临床医学西医学诊断学模拟习题（附参考答案）

临床医学西医学诊断学模拟习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的?()A、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调B、利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭C、通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能D、一旦水肿消退,不宜再增加剂量正确答案：B2、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧流量为()。A、8~9LminB、4~5L/minC、1~2L/minD、6~7L/min正确答案：C3、甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者称()。A、Ⅰ度肿大B、Ⅲ度肿大C、Ⅱ度肿大D、Ⅳ度肿大正确答案：B4、关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。A、无明显周围血管征B、第三心音常见C、第二心音肺动脉瓣成分增强D、收缩压增高正确答案：D5、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。A、预激综合征B、室性早搏及室性心动过速C、心房颤动D、房室传导阻滞正确答案：B6、男性,25岁,急性心包炎入院,入院3天出现心脏压塞症状。关于心脏压塞,下列哪一项不正确?()A、常咳粉红色泡沫痰B、液体的绝对量;液体蓄积速度;心包物理性质;三大因素决定心脏压塞C、当心包液迅速增加时,即使80~200mL也有压塞症状D、心脏压塞的典型症状:心动过速,血压下降,颈静脉怒张,心音遥远正确答案：A7、关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点,下列哪一项正确?()A、心包液培养,一般可找到结核杆菌B、无发热为其主要特征C、根据心包液淋巴细胞多,可与其他类型相鉴别D、心包积液量较大,且多为血性正确答案：D8、女性,16岁,诊断病毒性心肌炎,心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是()。A、第三心音奔马律B、收缩期Click音C、第一心音分裂D、大炮音正确答案：D9、女性,54岁,心悸、胸闷2天,心电图检查为心房扑动。对于该病例,以下哪一种观点是正确的?()A、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同C、预激综合征并心房扑动者心率可以极快,病情凶险D、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率正确答案：C10、对下列肺炎选用抗菌药物,哪项是正确的?()A、肺炎球菌肺炎-四环素B、肺炎支原体肺炎-红霉素C、金黄色葡萄球菌肺炎-多黏菌素D、念珠菌肺炎-磺胺类正确答案：B11、男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.2×109/L,N0.92。本例最可能的诊断是()。A、急性胆囊炎B、急性肺炎C、十二指肠溃疡穿孔D、胆石症正确答案：B12、男性,40岁,风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难,被迫坐起,出汗,咳嗽,血压140/60mmHg,双肺有水泡音及少量哮鸣音,心脏听诊:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右颈部传导,胸片见心影扩大,最可能的诊断是()。A、风湿活动B、风心病二尖瓣狭窄+关闭不全C、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全D、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄正确答案：C13、某疑似肺血栓栓塞症病人,有下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为()。A、髌骨上缘10cm,髌骨下缘15cmB、髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cmC、髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cmD、髌骨上缘5cm,髌骨下缘15cm正确答案：A14、男性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断?()A、心尖部收缩期反流性杂音B、L2舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导C、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强D、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导正确答案：D15、关于房性期前收缩的叙述,错误的是()。A、房性期前收缩的P波后可不出现QRS波B、房性期前收缩的P波后可出现QRS波C、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同D、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同正确答案：D16、男性,31岁。几天前曾患感冒,畏寒,发热,体温达39.8℃,伴咳嗽,痰中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是()。A、胸部X线片B、血常规C、痰涂片D、血培养正确答案：A17、最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是()。A、急进性高血压B、肺动脉瓣狭窄C、肺梗死D、室间隔缺损正确答案：A18、治疗快速房颤,减慢心室率应首选()。A、维拉帕米B、洋地黄C、普萘洛尔D、利多卡因正确答案：B19、关于急性心包炎的临床表现,以下哪一项不正确?()A、左肩胛区下浊音及管性呼吸音称Ewart征B、渗出性者以呼吸困难最为突出C、纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状D、奇脉是呼气时血压下降10mmHg以上的体征正确答案：D20、冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的?()A、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题B、对低血压、支气管哮喘患者也可选用C、不管心功能如何,均可选用D、主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛正确答案：D21、关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则,不包括()。A、早期应用,在连续送血3~5次培养后即开始治疗B、联合用药时常规加用抗真菌药物C、静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度D、充分用药,联合大剂量、长疗程正确答案：B22、急性呼吸衰竭最早出现的症状是()。A、呼吸困难B、发绀C、精神错乱D、心动过速正确答案：A23、关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点,不正确的是()。A、第一心音亢进B、第二心音可有逆分裂C、杂音向颈动脉传导,伴震颤D、可出现第四心音正确答案：A24、风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是()。A、主动脉瓣B、三尖瓣C、二尖瓣D、肺动脉瓣正确答案：C25、二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是()。A、Austin-Flint杂音B、连续性杂音C、心尖部开瓣音D、Graham-Steel杂音正确答案：C26、慢性主动脉瓣狭窄患者病程中,最晚出现的病理生理变化是()。A、左心房后负荷增加B、左心房代偿性肥大C、左心室舒张末容量增加D、左心室压力负荷增加正确答案：C27、关于闭合性气胸的特点,不正确的是()。A、空气能自由进出胸膜腔B、胸膜腔内压力接近大气压C、抽气后压力下降D、胸膜裂口较小正确答案：A28、限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低?()A、FEV1/FVCB、TLCC、RV/TLCD、FEV1正确答案：B29、诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是()。A、肝浊音界消失B、全腹压痛、反跳痛C、板状腹D、肠鸣音消失正确答案：A30、男性,60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度?()A、第一秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B、残气量/肺总量%(RV/TLC%)C、最大通气量占预计值%(MMV%pred)D、肺活量占预计值%(VC%pred)正确答案：A31、关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是错误的?()A、右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高B、未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡C、亚急性IE的自然病史一般≥6个月D、预后不良因素中以心力衰竭最为严重正确答案：A32、假性糖尿见于()。A、服用大量维生素CB、库欣综合征C、肝硬化D、家族性糖尿病正确答案：A33、患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。A、葡萄球菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肺炎正确答案：B34、关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的()。A、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出渡B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液D、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液正确答案：C35、对于肺脓肿的治疗,除合理使用抗菌药外,另一项关键措施是()。A、手术治疗B、提高机体抵抗力C、适量输新鲜血液D、脓液引流正确答案：D36、急性心肌梗死后最常见的并发症是()。A、心室壁瘤B、乳头肌功能失调或断裂C、心脏破裂D、心肌梗死后综合征正确答案：B37、女性,40岁。突起寒战高热,咳嗽,痰少。10天后痰量增加,约150mL/d,有恶臭。体检:右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是()。A、支气管扩张合并感染B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、急性肺脓肿正确答案：D38、最有助于肺脓肿诊断的症状是()。A、咯血B、咳大量臭脓痰C、胸痛D、全身中毒症状加重正确答案：B39、溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括()。A、Cabot环B、Howel-Joly小体C、有细胞核D、嗜酸性点彩正确答案：D40、支气管哮喘发作时不出现()。A、MMER增加B、RV/TLC增加C、PEF降低D、RV增加正确答案：A41、右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。A、炎性包块B、血吸虫肉芽肿C、恶性肿瘤D、回盲部结核正确答案：A42、原发性肺结核最常见的自然演变结局是()。A、发展为浸润性肺结核B、发展为结核性胸膜炎C、自行吸收或钙化D、发展为肺外结核正确答案：C43、关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述,错误的是()。A、80%的体循环栓塞患者有心房颤动B、1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞C、60%的患者发生体循环栓塞D、2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞正确答案：C44、不属于继发型肺结核的是()。A、结核球B、结核性胸膜炎C、浸润性肺结核D、空洞性肺结核正确答案：B45、关于呼吸困难的叙述,错误的是()。A、左心衰竭-呼气性呼气困难B、慢阻肺-呼气性呼吸困难C、气管异物-吸气性呼吸困难D、特发性间质性肺纤维化-混合性呼吸困难正确答案：A46、梗阻性肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是()。A、晕厥的发生的频率不同B、心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同C、心绞痛发生机制不同D、超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移正确答案：D47、血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括()。A、抑制前列腺素生成B、延缓充血性心衰的进展C、抑制缓激肽降解D、延缓心室重塑正确答案：A48、男性,35岁,畏寒、发热、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊,呼吸音减弱,少许湿啰音:化验WBC18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑()。A、肺炎球菌肺炎B、肺结核空洞形成C、肺脓肿D、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：C49、肺结核出现胸痛是因为()。A、肺结核灶侵蚀血管B、炎症波及壁层胸膜C、大片肺组织的干酪性坏死D、直接侵犯肋间神经正确答案：B50、患者女性,22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小时后测得硬结直径22mm×25mm。最可能的诊断是()。A、肺结核B、慢性支气管炎C、葡萄球菌肺炎D、肺癌正确答案：A51、体温在39℃以上,24小时内波动>2℃,这种热型为()。A、弛张热B、波状热C、间歇热D、稽留热正确答案：A52、支气管哮喘的肺部典型体征是()。A、弥漫性吸气性干啰音B、局限性吸气性干啰音C、反复发作的局限性呼气性干啰音D、反复发作的弥漫性呼气性干啰音正确答案：D53、关于动脉粥样硬化的危险因素,下列说法正确的是()。A、与年龄有关,与性别无关B、被动吸烟不是危险因素C、高LDL者易患动脉硬化D、高HDL者易患动脉硬化正确答案：C54、男性,74岁,高血压、冠心病9年,发生心力衰竭,出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态?()A、腹水B、尿少C、心率120次/分以上D、肺水肿正确答案：A55、男性,66岁,高血压,肾功能不全,血钾7.2mmol/L,如果用地高辛治疗心力衰竭,高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常?()A、频发室性期前收缩B、完全性房室传导阻滞C、非阵发性交界性心动过速D、室性心动过速正确答案：B56、下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是()。A、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状B、患侧呼吸音均减弱或消失C、气管均向健侧移位D、患侧胸廓均可呈饱满正确答案：A57、在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()A、血管内皮功能异常B、高盐负荷C、中枢神经和交感神经系统异常D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统正确答案：D58、尿相对密度增高见于()。A、慢性肾衰竭B、慢性肾小球肾炎C、肾小管间质疾病D、急性肾小球肾炎正确答案：D59、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是()。A、肺动脉高压B、慢性肺部疾病史C、颈静脉充盈D、肺气肿体征正确答案：A60、患者,女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血cTnI增高。诊断为()。A、下壁心肌梗死B、广泛前壁心肌梗死C、前间隔心肌梗死D、前侧壁心肌梗死正确答案：C61、在结核病发病中起重要作用的细胞是()。A、CD4+T细胞B、嗜酸性粒细胞C、NK细胞D、Th2细胞正确答案：A62、下列哪项不符合气胸的体征?()A、可无明显体征B、气管移向健侧C、肺部叩诊呈浊音D、Hamman征阳性正确答案：C63、下列哪项不是漏出性胸水的病因?()A、肝硬化B、急性肾炎C、肺结核D、上腔静脉阻塞正确答案：C64、急性心肌梗死最常发生的心律失常是()。A、室颤B、室性期前收缩C、房室传导阻滞D、房颤正确答案：B65、下列的哪一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征?()A、高血压心脏病B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病正确答案：D66、洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现?()A、ST-T呈鱼钩样改变B、三度房室传导阻滞C、室性期间收缩二联律D、Q-T间期延长正确答案：C67、患者男性,40岁。低热盗汗,咳少量白痰2个月。胸片示右下上段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是()。A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部CTC、胸部X线D、痰结核分枝杆菌培养正确答案：A68、关于心房颤动药物治疗,下列哪项是正确的?()A、ⅠC类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常B、维拉帕米不宜用于心房颤动患者C、胺碘酮治疗心房颤动效果差,副作用大D、ⅠA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全正确答案：A69、关于原发性高血压的治疗,下列哪项不正确?()A、血压>160/100mmHg时,多数需联合两种以上降压药方能起效B、收缩压下降10~20mmHg,心血管事件可明显减少C、对高危、极高危组强调长期服药的原则D、降压同时要给抗血小板或抗凝药物正确答案：D70、S1分裂可见于()。A、主动脉瓣狭窄B、完全性左束支传导阻滞C、室间隔缺损D、完全性右束支传导阻滞正确答案：D71、关于结核菌素试验的叙述,正确的是()。A、红晕直径≤4mm为阴性B、对成人结核病的诊断有参考意义C、可检出肺结核D、阴性不能完全排除结核病正确答案：D72、肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。A、代谢性酸中毒时补碱过多B、尿中酸性物质排出过多C、排钾性利尿剂使用过多D、过度通气正确答案：C73、关于心包摩擦音的叙述,不正确的是()。A、以胸骨右缘第3、4肋间最明显B、深吸气时最明显C、心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎D、心音的发生无相关性正确答案：A74、慢性肺心病患者心电图检查结果,错误的是()。A、肺型P波B、V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波C、电轴右偏、重度顺钟向转位D、右束支传导阻滞及低电压正确答案：B75、洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。A、苯妥英钠B、补钾C、阿托品D、安置临时心脏起搏器正确答案：C76、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确?()A、听到心率减慢立即停止按压B、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压C、左、右两侧轮流按压D、老年人宜用此法正确答案：D77、关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的?()A、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗B、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好C、慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状D、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全正确答案：A78、重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。A、抗胆碱能类B、β受体激动刺C、茶碱类D、糖皮质激素正确答案：D79、鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是()。A、Rivalta试验B、蛋白定量试验C、葡萄糖和LDH测定D、Pandy试验正确答案：B80、以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()。A、链激酶B、肝素C、尿激酶D、阿替普酶(rt-PA)正确答案：A81、噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,不会引起下列哪项并发症?()A、糖耐量降低B、高脂血症C、代谢性酸中毒D、低钾、低钠血症正确答案：C82、心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是()。A、P波与QRS波群无关B、3:2房室传导阻滞C、P-R间期逐次延长伴QRS波漏搏D、P-R间期恒定不变正确答案：C83、诊断支气管扩张最有意义的体征是()。A、贫血B、杵状指C、局限性湿啰音D、消瘦正确答案：C84、慢性肺心病患者死亡的首要原因是()。A、消化道出血B、电解质紊乱C、肺性脑病D、心律失常正确答案：C85、由于激动传导异常所致的心律失常是()。A、预激综合征B、窦性心律不齐C、室扑D、心房颤动正确答案：A86、男,50岁,心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸,两肺底细湿啰音,心率120次/分,律齐,S1减弱,ECG:V1,V2,V3,V4,V5,病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用?()。A、毛花苷CB、吗啡C、多巴酚丁胺D、双氢克尿噻正确答案：A87、有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项说法是不对的?()A、二尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压↑→反应性肺A压↑B、右心衰竭后,阵发性夜间呼吸困难增加C、持续肺动脉压↑→右心负荷增加D、右心代偿肥厚,收缩力增加→肺血增加→易咳血痰正确答案：B88、关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确?()A、可发生在原有频繁心绞痛的患者B、心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克C、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常D、一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现正确答案：A89、以下哪种疾病最适宜应用