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文档简介

病历质量管理小组一、病历质量管理小组组成成员:组长：副组长：成员：护士质控人二、病历质量管理小组工作职责：、在主任、护士长的带领下，负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作本科住院患者的病历质（包括基础环节和终末质量）的检查把关，协调科室间有关病历事宜。负责科室关于病案书写规范病案质量评定标准等有关内容的教学课程的培教工作，定期进，并做好记录。负责检查科室住院病历的日常书写情况内容包括书写人员定期抽查、汇总，从而不断提高病历质量。严格执行三级医师负责制上级医师应指导和检查下级医师内容须有本院执业医师签名。每月一次不定期对全科室存档病历进行抽查评比每月每人查二份，死亡病历必查。、负责做好病历保管等相关方面的教育，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取。、科室定期召开病历质量讨论会，针对存在问题进行通报，对相关提出合理化建议断促进病历质量高。三、病量管理小组兼职职责：、在科室主任、护士长领导下，负责全科室所有住院病历归档前的质量监控工作查及督促全科医师严格执行国家及我院有关病历书写基本规范的各项规章。、负责对新入科的实习生、进修生、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求定期进行病历书写知识讲座和病情况分析通报不断提医师的病历书写强科历质量管理。严格执行严格执行三级医师负责制上级医师应指导和检查写的病历内容须有本院执业医师。、病人出院4小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名有首页填写是否齐全准确；病历资料是否齐全，各级医师等。负责及时发现病历书写中出现的问题并积极解决普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。、定期抽查在院病历、出院病历的书写质量，及时汇总、反馈，不断提高病，对病历检查中发现的严重错误如用药、规定进行处罚。、科室定期召开病历质量讨论会，针对存在问题进行通报，对相关人员提出合议，不断促进病历质量的提高。按时参加病案室召集的医疗质控员会议了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。四病历质量管理小组兼职责：、在科室主任、护士长领导下，负责全科室所有护理病历的监控检查及督促全科护士严格执行及我院有关护理文写基本要求与管理的各项规章制度。、负责组织对科室轮转、实习护士进行有关护理文书知识的培训定期进行病历书写知识讲历质控情况分析通报不断提高护理人护理文书书写水加强科室护理质理。、每天对当天运行病历进行查询，每周组织运行病历的环节质量检查发现问题及时纠正并做好记录室护理文书质量关。、科室每份出院病历由值班护士认真检查，交护士长或护理文书质控护士审后方可送交病案室若有需要修改的病历时通知护士长及主管护师士规定的时间内完成及时反馈信息改错误病案质量检详细登记检查情好资料收集。定召开科室护理病历质量通报会对科室护理文书完成情况存在问题进行通报对相关人员提出

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