水痘护理查房

水痘护理查房病史汇报床号：走27床姓名：年龄：5岁住院号：384484入院时间:2021-6-2114：59主诉：发现全身水泡疹伴4天

诊

断:水痘

病史汇报家属代诉:4天前，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，患者精神、纳食、睡眠一般,大小便正常。病史介绍护理查体：体温：37.0℃,脉搏:120次/分,呼吸：26次/分,血压：105/50mmHg,血氧饱：98%，体重：20.7Kg。神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂。6月23号入院第三天

实验室检查6-21血常规:白细胞数目(WBC)3.41×10^9↓血红蛋白浓度(HGB)119.00g/L↓红细胞压积(HCT)35.20%↓嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)0.1%↓中性粒细胞数目(NEU#)1.67×10^9/L↓嗜酸性粒细胞数目(EOS#)0.00×10^9/L↓

实验室检查6-23血常规:白细胞数目(WBC)7.00×10^9/L红细胞压积(HCT)38.60%↓单核细胞百分比(MON%)11.5%↑嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)0.2%↓嗜酸性粒细胞数目(EOS#)0.01×10^9/L↓单核细胞数目(MON#)0.81×10^9/L↑CRP(CRP)9.9mg/L↑水痘定义是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病。其临床特点为皮肤黏膜分批出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,全身症状轻微。水痘流行病学水痘患者是唯一的传染源,病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,主要通过空气飞沫经呼吸道传染,也可通过直接接触患者疱疹液或被污染的用具而感染。从出疹前1~2天至结痂为止,均有很强的传染性。人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰。病后可获得持久免疫力,一般不再发生水痘,但病毒可以长期潜伏在体内,多年后仍可发生带状疱疹。四季均可发病,以冬春季多见。

护理诊断

(1)、有皮肤完整性受损的危险、与水痘病毒、继发性细菌感染有关。

(2)、体温过高:与感染有关(3)、营养失调低于机体需要量:与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关(4)、有感染传播的危险：与水痘一带状疱疹病毒可经呼吸道或直接接触传播有关(5)、焦虑:与家长对疾病相关知识不了解有关。(6)、潜在并发症：肺炎、脑炎、败血症。

护理诊断与措施P1护理诊断有皮肤完整性受损的危险、与水痘病毒、

继发细菌感染有关。护理目标：患儿皮肤无受损。护理诊断与措施 护理措施:(1)恢复皮肤的完整性。室温适宜,衣被不宜过厚,以免造成患儿不适,增加痒感。剪短指甲,可为患儿套上棉手套,避免他用手抓伤皮肤,继发感染或留下疤痕。加强皮肤的护理,保持皮肤及粘膜的清洁,严禁孩子用手抓。护理诊断与措施

护理措施:(2)皮疹瘙痒严重时,设法分散其注意力或用温水洗浴。如无感染一般不需涂药,可让其自行愈合,勤换内衣,其次要给孩子常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤,勤修指甲,勤晒被褥。孩子在发热和出疹期间,要多卧床休息,多饮开水,吃清淡易消化、富含营养的食物,不吃辛辣、刺激性食物。护理评价：患儿于6-24水疱疹慢慢消失，出院时皮肤无受损。护理诊断与措施

P2护理诊断体温过高与感染有关护理目标：体温恢复正常护理诊断与措施（1）在发热期间卧床休息,给予充足的水和营养。如有高热可用物理降温或适当用退热剂。（2）阿昔洛韦是首选的抗水痘病毒的药物,治疗越早越好,衣被不宜过厚,以免增痒感。护理评价：患儿于6-24体温恢复正常护理诊断与措施

P3护理诊断营养失调低于机体需要量:与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关护理目标：营养满足机体的需要。护理诊断与措施护理措施:（1）患儿的餐具应餐前餐后清洁后用开水消毒,吃清淡易消化、富含营养的食物,不吃辛辣、刺激性食物。

(2)遵医嘱给维生素C,浓氯化钠、氯化钾、小儿氨基酸等静脉滴注,提高患儿免疫力,维持电解质平衡。护理评价:营养可以满足机体的需要。护理诊断与措施

P4护理诊断焦虑:与家长对疾病相关知识不了解有关护理目标：解除家长的焦虑护理诊断与措施

护理措施:（1）向家属解释水痘的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程,使之能得到有关知识,减轻心理压力及焦虑情绪。(2)为患儿制定适宜的床上的娱乐活动,多给患儿精神安慰,以减少其精神刺激和不安,并建议家长也参与其中。(3)指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。护理评价：家长焦虑得到解除护理诊断与措施

P5护理诊断有传播感染的危险：与水痘带状疱疹病毒可经呼吸道或直接接触传播有关护理目标：无其他人员感染护理诊断与措施

护理措施：（1）同一病种同一房间安置，限制探视,病房保持通风并定时消毒,接触患儿前后应洗手。（2）体温计固定一人一表，所有用物专人专用，每次操作前后均需进行手卫生或手消毒。（3）挂传染病隔离标识，加强宣教，做好消毒隔离。（4）告知家属出院后隔离至疱疹结痂。（5）指导家属洗澡时使用清水，保持床单位清洁干燥。护理评价：无人员感染护理诊断与措施

P6护理诊断潜在并发症：肺炎、脑炎、败血症护理目标：未发生并发症潜在并发症：肺炎、脑炎、败血症护理措施:（1）病情观察:注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等,水痘患儿可合并发生肺炎、脑炎,如发现患儿高热不退,咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时通知医生。如有口腔疱疹溃疡影响进食,应给予补液。(2)用药护理:如有高热可用物理降温或适量退热剂,忌用阿司匹林。水痘临床进程一般顺利,偶可发生播散性水疱疹、应及早发现,并予以相应的治疗及护理。护理评价：患者儿未发生并发症。健康教育：1、管理传染源:大多数无并发症的水痘患儿在家隔离治疗,应隔离患儿至疱疹全部结痂或出疹后勤日止。水痘传染性很强,病孩的口腔分泌物、血液及皮疹内的水痘病毒,可以通过说话、咳嗽、打喷嚏等呼管制飞沫直接传染给别人,也可通过污染的食具、玩具、衣服、尿布等间接传染。所以水痘病儿从开始发病到全部痘疹脱痂为止,都要予以隔离,不与其他孩子接触。2、保护易感者:保持室内空气新鲜用紫外线消毒,避免易感者接触尤其是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。

健康教育：

水痘传染性强,皮疹瘙痒明显,需向家长介绍水痘皮珍的特点、护理要点及隔离的重要性,以取得家长的配合。对社区人群进行相关知识宣教,重点加强预防知识教育,如流行期间避免易感儿去公共场所。介绍水痘患儿隔离时间,使家长有充分思想准备,以免引起焦虑。无并发症的患儿可在家中隔离治疗,指导家长进行皮肤护理,防止继发感染,并给予患儿足够的水分和营养。健康教育：水痘减毒活疫苗能有效预防易感儿发生水痘,其保护率高,并可持续10年以上。对正在使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇,在接触水痘72