环境药品管理风险评估问卷

环境药品管理风险评估问卷

尊敬的各位老师，为了早期识别“环境药品安全风险”，保障临床工作安全，接下来的调查问卷大约需要您花费15分钟的时间，做出客观真实的评估，感谢您的参与！1.个人基本信息[矩阵文本题]*从事护理工作年限________________________从事护理管理工作年限________________________职称________________________2.走廊地面杂物堆积[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○3.物品标识破损、涂改[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○4.物品未按标识放置[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○5.药品和标签不符[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○6.大输液放置与示意图不一致[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○7.药品未按有效期先后顺序放置[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○8.备用药数量大于备用药基数[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○9.自备药每班清点、记录、签名漏[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○10.自备药品未登记[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○11.贮存在冰箱内的贵重药未登记在贵重药本上[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○12.贵重药未上锁管理[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○13.贵重药无使用记录、无使用方法[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○14.药品专管员是由安全质控员担任[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○15.精麻药钥匙未双人保管[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○16.麻方清点缺清点目录[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○17.麻药空瓶使用后归还药房没有记录[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○18.麻药空瓶保存不规范、随意摆放[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○19.当日领用的病人待使用的麻药存放于该患者的补液篮中，未双人双锁保管[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○20.高警示药物目录没有更新[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○21.高警示药物清点目录与实际不符[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○22.高警示药物目录名称和清点本名称不统一[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○23.高警示药物清点本基数与实际备用基数不符[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○24.高警示药物申领中，实际为零，清点还是5只[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○25.高警示药物和非高警示药物混放[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○26.冰箱里有高警示药，但冰箱未上锁[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○27.氯化钾注射液未专柜放置，加锁保管[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○28.护士知晓高警示药物管理要求欠[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○29.冰箱示意图未明确外用药/自备药（界限模糊）；备注：冰箱未上锁[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○30.冰箱内有非示意图物品[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，不太可能-2，可能-3，很可能-4，几乎确定-5）○○○○○最初后果（不重要-1，轻微-2，中度-3，重大-4，极端-5）○○○○○31.高警示药未按要求放置在冰箱高警示药柜中[矩阵量表题]*12345风险最初发生可能性（几乎不可能-1，