护理教学查房公开课一等奖课件省赛课获奖课件

护理教学查房2023.05第1页护理教学查房

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HowWhyWhat第2页护理教学查房

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HowWhat第3页护理教学查房概念

护理教学查房是临床教学工作中最基本教学活动，是以临床护理教学为目标、以病例为引导(casebasedstudyCBS)、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合护理查房。意在培养学生理论与实践相结合能力，并提升其综合能力。第4页护理教学查房与业务查房有什么不一样第5页护理教学查房与业务查房区分区分点护理教学查房护理业务查房参与人员护生、各层级护士具有独立工作护士查房目标巩固知识，指导学生用理论指导实践，提升临床思维评价护理质量，深入指导下级，提升护理水平查房重点疾病有关基础知识针对性护理提出针对性个性化护理病例难度典型病例疑难病，本科少见病第6页护理教学查房

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HowWhy第7页护理教学查房目提升实习生临床护理知识、综合素质，帮助护理实习生理论联系实际，培养综合分析能力，处理问题能力和动手能力，丰富临床经验，锻炼语言沟通能力和应变能力。第8页护理教学查房意义

1.提升教学质量。

2.处理临床工作实际问题。3.提升护理实习生及带教老师综合素质。4.评价护理计划、护理措施落实与效果，确保护理工作质量。第9页护理教学查房

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How

When第10页护理教学查房形式

(一).护理教学查房类型

1.由护士长或护理部举办教学查房方式:以疾病或问题为重点

2.由带教老师组织教学查房

方式;以教学大纲、计划、课程要求第11页护理教学查房形式

(二).根据教学查房内容分:

1.以病人为中心护理程序查房:

方式:以护理程序为框架进行分析、讨论及补充

以检查护生处理实际问题能力第12页护理教学查房形式

2.以护理质量为中心评价性查房:

方式:床前由责任护生简要报告病例，带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2-3名危重、新入、大手术病人。

以检查工作职责落实及工作质量，帮助护士处理疑难问题。第13页护理教学查房形式

3.以护理技术为中心操作性查房:

方式:有一定难度护理技术作为教学查房内容，如:PICC维护。

重点;操作流程、注意事项及管理办法示教或指导第14页护理教学查房形式

4.以护理管理为中心管理性查房:方式:由护士长主持，各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况。

目标:

增强护生管理意识，全方位承当护士技术责任与管理责任。(护理部查房形式)第15页护理教学查房形式

(三).按教学查房指导思想分类:

1.传统护理教学查房:从疾病病因、病理、临床体现、治疗护理等作为讨论重点。缺陷:A重知识传授而轻能力培养B只见疾病不见人

C与业务学习相混

(该种查房模式现已少用)第16页护理教学查房形式

2.整体护理查房:①以问题为基础查房方式:以问题为基线，展开讨论，带教老师对讨论问题进行点评与小结。

②以护理程序为框架查房

方式;从评定、诊断、计划、实行、评价五个步骤进行讨论与评价。第17页护理教学查房形式

2.整体护理查房:③①+②两种形式结合

重点:病人得到了什么样护理?

护士为病人处理了什么问题?

病人是否达成健康目标?第18页护理教学查房

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How

Who第19页护理教学查房

1.查房对象:

现住院病人

2.查房者要求:

(1）被查者:实习学生、护士

(2)查房者:带教老师或护士长第20页护理教学查房

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How第21页护理教学查房实行1.教师准备2.学生准备3.病人准备4.物品准备5.查房人站位第22页护理教学查房实行教师准备:确定教学目标1.本次查房要传授给学生什么?2.要求学生掌握那些知识与技能?(基础、专科知识与技能)3.处理什么问题?(结合病人目前情况，选择最需要处理护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成小讲课)。第23页一.查房前准备1.提前2-3天确定病人、明确查房目标(根据教学大纲要求，并通知有关人员)、查阅有关资料。2.物品准备:治疗车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、电筒、消毒洗手液、专科物品等。3.查房人员:要求参与人员。第24页二.查房人员站位查房人员站位:病人右侧:主查护生(护士)及指导老师(带教老师)。病人左侧:护士长、责任护士或辅查护生、护师、护士。床尾:其他护生、护士。第25页三.查房要求1.查房时限:一般1小时左右。2.查房内容;要求以病人为中心，以护理程序为框架，以处理护理问题为目标，突出对重点内容讨论，并制定处理方案，达成护理教学目标。3.重视启发式教学办法，激发护生学习积极性。第26页四.床旁查房1.老师说明目2.责任护生病情汇报3.主查人护理评估4.主查人评价第27页四.床旁查房入病房1.主查护生和老师在前，及其他人员随其后，按要求站位。2.注意礼貌、介绍人员及目标、取得病人及家属配合，保护性医疗，注意病房其他病人反应。第28页四.床旁查房护理评定1.护理查体:要求学生结合病人详细情况作重点体格检查。生命体征、皮肤管道、肢体功能、专科情况等(结合目标，有重点)。2.带教老师指导:带教老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等。3.查体发觉与护理问题、观测病情和评定疗效等结合起来，教师起指导作用。第29页四.床旁查房护理评定4.评定护理治疗措施效果:检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果。5.与病人及家属沟通，病人对护理工作满意度，实行健康教育，解答病人提出疑问。6.离开病房，用物归位，整顿床单位，向病人致谢。第30页四.床旁查房评价、指导、总结1.根据护理程序进行评价。2.指导重点、难点并提问讨论。3.介绍该疾病护理新进展。4.点评学生在查房中体现，提出改善意见。5.根据需要，提出问题和布置下次查房内容，要求学生做准备。第31页五.护理教学查房注意事项(一)注意临床分析1.注意是分析病人，不是分析疾病。2.密切结合病人，深入讨论护理问题。3.示范科学临床思维方式与过程，处理实际问题。4.通过有序分析，使学生学习如何发觉问题，提出问题和处理问题办法。第32页五.护理教学查房注意事项(二)注意启发教学1.要调动学生积极参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2.对某些重点和难点，采取提问形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻印象。3.提问与答疑是常用形式，但教师在讨论问题时条理性、逻辑性和对重点问题精确把握，本身就是较好启发。第33页五.护理教学查房注意事项(三)病例选择1.要选择临床典型、合作病例，并通知病人或病人家属。2.查房时间安排不超出1或1.5小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析。(四)床边教学:

要体现实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范、师生、护患互动尽可能轻松快乐、活跃。第34页五.护理教学查房注意事项

(五)分析讨论:

1.要结合病例实际，利用启发式教育，注意掌握深度广度，不要漫无边际。

2.分析紧扣查房目标，展开适度，并能体现一定新进展，或应用新成果，合适使用双语教学。

3.师生态度严谨，认真，注意穿着、语言、动作、表情等保护性医疗措施。第35页六.护理教学查房存在问题1.目标不明确，范围太大，面面俱到2.准备不充足，临阵发挥3.只见疾病不见人，未处理实际问题4.与小讲课，病案分析辨别不清5.独唱式6.带教老师引导、归纳不到位

第36页七.护理教学查房应掌握内容(一)教学查房准备1.熟悉病情2.按教学大纲要求计划教学内容3.参照有关专业资料4.时间安排(最少提前2-3天)

第37页七.护理教学查房应掌握内容(二)确定教学目标

(三)床边查房(四)临床分析

(五)启发教育(六)归纳总结(七)为人师表:老师通过本身仪表、语言和与病人沟通艺术，渗入对学生医学伦理、人道主义，以人为本人文教育，塑造学生健康人格和崇高职业道德。

第38页八.护理教学查房案例例:小儿腹泻病护理教学查房1.老师说明目标带教老师：宝宝妈妈您好我叫黄明桂，是科室带教老师,我们今天对宝宝进行一次护理教学查房，提升我们实习同窗护理技能，时间不会太长，假如在查房期间宝宝有什么不舒适我们会及时停顿，请您配合一下好吗？家属:“好”。第39页例:小儿腹泻病护理教学查房2.点明主题，导入查房目标，介绍查房安排带教老师：小儿腹泻病是儿科常见病、多发病，是小朋友死亡原因排位第二疾病，本次查房是以临床护理教学为目标，以病例为引导，以护理程序为框架，意在培养学生理论与实践相结合能力，从而提升教学效果和临床护理质量。查房流程是：由XX同窗报告病史、XX完成体格检查、然后同窗们再针对病人病情提出护理诊断和护理措施。第40页例:小儿腹泻病护理教学查房3.介绍有关知识(能够老师直接讲，也能够抽问学生)小儿腹泻是由多种病原、多种原因引发以大便次数增多和性状变化为特点一组临床综合征。严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期常见病，是我国小朋友保健重点防治“四病”之一。多见于2岁下列婴儿，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡主要原因之一。

腹泻患儿特点主要是腹泻大便次数增多、胃肠道症状、全身中毒症状、水、电解质及酸碱平衡紊乱体现。第41页例:小儿腹泻病护理教学查房4.报告病史，床边搜集资料，重点搜集阳性症状、体征(由学生完成，责任护士或老师补充)患者XX，男，11月，因“腹泻4天，呕吐1天”入住院。患儿家属诉患儿于入院前4天无显著诱因出现，每次量较少，约5-6次/天，无粘液脓血便，呕吐胃内容物2次，1天前症状加重，小便减少，患儿神志清楚，精神差，食欲差，睡眠可。入院查体：T:36.7℃P:110次/分R:22次/分。阳性体征：WBC、C反应蛋白都有显著升高，大便常规：轮状病毒（-）。第42页例：小儿腹泻病护理教学查房4.提出问题，引导学生、进行分析、讨论，以处理实际问题（由学生提出护理问题）⑴腹泻:与饮食不当、消化道感染、消化功能紊乱有关⑵体液不足:与呕吐、腹泻进水少有关⑶营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄

入不足有关⑷有皮肤完整性受损危险:与大便对臀部皮肤刺激有关⑸潜在并发症:电解质紊乱第43页例:小儿腹泻病护理教学查房5.提出问题，引导学生、进行分析、讨论，以处理实际问题老师:我们应采取哪些护理措施呢？请同窗们按护理诊断提出次序逐一进行回答.并对家属说：宝宝妈妈，下面我们讲内容是有关怎么护理宝宝内容，请您也认真听，有疑问也能够在背面问询。学生1:针对⑴腹泻护理诊断，护理措施是：①消化道隔离，患儿及家属注意手卫生。②观测并统计排便次数、性状及大便量，按医嘱搜集粪便送检。③遵医嘱给予静脉补液、口服蒙脱石散、金双歧保护胃黏膜、调整肠道菌群治疗。第44页例：小儿腹泻病护理教学查房学生2:⑵针对体液不足，护理措施是：①避免体液继续丢失，减轻腹泻，调整饮食按医嘱用药。②按医嘱补充液体纠正脱水，认真安排二十四小时液体量，遵循补液标准，密切观测病情变化，细心护理。观测生命体征、脱水情况、酸中毒表现、低钾表现(详细内容学生回答不全时能够让其他同窗补充)。统计二十四小时液体出入量。第45页例:小儿腹泻病护理教学查房学生3:⑶营养失调:低于机体需要量护理措施是：

宝宝妈妈，暂停辅食；能够给宝宝喂米汤，白粥，少许多餐，牛奶能够调轻一点，奶具每次使用前后开水煮沸消毒。

另外还能够给宝宝换成腹泻奶粉饲养。等腹泻停顿后才能给予营养丰富易消化饮食。第46页例:小儿腹泻病护理教学查房学生4:⑷预防皮肤完整性受损，护理措施是：保持臀部清洁干燥，便后用温水洗净，蘸干，涂油，动作应轻柔，避免擦伤臀部皮肤。选用吸水好纸尿布，勤换尿布。学生4:⑸预防电解质紊乱护理:①密切观测精神、肌肉张力及腱反射等，注意观测有没有低钾血症或低钙血症体现。②按医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。补钾标准、补钙标准(钾浓度，不能静脉推，钙用糖水稀释，时间不少于10分钟).第47页例:小儿腹泻病护理教学查房6.必要时进行健康教育或操作示范老师:同窗们回答非常好,通过以上措施，护理诊断已经基本处理，目前患儿仍然存在护理问题是腹泻和知识缺乏，宝宝妈妈你也要注意一下，我再重点强调一下，我们在照护宝宝过程中，需要尤其注意孩子饮食卫生，还要注意宝宝腹泻、呕吐观测，以及孩子有没有出现脱水症状，我们还会向您解说腹泻饲养知识、护理重点，会帮助你做好孩子护理，您不用担心，请问您尚有不清楚吗？第48页例:小儿腹泻病护理教学查房6.必要时进行健康教育或操作示范家属：那我平时应当如何观测孩子有没有脱水？老师：宝宝妈妈，您平时可观测孩子口腔是否干燥、哭时是否有泪、皮肤弹性是