东莞市城区儿童血锌、铁、钙与饮食习惯、生长发育的关系

东莞市城区儿童血锌、铁、钙与饮食习惯、生长发育的关系

学前教育儿童处于高度受欢迎和高度可塑性的阶段，也是对各种养分的需求尚未确定的时期。如微量元素(为方便叙述,宏量元素“钙”加入微量元素一起讨论)异常,代谢失衡,势必影响其生长发育以及智力,需及早发现和防治。11.1岁自愿受检儿童城区7所幼儿园3~7岁自愿受检儿童1125例,其中男599例,女526例。1.2(1)问卷包括儿童食惯的养成和感染呼吸道感染密度作好造册登记工作。进行卫生知识讲座。(2)上午9点10分，血液采集为肘静脉1mL,放入干燥试管中,贴上标签送广州市微量元素研究所用电感耦合高频等离子体发射光谱仪检测。(3)采血后，进行身高体重测量用1.9米标尺量身高,用杠杆磅称体重。1.3rrfi诊断标准(1)复感儿均符合1987年成都召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的RRFI诊断标准。(3)有偏食挑食儿归为饮食习惯不良儿。(4)营养不良儿诊断符合《实用儿科学》诊断标准。(5)血锌、铁、钙正常值由广州市微量元素研究所提供。1.4独立样本独立用独立样本2低血锌儿与饮食习惯、易感染相关关系见表1、表2、表3。(1)受检儿1125例中,检出血清锌、铁、钙值有异常儿831例(73.9%),其中存在一项异常者619例(55%),同时存在两项异常者195例(17.3%),同时存在三项异常者17例(1.5%)。低于正常值者525例(63.2%)。有不良饮食习惯儿童342例(30.4%)。有轻度营养不良189例(16.8%)。身高不达标342例(30.4%)。复感儿508例(45.2%)。(2)低血锌儿与饮食习惯、易感染情况、身高有密切关系。本组检出血锌值低于正常者521例(45.5%),其中男童358例(69.9%),女童154例(30.1%)。有不良饮食习惯者238例(46.5%)。有反复呼吸感染者363例(70.9%)。身高不达标者172例(66.4%)。(3)饮食习惯不良儿血微量元素值异常显著。本组检出有不良饮食习惯儿342例,其中血锌值低于正常者238例(46.5%);血钙值低于正常者16例,占低血钙儿61.5%。(4)轻度营养不良儿低血锌、钙显著。本组检出营养不良儿189例,其中血锌值低于正常者88例(46.6%);血钙值低于正常者7例,占低血钙儿26.9%。(5)复感儿低血锌、钙者显著。本组检出复感儿508例,其中血锌值低于正常者例(71.5%);血钙值低于正常者14例,占低血钙儿53%。(6)身高不达标儿低血锌、钙显著。本组检出身高不达标者342例,其中血锌值低于正常者172例(50.3%);血钙低于正常者8例,占低血钙儿30.8%。3营养方面的问题营养是健康的物质基础。矿物质元素是人体生长发育必需的六大营养要素之一,在人体生长发育过程中起着全方位的作用。锌、铁、钙这三种元素在儿童生长发育过程中更是扮演着不可替代的角色。莞城算是比较富裕的地区,但调查结果却显示儿童微量元素异常率达73.9%,低于正常值者525例(63.2%)。究其原因:(1)微量元素本身就较难补足。微量元素专家冯宗榴、李增禧等认为蛋白质、脂肪、淀粉若称为能量营养的话,维生素、膳食纤维、微量元素则可称为功能营养。其中,微量元素是核心。微量元素不仅是贯穿六大营养要素的经纬线,还因为当前它十分缺乏而且不容易得到满足,更显得特别重要。(2)血锌低与传统不良饮食习惯有关。锌广泛存在于动物性食物、奶类、禽蛋中,花生和豆类含锌也颇丰富。本组饮食习惯不良儿主要表现为不爱喝奶,不爱吃肉、蛋和蔬菜。广东天气炎热,按传统习惯,老人都喜欢让儿童喝“凉茶”,戒口,不准儿童吃“热气、上火”的食物,比如富含微量元素的奶粉、禽、蛋等就是被部分老人认为是“热气、热毒、湿滞”的食物,应尽量少吃或不吃。生病的儿童更是只能喝白粥。另外,广东人喜欢煲汤,有部分人更喜欢煲老火汤,习惯上又只喝汤,不吃渣,再高级再有营养的汤料都照样弃之,这样的饮食习惯使本来就难以补足的微量元素与儿童擦肩而过,一次又一次与补锌无缘。从本次调查结果来看,有不良饮食习惯儿童的血锌平均秩比有良好饮食习惯儿童血锌平均秩明显下降,就充分说明了从小让儿童养成良好饮食习惯是促进儿童生长发育的必要保证。(3)锌是生命的火花,是对生命攸关的元素,它不仅直接参与核酸和蛋白质的合成,而且体内很多酶也少不了它,有了锌,很多酶才有活力。本调查结果显示,轻度营养不良儿189例(16.8%),复感儿508例(45.2%),约点总受检儿童的一半。这两组儿童缺锌率分别为46.6%和71.5%。身高不达标342例儿童中,低锌达172例(50%)。缺锌时,常见味觉减退、厌食、异食癖。反复发生上呼吸道感染乃至肺炎、腹泻等免疫力低下表现,以及消瘦、生长发育迟缓,(4)血铁正常不等于无贫血。本组受检儿童中,没有一例血铁低于正常。回顾历年来这7所幼儿园进行的血红蛋白检测,轻度贫血儿不超过1%。究其原因:(1)内源铁是人体的主要来源。儿童所需铁70%来源于衰老红细胞,30%来源于食物。铁在体内代谢过程中,可被身体反复利用,排出量很少。外源性铁仅用于补偿排出体外的铁,以保持动态平衡。这是儿童及成人血清铁一般不低的主要原因。(2)铜、钴、锰与维生素B(5)血钙正常不等于缺钙。钙是组成人体的一种重要元素,占总体重的2%,故属于宏量元素。本结果显示,低血钙儿26例(2.3%),缺钙儿看来好像很少,其实不然。据国内很多杂志报道,缺钙儿童并不少,在临床中也有不少缺钙儿童就诊,但检出率为何不高呢?因为钙在人体代谢过程中有一个极其灵敏的血钙自稳系统,将血钙长期维持在正常水平,以保证内环境稳定和细胞的正常功能。人体短时间内摄入钙不足,