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文档简介

留置尿管漏尿的处理1、健康教育和心理护理向病人做好解释工作及知识宣教，消除紧张、恐惧等不良心理，使病人精神放松并积极配合。向病人讲解留置导尿的目的和护理方法，使其提高认识，教会病人根据个体情况自行夹闭或开放尿管的方法。如因病人活动而造成尿管位置移动，要及时行健康教育，指导病人进行适度的活动。2、合理选择导尿管通过临床实践观察，认为对初次留置尿管者，老年男性一般采用F18-20的气囊尿管，老年女性一般采用F16-18的气囊尿管。尿管型号的选择与病人的性别、年龄也有一定的关系。年龄段相同的男女病人，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男性病人使用的规格更大。3、选择高质量尿管留置尿管前一定要仔细检查尿管质量，并向气囊内注入0.9%生理盐水，观察有无漏水现象，还要试气囊大小、形状、囊壁厚薄、有无畸形。4、严格执行正确操作规程选用正规厂家的一次性硅胶气囊导尿管，插尿管前用0.5%的碘伏消毒尿道口，插入深度为见尿后再插入7～10cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，禁止注入空气，否则可致尿管前端浮于液面以上，引起引流不畅。注入生理盐水时用力要适度、均匀，同时注意压力变化和病人主诉，避免球囊破裂或尿管置入过程中损伤尿道。5、尿管阻塞的处理留置尿管患者，经常检查导尿管有无受压及扭曲，保持尿管及尿袋低于膀胱水平，保持引流通畅。如无病情限制，鼓励患者多饮水达到内冲洗的目的，并协助更换卧位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，保持尿管引流通畅并变换体位。为避免结石堵塞尿道口，可让患者每天按时饮用800～1200ml白开水，调节肾小球泌尿功能，预防结石形成，还可以向导尿管内注射生理盐水，清洗尿管内杂物。对有钙盐沉积者可向膀胱内注入5%碳酸氢钠100～200ml，保留30min以上，冲洗尿管后解除梗阻，或者直接拔管后更换较粗的尿管。6、尿道松弛的处理导尿时宜选择型号较大、管腔较粗的导尿管，既可防止尿液外溢，又能保证尿管通畅。也可以用纱布牵拉法，导尿成功后，牵拉尿管使气囊与尿道内口紧贴，然后用无菌纱布条沿尿道口在尿管上系个死结，防止尿管向膀胱内滑动。另外，可协助病人取侧卧位，从而减少尿液外流。7、气囊内注水量不当的处理当尿管型号选择合适，排除客观漏尿相关因素后，重点在调整气囊注水量。有关气囊注水量的标准，护理技术操作规程及评分标准中为10～15ml。8、夹管时间不当的处理对于清醒病人当其感到尿意时，开放尿管排尿，至尿液排尽再夹闭尿管，基本遵照生理排尿反射进行排尿；意识不清者夹闭尿管，刚开始1～2小时放尿1次，然后逐渐延长至2～3小时放尿1次。应用利尿剂或大量输液者适当缩短放尿时间，但必须保证膀胱有一定容量后再行排尿，防止膀胱萎缩。在临床工作中，老年病人留置尿管过程中，引起漏尿的相关因素很多，对出现不同情况的病人选择

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