双胎剖宫产术后护理查房

双胎剖宫产术后护理查房1、双胎的定义2、双胎的分类3、绒毛膜的分类4、相关并发症5、汇报病史6、护理问题与目标7、饮食护理8、健康教育01双胎妊娠：一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。02双胎又称孪生,发生率约占新生儿的1%。我国统计双胎与单胎之比为1：66-104。双胎妊娠有家族史、胎次多、年龄大者发生的几率高。定义：

分类：1、双卵孪生：一次排出两个卵细胞，都受精后发育两个胚胎特点：胎儿性别可相同或不相同；遗传基因型不完全一样；相貌和生理特点的差别如同一般亲兄弟姐妹；每个胚胎有各自的胎膜和胎盘。2、单卵孪生：由一个受精卵发育成两个胚胎。特点：胎儿性别完全相同；遗传基因完全一样；他们之间做器官移植不发生排斥反应；相貌和生理特点很相似。请在此处添加副标题并发症：1.母亲并发症（1）早产。（2）贫血。（3）妊娠期高血压疾病。（4）羊水过多。（5）妊娠期肝内胆汁淤积症。（6）流产。2.胎儿并发症（1）胎儿生长受限。（2）双胎输血综合征。（3）呼吸窘迫综合征。（4）胎儿畸形。汇报病史床号：44床姓名：性别：女年龄：21岁民族:汉入院时间：2020-7-4-16:14出院时间：诊断：孕1产0孕37+6周双胎先兆临产职业:自由职业文化程度:初中

汇报病史现病史：患者，女，21岁，平素月经规则，末次月经2019年10月12日，预产期2020年7月19日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，今停经37+6周，下坠感2小时于2020年07月04日16时14分入院。既往体健，孕1产0。体格检查：T：36.1℃，P：105次/分，R：20次/分，BP：104/69mmHg，神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规则，105次/分，未闻及病理性杂音。腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，148次/分，规则。肝脾肋下未触及。汇报病史专科情况：骨盆内测量可，颈管未消，宫口未开，头先露，S－3，水囊未及，羊水未见。辅助检查：2020年07月04日本院彩超示：双活胎，臀、头位。羊水量正常范围。胎盘功能Ⅱ+级。汇报病史患者2020-7-5-06:30在腰硬连麻下行子宫下段剖宫产术，于07:12分术中取出一女性活婴，体重2.3kg。07:16分术中取出一男性活婴，体重2.9kg,手术顺利，术中出血200ml。患者于08:15返回病房，神志清楚，呼吸平稳，切口敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少，留置导尿管引流通畅，尿液清。遵医嘱按腰硬联合麻剖宫产术后常规护理，一级护理，禁食，予去枕平卧六小时，腹部压沙袋六小时，每小时测血压六次平稳停。已向其行术后相关知识指导，患者表示理解，给予抗炎、缩宫等药物治疗。大毛毛：女性，体重2.3Kg,经吸痰后面色红，哭声响，四肢外观无畸形，阿氏评分9分，已行早吸吮30分钟。小毛毛：男性，体重2.9Kg,经吸痰后面色红，哭声响，四肢外观无畸形，阿氏评分9分，已行早吸吮30分钟。现术后第一天，生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，子宫复旧好，血性恶露少，乳房软。稍感切口疼痛，肛门未排气排便，腹软，已进食少量流质食物，已拔尿管，协助下床活动。新生儿吸吮正常、大小便正常。

护理问题与目标：护理措施与评价：1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；耐心，细致，和病人介绍疾病的相关知识。2、每4小时检测胎心。3、了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。

4、做好家属知识宣教，鼓励家属给予关心，避免外来刺激因素

5、保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐护理评价：积极配合护理，恐惧心理较前减轻。一、焦虑、恐惧：与担心胎儿安危有关0102预期目标：孕妇焦虑、恐惧减轻

护理问题与目标：护理措施与评价：1、术后给与镇痛泵缓解疼痛2、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，如：行母婴接触、听轻音乐3、告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让其正确对待疼痛。4、告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口疼痛。4、必要时遵医嘱使用止痛药。评价：孕妇疼痛缓解二、疼痛：与剖宫产手术切口疼痛及产后子宫收缩痛有关Lorem预期目标：产妇疼痛减轻。Lorem

护理问题与目标：护理措施与评价：护理措施：1、腹部切口置沙袋压6小时2、监测生命体征，查看子宫收缩情况3、遵医嘱常规应用缩宫素4、定时观察阴道流血情况评价：子宫收缩良好，无产后大出血三、术后并发症：术后大出血AB预期目标：产妇无并发症发生

护理问题与目标：护理措施与评价：

1、卧床休息，抬高患肢15-30度。避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。2、保持大便通畅。3、鼓励患者功能锻炼，早期下床活动，做深呼吸运动。4、严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。评价：患者目前未发生静脉血栓四、有下肢静脉血栓形成的危险与术后卧床有关预期目标：患者住院期间未发生静脉血栓

护理问题与目标：护理措施与评价：1、早接触、早吸允，按需哺乳2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂五、母乳喂养无效预期目标：产妇能自行完成母乳喂养AB

饮食护理：术后禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质饮食，普通饮食。应进食高蛋白质、高维生素、易消化的食物及新鲜蔬菜和水果,多喝鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤等,利于乳汁分泌;忌烟酒,避免生冷