换术正确答案：A7、亚急性感染性心内膜炎患者不应出现的体征是A、Roth点B、杵状指C、Duroziez征D、瘀点E、Osler结正确答案：C8、糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、胰岛素受体数目、亲和力降低C、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足D、胰岛素拮抗激素增多E、葡萄糖耐量降低正确答案：C9、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A、TSHB、FT3C、TT4D、TT3E、FT4正确答案：A10、骨关节炎最常累及的外周关节是A、远端指间关节、膝关节、髋关节B、远端指间关节、腕关节、肘关节C、腕关节、膝关节、髋关节D、远端指间关节、腕关节、膝关节E、远端指间关节、腕关节、髋关节正确答案：A11、常用的免疫抑制剂不包括A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、长春新碱D、硫唑嘌呤E、秋水仙碱正确答案：E12、男性,67岁,近半年来右膝关节疼痛,活动时有关节摩擦感,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A、风湿性关节炎B、痛风C、骨关节炎D、感染E、类风湿关节炎正确答案：C13、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A、抗Sm抗体B、抗SSA抗体C、抗dsDNA抗体D、抗SSB抗体E、抗磷脂抗体正确答案：A14、SLE病人发生心血管病变的原因不包括A、激素的治疗B、继发性高血脂C、细菌感染D、继发高血压E、疾病本身有关正确答案：C15、在扩张性心肌病诊断时,胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的A、X线不能显示心室运动减弱B、超声能显示左室流出道增宽C、两者都能显示心脏的大小D、X线可显示肺淤血E、超声心动图可显示二尖瓣的情况正确答案：A16、女性,18岁。轻度甲亢征群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断A、基础代谢率测定B、TSH测定C、甲状腺摄131I率D、血清TT3测定E、血清rT3测定正确答案：B17、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充A、甲状腺激素B、糖皮质激素C、性激素D、GnRHE、ACTH正确答案：B18、对RA血管炎描述正确的是A、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致B、RA血管炎是常见的关节外病变,血管炎是RA严重的表现C、只能出现在眼睛形成巩膜炎D、RA血管炎主要累及小动脉(外径在250~400ftm之间),亦可侵犯微静脉E、病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别正确答案：A19、系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么A、胸膜炎B、心包炎C、慢性间质性肺纤维化D、急性狼疮性肺炎E、肺泡出血正确答案：A20、部分性尿崩症是指禁水后A、1.005<尿比重<1.010B、1.020<尿比重<1.025C、1.010<尿比重<1.015D、1.015<尿比重<1.02E、1.010<尿比重<1.020正确答案：D21、女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、乳酸性酸中毒C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、感染性休克E、糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案：E22、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗SSB抗体C、抗Jo-1抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体正确答案：A23、NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂A、塞来昔布B、炎痛喜康C、双氯芬酸D、奈普生E、阿司匹林正确答案：A24、急性心肌梗死时,对诊断最有价值的心电图改变是A、频发室性早搏B、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线C、Q波同导联R波1/5D、T波倒置0.2mVE、T波异常高耸,呈帐篷型改变正确答案：B25、风湿性疾病是指A、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：C26、肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的A、两者都与遗传有关B、两者都有心肌细胞排列紊乱C、两者都有非对称性肥厚D、两者都有心肌细胞肥大E、两者都有心及顺应性减退正确答案：B27、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A、是否伴有ST段抬高B、肌酸磷酸激酶同功酶升高C、是否伴有多源性期前收缩D、疼痛的部位E、疼痛的性质正确答案：B28、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D、风湿病就是胶原性疾病E、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病正确答案：A29、关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确A、易发生流产、早产B、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂C、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠D、妊娠时可使SLE病情恶化E、可出现新生儿狼疮正确答案：B30、无合并症的老年收缩期高血压患者降压治疗宜首选A、β受体阻滞剂B、交感神经抑制剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素II受体拮抗剂E、利尿剂正确答案：C31、非甾体类消炎药的描述以下除了哪项以外都是正确的A、它们可能会提高痛阈B、它们对原来的疾病病程没有大的影响C、它们可能抑制前列腺素的血管扩张效应D、口服后大部分吸收良好E、它们可能会导致胃易激和加重消化性溃疡正确答案：A32、患者女性,20岁,发热二月余,体检贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全B、风湿热C、贫血性心脏病D、左房粘液瘤E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：E33、疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A、心肌酶学检查B、动态心电图C、超声心动图D、冠状动脉造影E、静息心电图正确答案：D34、流出道梗阻的肥厚型心肌患者,听诊是不能听到A、心尖部收缩期杂音B、杂音随体位改变C、第三心音D、胸骨左缘34肋间能听到喷射样收缩期杂音E、第四心音正确答案：C35、女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往有糖尿病病史,该患者的收缩压控制目标应低于A、140mmHgB、125mmHgC、130mmHgD、110mmHgE、120mmHg正确答案：C36、放射性131I治疗甲亢的作用机制A、抑制甲状腺素的活性B、阻断TSH对甲状腺的促进作用C、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌D、抑制自身免疫反应E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性正确答案：C37、关于系统性红斑狼疮病人妊娠问题,哪项不正确A、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠B、易发生流产、早产C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使系统性红斑狼疮病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E38、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用β受体阻滞剂E、加用碘剂正确答案：B39、一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。最有可能的诊断是A、室速伴急性左心衰B、室速伴心源性休克C、室速演化为室颤D、急性心梗合并心源性休克E、急性心梗合并室速正确答案：E40、男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、异丙基肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、人工心脏起搏D、克分子乳酸钠静脉滴注E、地塞米松静脉滴注正确答案：C41、急性心肌梗死时A、冠状动脉粥样硬化狭窄50%B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉粥样硬化狭窄75%D、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成E、冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成正确答案：D42、扩张型心肌病的特征为A、经适当治疗后心脏不能缩小B、以心肌肥厚为主C、心尖部隆隆样舒张期杂音D、心力衰竭时杂音轻,心力衰竭纠正后杂音增强E、以心脏扩大为主正确答案：E43、引起室性心动过速最常见的原因是A、扩张型心肌病B、缺血性心脏病C、心力衰竭D、二尖瓣脱垂E、Q-T间期延长综合征正确答案：B44、下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见A、类风湿结节B、肺间质病变C、肾炎D、神经炎E、心包炎正确答案：C45、哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准A、肾脏病变-蛋白尿B、多发性浆膜炎C、血沉增快D、抗双链DNA抗体阳性E、颜面红斑,非畸形关节炎正确答案：C46、对于突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者,应立即实施的抢救措施是A、开放静脉B、胸外按压C、开放气道D、注射肾上腺素E、人工呼吸正确答案：B47、关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确A、只适用于低度至中度疼痛,对内脏痛无效B、副作用发生率高C、停药不久即可出现“反跳”或症状再现D、起效快,可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵E、可以阻止风湿病病程的进展正确答案：E48、下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用A、血小板减少B、口炎C、肾病D、白细胞减少E、脱发正确答案：C49、急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A、GOT(谷草转氨酶)升高B、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBC、周围血象白细胞增高D、血沉增快E、LDH(乳酸脱氢酶)升高正确答案：B50、诊断急性非特异性心包炎最特异的是A、心包积液量较大,可发生心脏压塞B、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音C、能自行痊愈,但不再反复发作D、血性心包积液较易出现E、化验检查示白细胞总数增高,血沉增快正确答案：B51、下列药物属于非甾体抗炎药的是A、甲氨螺岭B、氯喹C、金诺芬D、芬必得E、扶他林正确答案：D52、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红正确答案：E53、下列哪一项最符合心绞痛发作A、情绪激动后心前区不适,卧床2天后减轻B、上腹部疼痛,含硝酸甘油1分钟后立即消失C、心尖部一过性刺痛D、胸骨后压榨性疼痛持续30minE、劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息3min后缓解正确答案：E54、下列属于生物制剂的是A、戴芬B、IFN-γC、金诺芬D、MTXE、萘普生正确答案：B55、下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现A、神经精神系统异常B、血小板减少C、抗核抗体阳性D、动静脉血栓形成E、习惯性流产正确答案：C56、心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切A、冠状动脉易发生痉挛B、包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏C、进餐后心肌耗氧量增加D、交感神经过度活动E、血小板易于集聚而形成血栓正确答案：E57、心脏骤停最重要的诊断依据是A、桡动脉搏动消失B、呼之不应C、呼吸断续D、心音消失E、手足抽搐正确答案：D58、IFG的静脉血浆葡萄糖值为A、≥6.1~<11.1mmol/LB、≥7.0~<11.1mmol/LC、≥6.0~<7.0mmol/LD、≥6.1~<7.8mmol/LE、≥6.1~<7.0mmol/L正确答案：C59、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活,但下列哪项除外A、甲基泼尼松B、氢化可的松C、可的松D、泼泥松E、地塞米松和倍他米松正确答案：E60、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是A、抗SSA抗体B、抗U1RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗双链DNA抗体(ds-DNA)E、抗核抗体(ANA)正确答案：D61、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A、麻黄素B、吗啡C、异丙基肾上腺素D、肾上腺素E、氨茶碱正确答案：E62、关于系统性红斑狼疮的神经系统表现,下列哪项表述不正确A、偏头痛是狼疮脑病的表现之一B、有中枢神经系统表现者预后不良C、精神分裂症是狼疮脑病的表现之一D、顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一E、癫痫是狼疮脑病的表现之一正确答案：D63、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、右冠状动脉后降支D、左冠状动脉回旋支E、右冠状动脉正确答案：A64、38岁女性患者,风湿性二尖瓣狭窄病史10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是A、风心病合并脑栓塞B、.脑出血C、亚急性感染性心内膜炎D、阿斯氏综合征E、肺动脉栓塞正确答案：A65、急性心肌梗死检查最有特异性的是A、LDL-C升高B、血清铜降低C、血清锌缺乏D、血清总铁结合力增高E、血清CK-MB升高正确答案：E66、男,40岁间断胸痛1年,1钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查A、测定血清心肌酶B、作超声心动图检查C、连续观察心电图及血清血肌酶变化D、连续观察心电图变化E、立即拍胸部X线片正确答案：C67、中年女性,双手不能紧握,关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀,压痛,首选诊断A、退行性关节炎B、风湿热关节炎C、类风湿关节炎D、痛风关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：C68、引起左室后负荷增加的最主要因素是A、主动脉瓣关闭不全B、体循环高压C、血容量增加D、肺循环高压E、左至右分流的先天性心脏病正确答案：B69、30岁女性,全身关节痛伴反复发热3月,咽喉痛,口腔潰疡,肌无力,尿蛋白(++),首选诊断A、多发性肌炎B、上呼吸道感染C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎正确答案：C70、系统性红斑狼疮的抗体中哪项特异性最高A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗SSA抗体D、抗rRNP抗体E、ANA正确答案：A71、ACTH是指A、促甲状腺激素释放激素B、促性腺激素释放激素C、促甲状腺激素D、促肾上腺皮质激素E、促肾上腺皮质激素释放激素正确答案：D72、理想体重的计算A、理想体重(kg)=身高(cm)-110B、理想体重(kg)=身高(cm)-100C、理想体重(kg)=身高(cm)-105D、理想体重(kg)=身高(cm)-115E、理想体重(kg)=身高(cm)-120正确答案：C73、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、心律失常B、发热C、恶心、呕吐、腹痛D、心力衰竭E、剧烈胸痛正确答案：E74、原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、心肌缺血B、心室肥厚C、右心衰竭D、心律失常E、心腔扩大正确答案：E75、禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于A、中枢性尿崩症B、正常人C、肾性尿崩症D、精神性烦渴E、慢性肾脏疾病正确答案：A76、女,65岁。左膝关节严重疼痛,步行距离小于500米。査体:左膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限。负重位膝关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断A、骨关节炎B、化脓性关节炎C、痛风关节炎D、风湿性关节炎E、骨关节结核正确答案：A77、男,76岁。高血压病史1年,血压波动于170-190/60-65mmHg。查体未见明显异常。实验室检査:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常,心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低A、170mmHgB、140mmHgC、160mmHgD、150mmHgE、130mmHg正确答案：D78、在SLE患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、内脏受累的狼疮B、蛋白尿C、光过敏D、狼疮脑病E、以肌肉关节症状为主要表现的SLE正确答案：E79、肥厚型心肌病最常见的心电图表现A、病理性Q波B、左室肥大和继发性ST-T改变C、心房颤动D、以V3-V4为中心的巨大倒置T波E、室内阻滞正确答案：B80、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A、先天性二叶瓣畸形B、强直性脊柱炎C、风湿性炎症D、类风湿性关节炎E、感染性心内膜炎正确答案：A81、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A、肥厚型梗阻性心肌病B、重度二尖瓣狭窄伴房颤C、急性广泛前壁心肌梗死D、感染性心内膜炎E、单纯收缩期高血压正确答案：C82、下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是A、CO<3.5L/minB、PCWP<12mmHgC、PCWP>12mmHgD、RAP>10mmHgE、CI<2.5L/正确答案：B83、特异性高,效价随SLE病情缓解而下降A、抗核抗体B、抗磷酯抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、类风湿因子正确答案：C84、心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是A、心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛B、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛C、心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛D、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛E、心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛正确答案：B85、男性,17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是A、肾小管性酸中毒B、中枢性尿崩症C、精神性烦渴D、肾性尿崩症E、慢性肾衰竭正确答案：B86、合并糖尿病的高血压患者,血清肌酐正常,降压治疗宜首选的药物是A、噻嗪类利尿剂B、血管紧张素II受体拮抗剂C、二氢吡啶类钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：D87、原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、含服硝酸甘油B、使用β受体阻滞剂C、使用酚妥拉明D、仰卧位E、卧床抬腿正确答案：A88、符合室性期前收缩心电图的特征是A、QRS波群时限0.12SB、多数代偿间歇不完全C、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形D、QRS波前可见异位P波E、T波低平正确答案：B89、心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体A、法洛四联症B、感染性心内膜炎C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、渗出性心包炎正确答案：E90、患者,女性,36岁,SLE病史10年,蛋白尿++