神经外科年终总结及十四五规划

神经外科十四五规划科室简介神经外科在我院党委的领导班子、各职能部门及兄弟科室的大力帮助下，于2018年10月1日正式独立我科，于2018年10月10日正式启动神经外科病区。目前有床位24张，医师6名，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师2名，护士19名。主要承担周边地区颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病等各类神经外科疾病及下肢血管疾病的救治工作。

目录

1、年终总结

2、不足与困境

3、“十四五”规划1、年终总结2019年手术总台次：178台，2020年手术总台次：225台，各类手术具体如下：

病人情况与ICU收治病人数为ICU增加业务量对比2019、2020年总业务量对比2、不足与困境1、去年全年我科手术相关颅内感染率高，全年颅内感染病人5例，1例疑似颅内感染，全年颅脑腔内手术84例，感染率达到6%，感染病人势必导致平均住院日、住院费用的上升，不利于马上到来的DRGS费用控制，并给患者带来经济上及身心上的伤害，甚至威胁患者的生命，我科高度重视颅内感染问题，针对手术后高感染率问题我们科室也反复邀请院感办、质控、ICU、供应室、手术室等多学科会诊并反复查找颅内感染相关因素并做相应整改。2、卒中中心工作存在不足之处：我们去年全年共完成7例急性缺血性脑卒中的介入急诊治疗，病人获益超过60%，但较上年度比较AIS介入治疗病人数相对下降与静脉溶栓比相对较低。分析原因主要在于:介入治疗价格较高、介入手术耗材备货不足、卒中中心流程运行欠流畅、部分年轻医师与患者家属沟通方面能力欠缺有待于提高、因影像科较忙部分超窗患者术前评估较难。3、我们科室目前无重症监护病房，导致一些需要急诊手术病人必须直接收治重症监护室，弊端是不利于围手术期的管理特别是手术前的观察不够仔细，年轻医生对ICU的依赖不利于年轻神经外科医师的成长，尤其当ICU病人满床后导致一些重症病人直接转院。4、医疗设备更新跟不上需求，一些尖端设备落后，基础设备更新补充不到位，影响业务发展。5、神外专业起步晚，整体管理水平不高，专业技术、团队力量薄弱。6、缺乏宣传力度。7、科研教学方面是我们的薄弱环节。8、新技术新项目推广滞后，优势项目少，基础技术质量有待进一步提高。9、病源不足与流失：因无120对于神经外科来说是最大硬伤，我们去年全年收治颅脑外伤病人149例，远低于周边县级医院水平。目前一附院二附院及省人民医院神外专业在极度扩展，一附院神外床位由原来270增加至600多张，二附院也由我进修时的60增加至300余张，省人民及二附院也分别成立了脑血管病医院。进一步压缩我们基层医院的生存空间。3、“十四五”规划总体目标：通过五年的学科建设，全面提升我院神经外科临床技术水平及科技创新能力，专科特色显现，社会效益明显，使我院神经外科在本地区有影响力和竞争力，并力争成为院级重点学科。具体任务：1、医疗工作：确定病区的专业特色，建立专科门诊，建立神经外科重症监护室。2、人才培养及教学科研：通过选派科内医师及护士外出进修学习，根据每个医师的特点及爱好选择相应的亚专业进修学习，力争五年内培养3—4名脑血管病、脑肿瘤、脑外伤及脑功能疾病等亚专业人才，定期参加各种学术会议及短期培训等方式了解神经外科疾病的治疗新进展，定期组织本科室人员进行科内业务学习包括病例讨论，开展微创神经外科知识培训，显微镜及内镜培训，熟练显微操作，提高手术水平。人才梯队建设及专业人才引进和培养基本建立。鼓励科室发表论文及技术创新课题申报。业务开展：相比周边县区级医院我们科室已经开展了多项新技术项目，包括颅内动脉瘤介入栓塞治疗、急性缺血性脑卒中的介入治疗、脑动脉狭窄的血管成形及支架植入术、四周血管取栓溶栓及血管成形术、显微神经外科技术（显微镜、内镜辅助脑出血清除术）、复合杂交手术等均在本市处于技术领先地位，但因病院不足导致新技术新项目推广滞后，相应手术量少。今年发展重点：1、颅脑外伤我们已经能独立实施各类手术，短期内计划建立科室过渡重症观察室，希望引进颅内压监护、呼吸机等设备，开展外伤患者颅内压监护及亚低温等综合治疗手段来提高抢救成功率，减少重症病人的流失。2、通过加强与急诊科神经内科合作，力争在急性缺血性脑卒中及颅内外动脉狭窄方面有所突破。我科今年到北京宣武医院专项学习颈动脉内膜剥脱术、缺血性脑血管的手术治疗。3、邀请上级医院帮扶尽量留住部分颅内外肿瘤及开展功能性神经外科手术，使我科收治病人多元化立体化。护理团队建设：加强护理人员的在职培训，根据科室业务的发展需求有计划地选送优秀业务骨干外出进修，提高护理人员整体素质。中心建设：成立神经疾病治疗中心或脑血管病治疗中心，目前该中心建设对于县区级医院来说是相对超前的医疗概念，是新形势下医疗模式变革的一次大胆尝试，这种多学科的专业整合，打破了传统的各科室之间的专业壁垒，形成“一站式服务”，积极推动神经内外科间的合作互动，促进两学科的共同发展。中心的建设将遵循循证医学原则