病案质量管理与持续改进

13管进5进303管进5历案)管理规定》等有关法规、规范.》要的病,。私露.制。（五采类IC—0类ICD—9-CM—3对出编病编统。。病病》.0、采用生布疾分ＩＤ0手操分ＣＤ—Ｍ—3对出院病案进行分类）1。2。3．有疾病分类与手术操作分类编码培训。1量.2。1。2。3．有信息系统支持疾病分类与手术操作。31、建立出院病案信息的查询系统。(）1。2。3供。1。（1）。（2）.2．提供。3、能提供5年内完整病案首页信息.病史质量重点提醒一、严重违规：□板;□；□续;、；□缺；□等;二、陷:合。入院录由经治医师在患者入院后24小时内完成。辅助检查如系其他医疗机构所作检查。）首次病程录由经治医师或值班医师在患者入院后8小时内完成（病史小结讨论格式：应提及断依据鉴别诊、治疗则、注事项。断明的只需诊断依，）4、项.主（）师查录患入后1周成补的史体和析讨论.抢救记录、抢救医嘱应在抢救结束后6小时内据实完成（抢救记录中必须提及参加抢。录手加术见.2刀字整。技术等事应有患和受委人（患家属）署意见签名同意书各类同书者)。。/者）。果5天以。死亡病例死亡录应当完成,7天应高医织病讨记在。输血病例应有输血前九项检查报告单，同时将相应检查结果记录在输血治疗同意书上。应.使重如、药C、MRI、A、查)写。80到场.。名。改记间消。4小。00。病案质量管理.质控科管理目录序号目录备注1关于调整院病案管理委员会以及质控科的通知账临案组册科控组册门诊科室质量控制小组成员名册2省卫生厅关于变更单病种医疗信息上报单位的通知3关于调整医院死亡病例报告管理小组成员的通知4关于印发贵州省卫生厅档案管理相关制度的通知5省物价局省卫生厅关于公布在黔省管医疗机构单病种现价水平的通知6关于进一步加强居民死亡信息网络报告工作的通知7关于开展居民病伤死亡信息网报工作督导检查的通知8关于开展医疗机构传染病管理与报告及居民死亡信息网报工作检查的通知9死亡病例报告管理制度10病案管理委员会以及质控科职责11病案管理委员会以及质控科工作制度12病案管理责附：病案质控小组职责员以名料13统计员职责142010—2012年度病案管理委员会以及质控科工作计划152009—2011年度病案室以及质控科工作总结16病案管理暂行规定17医疗机构病历管理规定18病案理制度19我院病历存在的问题20运行病历检查方案（科主任、科秘）21运行盖方案22运行病历考核关键环节23病历记录书写要点24贵州省住院病历质量判定标准25运行病历环节质量评价表26住院病历质量考核表27住院病历质量评审表28单病种量水评分表29（1）贯彻落实《医疗事故处理条例《病历书写基本规范(试行有关规定3历相,历处机病历管理《写范料,扣2分；无确保病历安的施,扣1分.（2）疗书时确整范、整范高合率2历格率≥；严格按照卫生部《病历书写基本规范（试行)医的书写。查归历50份（其历5,各5）,本规范（现1扣3。（3度1的式(行；2．对检查中发现的问题应汇总、评价.建立有效的反馈机制，科室有落实整改措施。1．医疗质量监控监控扣1分,扣1；2扣2分；职能扣2分室无整扣1。（4)建实1统;用备病息；3度借阅登本率1001询—5扣1；2．随机抽查10位现1份病历未档扣11份病历丢失，得；1