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文档简介

手术知情同意制度一、72小时谈话制度针对非手术病人，入院后的72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并将记录在病程录中。谈话内容包括患者的主要病情、体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、药物的严重不良反应、并发症及预后、高值耗材的使用与选择、患者应注意的事项等。让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。二、术前、术中、术后谈话制度对于手术病人，主刀医师必须在手术前与患者或授权委托人进行术前谈话，详细说明术前诊断、手术指征、手术方案、危险性、术中及术后可能发生的并发症、预后以及术前准备、防范措施等。对于重大、疑难手术，应预警告知可能造成的医疗技术损害。在患者或其授权委托人充分了解病情、风险和预后以及医师所采取的防范措施后，由患者或其授权委托人和主刀医师共同签署手术知情同意书。外院专家来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进行术前谈话，特殊情况下可由第一助手（本院医师）进行术前谈话。手术进行过程中若发现新情况、新问题或需改变手术方案，必须及时与患者家属解释说明，征求其意见。术中变更手术方式要充分说明理由、上级医师意见。谈话内容必须在病历上有记载，并有患方代表签字，并应及时向科主任和上级医师汇报。为抢救病人生命而紧急施行手术治疗时，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，由医务科或总值班签字后施行手术。手术记录应在手术后24小时内完成，必须有主刀医师签名；术后首次病程记录必须在术后即时完成。手术后经治医师就手术经过、术中所见、术中诊断、术后处理措施、术后可能的并发症及防范措施、注意事项等向患者或其家属交代清楚，谈话内容在术后首次病程录中记录，并让患方阅后签字。三、麻醉术前谈话制度对于需要麻醉的手术病人，在术前应由施麻醉者进行麻醉前谈话。谈话内容包括术前诊断、拟施麻醉名称及方式、术中或术后可能出现的并发症、麻醉风险及防范措施等。让患方阅后在麻醉知情同意书上签字。四、特殊检查（治疗）知情同意制度对于特殊检查（治疗）的患者，医务人员必须详细说明检查（治疗）的目的、方法、危险性、可能的并发症、预后以及注意事项等。让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。特殊检查和特殊治疗同意书是一种医学文书，用于在进行特殊检查和治疗之前，向患者或其授权委托人详细介绍相关情况，并征得其同意。该文书包括特殊检查和治疗项目的名称、目的、可能的并发症和风险、注意事项和防范措施、患者和医师签名等。特殊检查和治疗是指具有以下情形之一的诊断和治疗活动：1）可能造成一定损伤或危险，可能导致不良后果的检查和治疗，如组织活检、各种穿刺、各种内窥镜检查以及肿瘤化疗、放疗、介入治疗等。对于需要根据术中冰冻病理诊断来决定手术方式的肿瘤手术，需要在手术前向患者充分说明可能存在的误差。2）由于患者体质特殊或病情危急，可能对患者产生不良后果的危险性检查和治疗。3）临床试验性检查和治疗。特殊检查和治疗同意书的目的是确保患者对检查和治疗的了解和同意，并在可能出现的并发症和风险方面提供必要

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