下肢深静脉血栓的护理查房课件

下肢深静脉血栓的护理查房下肢深静脉血栓的护理查房

查房内容疾病相关知识病例介绍下肢静脉血栓患者的护理查房内容疾病相关知识DVT疾病相关知识DVT疾病相关知识定义

深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。定义深静脉血栓形成（deepveinth下肢深静脉血栓的护理查房课件病因病因DVT的危险因素轻度危险中度危险重度危险卧床>3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张DVT的危险因素轻度危险中度危险重度危险卧床>3天膝关节镜手下肢深静脉血栓形成的类型（1）周围型（2）中央型（3）混合型下肢深静脉血栓形成的类型临床表现下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高压痛：栓塞的部位常有压痛Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张。皮温升高临床表现下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测

临床诊断依据血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准”临床诊断依据血浆D-二聚体测定

临床治疗方案卧床休息，抬高患肢药物治疗抗凝：低分子肝素/华法林活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫降血脂：瑞舒伐他汀片临床治疗方案卧床休息，抬高患肢临床治疗方案介入治疗采用Fogarty球囊导管取栓术导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗腔静脉滤器置入术临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术过程：正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静脉或肘静脉插管确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓引入滤器释放系统，透视下释放滤器腔静脉滤器置入术过程：术前护理卧床休息并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节禁按摩，避免血栓的脱落，导致肺栓塞皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干净整洁。饮食如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。心理护理

患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病人举例一些成功的案例，给予她信心术前护理卧床休息并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～3术后护理

病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢皮温、颜色的改变，足背动脉的博动，多饮水，以排造影剂加压包扎，制动活动：1.抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运动2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环

术后护理

病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢皮病例介绍患者，刘某，女性，66岁主诉：左下肢肿胀不适8天既往：DM，高血压现病史：患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞“由急诊转入我科

过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类造影剂病例介绍患者，刘某，女性，66岁

入科体查

T:36.2℃，P:

74次/分，R:20次/分,BP:144/77mmHg体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢及双上肢正常患肢大腿周径较健侧大6cm入科体查凝血时间检查

项目

结果参考值凝血酶时间TT13.214-21活化部分凝血酶时间APTT38.830-45纤维蛋白原FIB4.161.9-4凝血酶原国际标准化比值INR1.120.95-1.15凝血酶原时间PT14.512-14.6凝血酶原活动度PTA8480-120凝血时间检查治疗过程11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理11-0517:55予优维显1ml静脉推注

患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg

生理盐水静脉滴注，卧床休息，18:10症状缓解治疗过程11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理11-07行腔静脉滤网置入术11-09左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教下肢深静脉血栓的护理查房课件下肢周径日期项目11-411-511-611-711-8大腿患侧(左）50.5㎝50.5㎝47㎝47㎝45㎝健侧（右）44.5㎝44㎝44㎝44㎝44㎝下肢周径日期大患侧50.5㎝50.5㎝47㎝护理诊断舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关潜在并发症：肺栓塞、出血、造影剂过敏、再次栓塞知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识护理诊断舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关护理问题1舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关护理措施：患肢抬高：足下垫软枕，高于心脏平面20～30cm术后每日测量下肢周径：髂前上棘下20cm平面测量或髌骨上缘上10-15cm处有效止痛护理问题1舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关

护理问题2焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关护理措施嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励战胜疾病的信心、有效沟通。肢体按摩，转移注意力。与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐心解答。护理问题2焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言护理问题3潜在并发症肺栓塞出血造影剂过敏再次栓塞护理措施：观察术侧伤口有无出血、血肿、有无出血倾向、术后制动观察患者双下肢肢的皮温、肤色、足背动脉的搏动、有无疼痛和肿胀术后予心电监护、监测患者生命体征、有无胸闷并做好记录立即报告医生，高流量吸氧，避免搬动，避免剧烈的咳嗽护理问题3潜在并发症肺栓塞出血造影剂过敏再

护理问题4知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识护理措施：解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓；健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相关知识举成功的案例护理问题4知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识出院指导行为指导:适量的活动，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，避免复发。饮食指导:饮食清淡少盐摄入，多食富含纤维素的蔬菜水果，降低血液的粘稠度。出院指导行为指导:适量的活动，不可长时间保持同一姿势，用药指导华法林用途：抗凝剂，防止血管内血栓的形成时间:固定时间，保证药效（至少六个月）食物：增强；大蒜，丹参，当归减弱：人参，西洋参及茶叶不良反应：出血倾向：口腔，鼻腔出血；皮肤瘀斑；月经量增多定时复查凝血指标：每周复查，根据结果调整药效，用药指导华法林下肢动脉和静脉栓塞？下肢动脉和静脉栓塞？历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用下肢深静脉血栓的护理查房课件下肢深静脉血栓的护理查房课件下肢深静脉血栓的护理查房课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]下肢深静脉血栓的护理查房课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽下肢深静脉血栓的护理查房课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的下肢深静脉血栓的护理查房课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()下肢深