生育与生育控制专家讲座

生育与生育控制生育与生育控制专家讲座第1页睾丸睾丸有双重功效：产生精子。分泌直接进入血液激素。生育与生育控制专家讲座第2页精子产生

睾丸被分隔出数百个小小间隔，其内含有与头发丝粗细、紧密蟠曲细小管道。这些管道称为生精小管，是精子产生场所。当男性长到青春期，精子产生就开始了，自此会终其一生。

男性天天产生上亿个精子，一次射出精液约含有3-5亿个精子。精子受精能力约可维持1天。生育与生育控制专家讲座第3页卵巢

1.产生卵子，输卵管将卵子拾取到其管腔中。

2.产生激素，激素直接进入血液，激素分泌呈周期性改变，决定一个人月经周期。生育与生育控制专家讲座第4页每一个女孩在出生时候就含有50万个初级卵母细胞，它们依然悬停在这个细胞发育状态，直到青春期降临为止。在青春期之前，大多数初级卵母细胞逐步消亡。女孩子到了青春期时，可能只有不超出3万个初级卵母细胞存留下来，它们有继续发育能力。到了30岁，这一数字甚至已经深入降低到1万个，当她40—50岁以后进入绝经期，全部初级卵母细胞都消失了。

生育与生育控制专家讲座第5页在女子生育年纪期间（30多年），她能够产生大约400枚成熟卵子。当然，这些卵子中仅有非常少部分能够受精。排出卵子假如没有受精，不能完成第二次成熟分裂，于1天内死亡。每个月会有1至数枚成熟卵子由任一侧卵巢所产生，直至两侧卵巢在绝经期停顿其功效为止。全部这些特点与男子产生精子方式形成了显著差异。

生育与生育控制专家讲座第6页人与脊椎动物早期胚胎在外观上极为相同。生育与生育控制专家讲座第7页避孕假如不避孕，“受伤”总是女人。一旦避孕失败，“受伤”也总是女人。生育与生育控制专家讲座第8页伴随社会经济发展，社会竞争日益猛烈，人们对本身社会价值地实现要求越来越高，更多夫妇会经过选择而不是不得不要孩子，也就是当他们想要孩子时候才要孩子。许多知晓自己有病、虚弱或无能力做父母人会欣然地决定根本不要孩子。许多人能够推迟作父母，直到自己情感成熟、事业成功或经济有保障后再生孩子，将不再因怀孕而“迫不得已地结婚”。每一个孩子将是一个被期待宝宝，并由此有很好机会成长在一个健康生活环境里。生育与生育控制专家讲座第9页社会发展到今天，我们对避孕方法有了非常多选择，几乎能够完全预防非意愿妊娠发生，而且安全、简捷和廉价。实际上，多数妊娠为无计划，而且许多是不受欢迎或非意愿。一旦准父母有时间调整好自己，无计划和不受欢迎妊娠通常会被他们所接纳。生育与生育控制专家讲座第10页请谨记：每一个孩子应该是被期盼宝宝。仔细地科学地使用避孕方法就能够预防非意愿妊娠。生育与生育控制专家讲座第11页提升避孕意识，保护女性健康

理论上讲，每一位女性都能够找到适合她自己避孕方法。但事实并非如此。依据世界卫生组织（WHO）对生殖健康指标预计，全世界约有4亿人得不到避孕办法指导，每年不下5000万名妇女无奈地接收人工流产。生育与生育控制专家讲座第12页育龄妇女非意愿怀孕，普通都是无保护性生活或避孕失败造成。有些妇女不采取任何避孕方法，不是她们不担心怀孕，而是抱着碰运气侥幸心理。还有很多女性不知道怎样避孕，或者以为没有适合自己方法。有些女性在性生活之后，已经预料自己可能有麻烦，却不知该怎样补救。生育与生育控制专家讲座第13页在流产轻易地方，避孕就可能被忽略（比如在中国，我们随地可见相关人流广告，但同时可见到一些治疗不孕症广告）；在避孕困难地方，流产数量一定会上升，而且人口问题突出，多儿女现象显著（如一些贫穷国家或地域）。学会避孕，追求更健康生活，降低人工流产率，当前已成为WHO提升女性生殖健康水平目标之一。生育与生育控制专家讲座第14页避孕应该是男女双方责任。因为男女性生理及性器官差异，性享受是双方，但非意愿怀孕后果却往往由女方负担。人工流产即使能够让女性防止未婚妈妈尴尬，但同时带来生殖系统疾病及不孕症等不良后果，而且可能引发女性心理问题。假如恋爱失败，可能给女方留下伴随终生精神创伤，给她们重新恋爱和今后婚姻家庭生活笼罩一层阴影。生育与生育控制专家讲座第15页安全避孕远离流产《年京沪广三地女性避孕认知及人流现实状况调研》结果显示：在1360名受访女性中，人流最屡次数为6次，最小人流发生年纪为13岁。超出四成被调查者不了解避孕知识，更有靠近10%百分比在性生活中不采取任何避孕方式。人流会令女性身心都受到严重伤害：增加生殖道感染和子宫内膜异位症机会，重复人流会造成习惯性流产，甚至不孕，对意外妊娠顾虑还会令女性对性生活产生恐惧。生育与生育控制专家讲座第16页【避孕定义】

经过科学方法，干扰正常妊娠过程一个或几个步骤，在不妨碍正常性生活和身心健康条件下，使妇女到达暂时不受孕目标。生育与生育控制专家讲座第17页【机理】抑制排卵或生精功效；阻止精子与卵子相遇或杀死精子；改变子宫腔内环境使之不利于受精卵植入及发育。生育与生育控制专家讲座第18页【方法】药品避孕工具避孕其它避孕方法紧急避孕安全期避孕体外排精法生育与生育控制专家讲座第19页药品避孕生育与生育控制专家讲座第20页女性口服避孕药（Oralcontraceptive，OC）：人工合成雌激素和孕激素复合制剂。临床应用：1956年。创造：美国人Picus，美籍华人张明觉。国内应用：1963年。

生育与生育控制专家讲座第21页作用机制

经过干扰下丘脑—垂体—卵巢轴正常生理功效而到达避孕目标。抑制卵巢排卵抑制子宫内膜增生，使之不适合胚泡植入使子宫颈粘液稠度增加，不利于精子穿透 生育与生育控制专家讲座第22页误区避孕药是激素，副作用很大。经过多年改进，新一代口服避孕药副作用已经很小，激素含量大幅度下降，还能够降低很多病症，如月经量过多、骨质疏松、卵巢癌、子宫内膜癌等发生率。生育与生育控制专家讲座第23页适应症凡生育期妇女，要求采取药品避孕，身体健康无禁忌症者。生育与生育控制专家讲座第24页禁忌证①主要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病、冠状动脉粥样硬化、高血压。②血液病或血栓性疾病。③内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功效亢进者。④恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者。⑤哺乳期不宜服用，因避孕药抑制乳汁分泌，并使其蛋白质、脂肪含量下降。⑥产后未满六个月或月经未来潮者。⑦月经稀少或年纪大于45岁者。⑧年纪大于35岁吸烟妇女不宜长久服用，以免卵巢功效早衰。⑨精神病及智力障碍生活不能自理者。生育与生育控制专家讲座第25页（四）避孕药优点优点有：①如能正确使用，避孕有效率可达99％以上；②月经周期规则，经量降低；③可预防子宫癌和卵巢癌，降低宫外孕发生；④可缓解痛经。缺点有：①用药早期可能出现恶心、呕吐等类早孕反应；②可能有体重增加或色素从容等；③用药前两个月可能有乳房胀痛及触痛；④部分妇女在月经周期间会有不规则出血现象；⑤用药者需要高度自觉，坚持按时用药。生育与生育控制专家讲座第26页惯用药品口服短效避孕药

口服长期有效避孕药 长期有效避孕针 惯用探亲避孕药 缓释系统避孕药具 外用避孕药品 紧急避孕药

生育与生育控制专家讲座第27页注意事项口服避孕药应妥善保留。确保药品有效剂量。注意药品间相互影响。利福平、苯巴比妥、氨苄青、苯妥因钠、利眠宁等均可降低其疗效。普通长期有效避孕药可连续使用二至三年，短效避孕药可用五至六年。停用长期有效药时应服用短效避孕药二至三个周期以过渡。有生育要求者应停药六个月后再妊娠。生育与生育控制专家讲座第28页工具避孕生育与生育控制专家讲座第29页避孕套——安全套避孕机制：阻止精子进入阴道。涂有杀精子剂者则可杀子精子。生育与生育控制专家讲座第30页使用方法及注意事项生育与生育控制专家讲座第31页

避孕套应用一直处于工具避孕方法之首。避孕套避孕几乎无副作用，是一个值得提倡和推广方法。避孕套避孕优点有：①使用方法简便，安全，轻易掌握，避孕效果可靠，对身体没有副作用；②预防包皮垢与宫颈接触，可降低女方阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及宫颈癌发生；③能预防精液过敏症；④不会干扰体内激素水平；⑤有利于预防和降低爱滋病及其它各种性传输疾病发生；⑥对早泄患者有一定治疗作用等。缺点：易引发套破裂、脱落、造成避孕失败，少数人可引发过敏。注意事项：套破裂或脱落，应采取紧急避孕法。生育与生育控制专家讲座第32页使用避孕套是预防艾滋病或其它性传输疾病传染关键技术，只要正确地坚持使用避孕套，能够大大地降低性传输疾病传染率；相反，假如不使用避孕套，仅经过一次性交，患性病一方将病原体传染给其它性伴侣可能性预计值见表10-1。生育与生育控制专家讲座第33页

未使用避孕套一次性交后患性病可能性病种男传染女女传染男淋病50～90％20％艾滋病0.1～20％0.01～10％生育与生育控制专家讲座第34页避孕套使用不需专员指导，这是其方便所在，但同时也对使用者提出了更高要求，即要正确科学地使用避孕套。避孕套在实际使用过程中，如方法不正确，会造成避孕失败。如能正确使用，避孕失败率仅为1％～3％，但实际使用中失败率却高达10％～15％，其原因多为使用方法有误。所以，避孕套正确使用，直接关系到避孕效果和安全防病效果。生育与生育控制专家讲座第35页

误区：安全套只需事前套一套

很多男性在性爱中高潮前才会带套，安全套是男性主导避孕方式，大部分男性不太喜欢隔膜感觉，有甚至不带，这么会影响避孕套可靠性。安全套需全程使用，不然避孕可靠性会受到较大影响。另外，也有因质量不好，尺寸不适当而造成套套破裂。生育与生育控制专家讲座第36页宫内节育器生育与生育控制专家讲座第37页避孕机制子宫内膜改变 宫内出现大量吞噬细胞，吞噬精子。前列腺素作用 免疫作用 活性物质作用 生育与生育控制专家讲座第38页节育器种类惰性节育器活性节育器宫内节育器生育与生育控制专家讲座第39页适应症及禁忌症生殖器官炎症。生殖器官肿瘤。 子宫畸形。子宫颈过松、严重狭窄、重度裂伤、或子宫脱垂。子宫腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月内有月经频发、经血过多或不规则出血者。凡生育期妇女，自愿放置宫内节育器而无禁忌症者。生育与生育控制专家讲座第40页放置时间月经洁净后3～7天内；生育与生育控制专家讲座第41页放置步骤宫内节育器生育与生育控制专家讲座第42页其它避孕方法生育与生育控制专家讲座第43页一．紧急避孕P201紧急避孕是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内，妇女为预防非意愿性妊娠发生而采取服药或放置宫内节育器以预防意外妊娠避孕方法。生育与生育控制专家讲座第44页（1）机制。阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。（2）适应证。在性生活中，①未使用任何避孕方法；②避孕失败，包含避孕套破裂、滑脱，体外排精未能做到，安全期计算错误，漏服避孕药，宫内节育环脱落；③遭到性暴力。生育与生育控制专家讲座第45页（3）禁忌证。已确定怀孕妇女。若妇女要求紧急避孕但不能绝对排除妊娠时，经解释后能够给药，但应说明可能无效。（4）方法。放置宫内节育器或口服紧急避孕药。带铜宫内节育器能够用作紧急避孕方法，尤其适合那些希望长久避孕而且符合放环条件妇女。带铜宫内节育器普通应在无保护性生活后5日（120小时）之内放入，其有效率可达99％以上。生育与生育控制专家讲座第46页紧急避孕药有激素类和非激素类两种，适合于那些仅需暂时避孕妇女。普通应在无保护性生活后3日（72小时）之内口服紧急避孕药，其有效率可达98％。激素类紧急避孕药主要有左炔诺孕酮（商品名为毓婷）、雌孕激素复方制剂、53号抗孕片等；非激素类紧急避孕药惯用药品为米非司酮（商品名为息隐）。生育与生育控制专家讲座第47页（5）副反应。可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血。但非激素类——米非司酮副反应少而轻，普通不需特殊处理。生育与生育控制专家讲座第48页紧急避孕对大多数妇女是安全。在过去20年中，还未有服用紧急避孕药引发死亡或严重并发症报道。广泛使用紧急避孕会降低人工流产率，防止无须要痛苦和并发症，节约医疗开支。生育与生育控制专家讲座第49页但临床发觉，一些女性过分使用紧急避孕药品，经常在无保护性性行为后使用紧急避孕药，更甚者在每次性行为后都使用一份紧急避孕药。紧急避孕药滥用使一些女性出现了月经紊乱、乳房疼痛等副作用。有些女性即使一个月经周期使用数次紧急避孕药，但仍发生了怀孕情况。所以，紧急避孕药正确使用尤为主要。生育与生育控制专家讲座第50页使用紧急避孕药品需要注意以下几点①紧急避孕只是一个应急方式，并非一个常躲避孕办法。应正确选择适合自己避孕方法，而不应寄希望于经常使用紧急避孕药。②紧急避孕要在医生指导下进行。紧急避孕药品应在性生活后72小时内服用，超出72小时失败率较高。③紧急避孕有效率显著低于常躲避孕方法，而且因为用药剂量高（一次紧急避孕药量普通相当于8天常规短效口服避孕药量），副作用也显著高于常躲避孕药。生育与生育控制专家讲座第51页④超量及频繁使用紧急避孕药可能会给身体带来损害。屡次重复服用紧急避孕药，会造成月经紊乱，卵巢过分抑制。⑤药品紧急避孕只能对此次无保护性生活起作用，本周期服药后性生活仍应采取其它可靠避孕办法。假如不注意，用药当月就可能怀孕。⑥一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，使用第二次则会失效。⑦紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。生育与生育控制专家讲座第52页二、安全期避孕：排卵前后4—5日内为易孕期生育与生育控制专家讲座第53页卵子自卵巢排出后可存活1～2日，而受精能力最强时间是排卵后24小时内；精子进入女性生殖道可存活2～3日。所以，排卵前后4～5日内为易孕期，其余时间不易受孕，视为安全期。采取安全期进行性生活而到达避孕目标，称安全期避孕法。因为其单靠避开易孕期发生性行为而不用药具避孕，又称为自然避孕法。生育与生育控制专家讲座第54页自然避孕法生育与生育控制专家讲座第55页使用安全期避孕需事先确定排卵日期，通常依据基础体温测定、宫颈粘液检验或经过月经周期规律来推算。多数妇女月经周期为28～30日，预期在下次月经前14日排卵，排卵日及其前后4～5日以外时间即为安全期。假如我们以月经周期第一天来看，离月经第一天越近，受孕可能性越小，较可靠是月经周期第一周和最终一周。生育与生育控制专家讲座第56页安全期避孕方法简便易行，但因为妇女排卵过程可受生活、情绪、性活动、健康情况或外界环境等原因影