脊柱及脊髓损伤病人的护理考点总结

脊柱及脊髓损伤病人的护理一、脊柱骨折脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力（多见于战伤、爆炸伤、直（二）临床表现局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常1.X线可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。2.CT、MRI可进一步显示骨骼、骨髓和椎管的变化及脊髓损伤的程度和范围。（四）治疗原则压缩不足压缩不足1/3或不能耐受卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊复位和固定压缩＞1/3柱过伸有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术单纯压缩骨折爆破型骨折胸、腰椎骨折牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定颌枕带牵引（轻度骨折）稳定型骨折骨折爆破型颅骨牵引（压缩明显或双侧椎间关节脱位）原则上手术治疗周，头颈胸石膏固定3个月1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上，严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动轴式翻身：损伤早期应每2～3小时翻身一次，采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧时，两腿之间垫软枕。检查皮肤q2h保持病床清洁干燥和舒适避免营养不良急救搬运保持皮肤的完疮（七）健康教育病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。二、脊髓损伤——病因尾神经→瘫痪功能完全丧失功能完全丧失胸腰椎骨折→脊髄损伤→下肢瘫痪颈髓损伤引起高位瘫痪没有或基本没有瘫痪代表功能部分丧失代表完全或接近完全瘫痪截瘫012瘫痪指数表现表现表现脊髄震荡损伤后短暂的功能障碍脊髓挫伤和脊髓损伤平面以下功能部分或完全丧失，预后取决于损伤程度和解脊髓半切征同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失脊髓断裂损伤平面以下功能完全丧失脊髓圆锥损伤会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍辅助检查1.X线脊柱正、侧位摄片，观察骨折、脱位及移位情况。2.CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况。常见并发症1.呼吸系统并发症2.泌尿系感染和结石4.其他（体温异常、腹胀、便秘）治疗原则应及早采取合适的固定，恢复脊柱的稳定性，尽早解除对脊髄的压迫，以免发生不可恢复的损害，是脊髓功能恢复的关键。同时应用激素、脱水利尿药物减轻脊髄水肿，如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应用高压氧治疗效果较好。护理问题气体交换受损气体交换受损体温过高或过低尿潴留脊髓损伤有关躯体移动和感觉障碍有关皮肤完整性受损的危险长期卧床活动障碍有关护理措施2.生活护理3.饮食护理提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水。4.体温异常的护理（1）高热护理：物理+药物退热。（2）低温护理：注意保暖，提高室温，物理升温。5.截瘫并发症护理气道通畅感染和结石预防褥疮关键是间歇性解除压迫，定时翻身2～3h1次呼吸道护理泌尿系统护理皮肤护理健康教育1.出院后需要继续康复锻炼，预防并发症的发生。2.指导练习床上起坐，使用轮椅、助行器等上下床和行走。3.指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿，预防长期留置导尿而引起泌尿系4.告知病人需定期返院检查，进行理疗有助于刺激肌收缩和功能恢复。第四节关节脱位病人的护理辅助检查X线确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。治疗原则复位手法复位为主，早期效果好，失败手术复位功能锻炼护理问题防止肌肉萎缩、关节僵硬关节损伤有关躯体移动障碍关节损伤及伤肢固定有关有血管、神经受损的危险有皮肤完整性受损的危险知识缺乏护理措施关节脱位有关外固定有关缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识解释与安慰，消除紧张解释与安慰，消除紧张观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指（趾）活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较予镇痛药物早期可冷敷，受伤24h后可热敷执行外固定相关护理，讲解相关知识理健康教育2.宣教患肢固定的要求及意义。3.进行肌肉等长舒缩活动，增强主动运动。经典例题患者女，70岁。今日下午活动是不慎跌倒，关节扭伤1小时来院就诊，护士正确的处理措施是A.热敷B.冷敷C.冷、热敷交替D.热水足浴E.按摩推拿常见的关节脱位——肩关节脱位以手法复位，取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法以手法复位，取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°,用三角巾悬吊于胸前，固定期间活动手和腕，解除固定后逐渐活动