论针刺与推拿的关系

精品文档-下载后可编辑论针刺与推拿的关系四川省成都中医药大学推拿教研室(610075)

关键词针刺推拿相关性区别

针刺与推拿都是中医学的重要组成部分，是临床常用的外治疗法。二者有许多共同之处，如均以经络、腧穴为重要基本理论，其作用原理都为由外及内、由局部到全身(趋势)，即给予体表一定部位如经络或腧穴以刺激，通过改善局部的气血状态，进而影响全身的气血、阴阳及脏腑功能活动，达到防治疾病与强身健体的目的。历史上它们的起源与发展也有渊源，如《灵枢》之九针既包括常用针具，亦有按摩器械[1]。考查现时临床，其适应症也差不多。因此，目前普遍对这两种治法的特异性认识不足，不利于学科的发展和临床疗效的提高。笔者在长期临床与教学中，注意并探讨了这一问题，发现二者的主要区别在于：

1治疗工具不同针刺治病用各种针具刺入皮肤，有小创伤和小痛苦，长期应用，易使患者出现恐惧感，同时也少有人愿意直接通过针刺来保健或抗衰老。而推拿医学的最大特点是手操作[2]，整个推拿过程都可以在无痛苦的前提下进行，因此，在需要长期坚持治疗和消除疲劳、养身保健等方面，推拿就存在明显的优势。

2操作方式不同图1是针刺与推拿的具体操作情况。两者比较，针刺作用部位小(点)而深，推拿大(面)而浅。一旦进针完成后，针刺就相对固定，靠行针来强刺激。而推拿可随时从一点移向另一点或在其作用面上变换手法，或任意地上下、左右、表里配穴(当然是根据辨证论治原则)，当"机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出"时，推拿所达到的出神入化的境界是针刺或其它治法不可比拟的!

3感传不同针刺的最大特点是感到强烈，且沿着一定的路径，如经络或神经等传导。如针刺合谷，既可沿食指桡侧放射至指端，也可向上传导至下齿；针关元则以针感向下至前阴为佳。而推拿对穴位的刺激，一般感应较针刺弱而模糊，传导则多向四周扩散。如图2所示。

4功能特点有别推拿的功能特点在于用手整复各种错位[1]，如肌肉、筋脉、关节、椎间盘、脏腑等的异位或错缝。同时具有明显的局部治疗优势，能直接激荡气血[1]，因而对许多禁针或用针不便或针刺十分痛苦的部位，如眶周、眼球、耳窍、血管、十宣、四缝、涌泉、劳宫、会阴、前后阴，以及胸背心肺投影区和其它内脏投影区等的外治就更显得无所拘束、得心应手。而针刺由于感应强烈，传导明显，易及内脏，故其功能特点可能长于疏通经络、调节气血。

综上所述，针刺与推拿客观存在着差异，这种差异决定了二者在临床各有所长。若患者部位(疼痛)深在，以经脉痹阻、感应迟钝、神经损伤，或以脏腑气血功能失调为特点，多选用针刺。如临床针八、环跳治下肢痹痛；取头皮、头维、哑门、风府醒脑开窍治中风；取翳风、风池、人中或面部透刺治面瘫；针内关、足三里、厥阴俞治心腹胃痛；刺三阴交、阴陵泉利尿通淋等。若部位表浅而面积较大，病变组织触之确凿，或存在异位，或需要立即改善局部气血状态，或欲运动关节等，则以选择推拿为佳。如椎间盘突出、颈椎病、肱二头肌长腱滑脱、颞颌关节功能紊乱、腰背筋膜炎、肩周炎的功能障碍期、胃肠蠕动紊乱所致之便秘、泄泻、腹胀、胃下垂，以及活动中风患者的肢体，直接按摩面瘫患者瘫痪的肌肉等。对二者若能正确认识与选用，或恰当的结合，对于提高临床疗效将产生积极意义，应引起重视。

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