外周血细胞形态课件

赵书平加强细胞形态学检验精选赵书平加强细胞形态学检验精选1你看到了什么？精选你看到了什么？精选2精选精选3思考问题：1、科室为什么系统的培训形态学？它的重要性在哪里？2、通过这一月的学习你目前能掌握多少了？精选思考问题：精选4

目前自动化仪器的应用不但提高了结果的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的功能缺乏全面的了解，忽视了形态学检查，影响了医疗质量。精选目前自动化仪器的应用不但提高了结果的精确度也提供新的5例子1、平阴小孩发热，看了很多家医院，花了3万多，最后到了省立医院，70多块钱。例子2、泰安市一发热患者，在基层医院治疗不见效，到中心医院就诊。幼稚细胞20%。例子3、泰安70多岁的男性，初步诊断肝损害住院感染科。推片发现急淋！感染科不相信又做了一遍，结果相同。精选例子1、平阴小孩发热，看了很多家医院，花了3万多，最后到了省6精选精选7血涂片细胞形态学检查的意义

一.诊断及筛选血液病。二.作为贫血鉴别诊断的依据。三.了解感染的程度。四.遗传性疾病血液依据。遗传性椭圆形红细胞增多症

五.血小板疾病的依据。六.诊断血液寄生虫病。七.血液性分析仪质量的监控精选血涂片细胞形态学检查的意义一.诊断及筛选血液病。精选8外周血细胞形态精选外周血细胞形态精选9中性粒细胞精选中性粒细胞精选10中性杆状核粒细胞（neutrophilicstabgranulocyte）胞体：直径10~15um，圆形。胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半

，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，核染色质粗糙呈块状，也可见呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆染深紫红色。胞浆：充满中性颗粒。

杆状核粒细胞(stabgranulocyte)精选中性杆状核粒细胞（neutrophilicstabgra11

中性分叶核粒细胞（neutrophilicsegmentedgranulocyte）胞体：直径10~15um圆形。胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，或者虽未断开，但有粗而明显的切痕。核常分2~5叶，核染色质浓集或呈较多小块，染深紫红色。胞浆：丰富染淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。

分叶核粒细胞（segmented

granulocyte）

精选中性分叶核粒细胞（neutrophilicsegmen12精选精选13精选精选14精选精选15精选精选16精选精选17精选精选18精选精选19精选精选20精选精选21精选精选22精选精选23精选精选24精选精选25精选精选26精选精选27精选精选28精选精选29精选精选30精选精选31精选精选32精选精选33精选精选34精选精选35精选精选36精选精选37淋巴细胞（Lympliocyte）精选淋巴细胞（Lympliocyte）精选38分为大、小二型。大淋巴细胞（1）胞体：圆形、直径12~15um。（2）胞核：椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而均匀，浓染呈深紫红色。（3）胞浆：较多，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小不等的天青胺蓝颗粒。淋巴细胞（Lympliocyte）

精选分为大、小二型。淋巴细胞（Lympliocyte）精选39（1）胞体：圆形，直径6~9um。（2）胞核：圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成大块状，结块的边缘不清楚，染紫红色。（3）胞浆：量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒。小淋巴细胞（Lympliocyte）

精选（1）胞体：圆形，直径6~9um。小淋巴细胞（Lymplio40精选精选41精选精选42精选精选43精选精选44一组淋巴细胞精选一组淋巴细胞精选45精选精选46精选精选47精选精选48精选精选49精选精选50精选精选51精选精选52精选精选53精选精选54精选精选55精选精选56精选精选57精选精选58精选精选59精选精选60精选精选61精选精选62精选精选63单核细胞（monocyte）精选单核细胞（monocyte）精选64胞体直径12~20um圆或不规则形但常可见钝伪足。胞核形态不规则，呈肾形、马蹄形、“S”形、分叶形、笔架形并有明显的扭曲折叠。核染色质较细致，疏松呈丝网状或条索状。胞浆：量多，染灰蓝色或淡粉红色，半透明如毛玻璃样。浆内见更细小的，分散均匀的灰尘样紫红色天青胺蓝颗粒，有时偶见空泡。

单核细胞（monocyte）精选胞体直径12~20um圆或不规则形但常可见钝伪足。单核细胞65精选精选66精选精选67精选精选68精选精选69精选精选70精选精选71精选精选72精选精选73精选精选74精选精选75精选精选76精选精选77嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞精选嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞精选78精选精选79精选精选80精选精选81精选精选82精选精选83精选精选84精选精选85精选精选86幼稚细胞精选幼稚细胞精选87精选精选88精选精选89精选精选90精选精选91精选精选92精选精选93精选精选94精选精选95精选精选96精选精选97精选精选98精选精选99精选精选100精选精选101精选精选102精选精选103精选精选104精选精选105精选精选106精选精选107红细胞精选红细胞精选108正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之圆盘状，中间较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色略带紫色，中央部分较淡染，无核。

红细胞（erythrocyte）精选正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之109精选精选110精选精选111精选精选112精选精选113精选精选114精选精选115精选精选116精选精选117精选精选118精选精选119精选精选120精选精选121精选精选122精选精选123疟原虫精选疟原虫精选124精选精选125精选精选126精选精选127精选精选128精选精选129精选精选130精选精选131精选精选132精选精选133精选精选134精选精选135精选精选136精选精选137精选精选138精选精选139精选精选140精选精选141精选精选142精选精选143精选精选144血液细胞学形态观察中经常忽视的问题精选血液细胞学形态观察中经常忽视的问题精选145●观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。

●

RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。

●即使是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关：RBC形态常被忽视精选●观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。

●RBC形态146○取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变；

○取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形，甚至出现人工中心染色过淡等；

○取厚片RBC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态；

○玻片不清洁，油脂过多，制片干燥不快，RBC则会形成人工的中心淡染区或空白区。精选○取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘147RBC形态及其临床意义●正常红细胞为直径7.2～7.6mm，厚度2mm圆盘状，两面凹陷，中央较薄，着色较浅，在涂片中形态基本一致。●在贫血或有关疾病时红细胞可出现异常，往往一张较满意的血片，观察红细胞形态，对贫血的性质确定和某些疾病的诊断有一定的帮助。精选RBC形态及其临床意义●正常红细胞为直径7.2～7.6mm，148精选精选149精选精选150精选精选151红细胞破碎综合症精选红细胞破碎综合症精选152血小板精选血小板精选153外周血血小板形态和数量易被忽视1、血涂片也是估计Plt计数及形态的主要依据。

根据RBC正常值(500万/ul):PIT正常值(10～20万/ul)=50:1(2)个，一个油镜视野RBC数约RBC200个：PLT4～8个，计数10～20个油镜视野PIT数（分别计数正常和巨大异常PIT数）平均每个油镜视野PIT数如若1个相当2.5万/ul;2个相当5万/ul;。4个相当于10万/ul；8个相当20万/ul。精选外周血血小板形态和数量易被忽视1、血涂片也是估计Plt计数及1542、巨大和异常的PLT自动化的仪器不能有效计数，易造成误差。3、由于人为因素造成的血液凝固，而造成的血小板计数减少，血涂片后会发现聚集的血小板。精选2、巨大和异常的PLT自动化的仪器不能有效计数，易造成误差。155精选精选156精选精选157精选精选158精选精选159机器结果：16X109/L；人工计数：60X109/L精选机器结果：16X109/L；人工计数：60X109/L精选160精选精选161善于用低倍镜观察外周血涂片精选善于用低倍镜观察外周血涂片精选162精选精选163精选精选164精选精选165精选精选166尿液形态学检查的意义精选尿液形态学检查的意义精选167尿常规检查的重要意义•泌尿系统疾病的诊断和疗效观察•其它系统疾病的诊断•职业病的辅助诊断•安全用药的监护精选尿常规检查的重要意义•泌尿系统疾病的诊断和疗效观察精选168尿沉渣检查的重要意义

检查内容：上皮细胞、血细胞、管型及结晶上皮细胞扁平上皮细胞

大圆上皮细胞尾型上皮细胞小圆上皮细胞白细胞及脓细胞

红细胞

精选尿沉渣检查的重要意义

上皮细胞扁平上皮细胞精选169尿沉渣检查的重要意义

白细胞管型

红细胞管型

上皮细胞管型

管型

细颗粒管型粗颗粒管型脂肪管型肾衰竭管型透明管型细胞管型颗粒管型腊样管型精选尿沉渣检查的重要意义白细胞管型管型细颗粒管型透明管型细170碱性结晶

酸性结晶亮氨酸及络氨酸结晶

尿酸结晶草酸钙结晶非晶型磷酸盐

结晶

磺胺结晶三价磷酸盐尿酸铵结晶非晶型磷酸盐精选碱性结晶酸性结晶亮氨酸及络氨酸结晶尿酸结晶结晶磺胺结171卫生部尿沉渣室间质量评价图精选精选卫生部尿沉渣室间质量评价图精选精选172精选精选173尿酸铵结晶精选尿酸铵结晶精选174草酸钙结晶精选草酸钙结晶精选175磷酸氨镁结晶精选磷酸氨镁结晶精选176精选精选177精选精选178肾小管上皮细胞精选肾小管上皮细胞精选179精选精选180精选精选181精选精选182精选精选183精选精选184脂肪管型精选脂肪管型精选185精选精选186精选精选187移行上皮细胞精选移行上皮细胞精选188精选精选189精选精选190开展好细胞形态学检验的几点建议精选开展好细胞形态学检验的几点建议精选1911、思想重视、多多实践、互相学习。2、形态学代