肺结核病人的护理

第八节肺结核病人的护理初始耐药率（18.6%获得性耐药率（46.5Y形，及丝状、球状、棒状。预防注射卡介苗或牛痘疫苗。是用於預防結核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核桿菌（Mycobacteriumbovis）製成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周•最简单的灭菌方法：痰吐于纸上焚烧是最简便方法下者、婴幼儿等自然抵抗力低下者等。遗传学，黑人和爱斯基摩人易感(三).肺结核感染和肺结核发生和发展核病的免疫主要是细胞免疫：主要表现为淋巴细胞的致敏和吞噬细胞功能的增表明豚鼠初染结核菌无免疫力。科赫(Koch）现象是指机体对结核菌初感染时局部反应轻、全身症状重而易④.肺结核感染和肺结核发生和发展分为原发和继发性俩种。接下来我们来看这个图片。肺结核自然病程示意图（1）发生：初次感染结核菌引起（当人体抵抗力降低，吸入TB菌可形成渗出（2）发病年龄：儿童、青少年、或边远山区农村的成人是小儿肺结核的主要类型（3）部位：肺部通气好的部位，引起淋巴结炎和淋巴管炎所谓急性血行播散型肺结核：起病急亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核（1）发生：抵抗力较强，少量结核分枝杆菌分批进入（4）典型X线胸片:“老中青三结合”三不均匀（大小不一、密度、新旧不一、分布不均，且以中上肺野为3.继发性肺结核:成人最常见，病程长，易反复，病变多分为①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球（瘤）④干酪性肺炎⑤纤维空空洞、结核球.③结核球（瘤干酪样坏死物质被纤维包裹，在空洞内不能排出，而形成球样书大叶性-成大叶密度均匀磨玻璃影，出现溶解区，虫蚀样空洞，痰菌阳性。小叶性—较轻，小叶斑片状播散灶，多在双肺中下野。发生:肺结核未及时治疗，空洞长期不愈合，空洞壁变厚，病灶广泛纤维化、X线显示：肺一侧或俩侧有单个或多个空洞、多半支气管播散病灶和明显（2）早期：症状减轻一般是局限性胸膜摩擦音。随着渗出液的增多，可出现胸–表现局部中性粒细胞侵润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代--出现菌量多，菌力强，机体抵抗力↓,变态反应强烈体征：取决于病变的性质、范围、部位和程度因为病变部位多在上肺部（好发:双上肺尖后段、下叶背段）多以在胸骨上下、当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓气管移位、病变部位叩诊浊音，对侧出现代偿性肺气肿。1.痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法。也是发现传染源、观察疗效、决◆干酪性病灶斑块、结节、或球型，密度较高，不均匀或受过结核菌感染，并不一定患病应用糖皮质激素等免疫抑制剂者严重营养不良和年老体弱者可暂时阴性（1）化疗的原则:早期,联合,适量,规律,全程.1早期:一旦发现或确诊后均应立即开始化疗，尽早开始治疗,可迅速发挥化疗药物的杀菌作用，可使痰菌尽早阴转,缩短传染期.2联合:目的是利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药的产生,并对已耐少数药物3适量:目的在于防止剂量不足,诱发耐药.根据抗菌强弱分为{为完全杀菌剂和半杀菌剂结核结核主要副作用周围神经炎，偶见肝功能损害肝功能损害，过敏反应视神经炎肝功能损害，胃肠道不适链霉素S，SMH，INHR，RFPZ，PZA对氨基水杨酸P，PAS常见抗结核药物•(2)间歇疗法结核菌与药物接触数小时胸腔积液可在应用抗结核药物同时加用糖皮质激素如泼尼松可以减轻炎症和变叶素止血，必要时用纤支镜局部止血。（六）手术治疗4.合理化疗无