专长基础课程-中医基础理论-绪论

第一部分

绪论

第一节：中医学基础理论体系的形成与发展

第二节：中医基础理论体系的基本特点十堰晨奕中医文化

教研室目的要求1、什么是中医学？中医学的学科属性？2、了解中医基础理论的组成部分（中医四大经典）3、了解中医理论体系的发展简史（金元四大家理论，派系）4、掌握中医理论体系的主要特点（整体观、辨证论治）5、了解病、症、证的概念与区别绪论

四大国粹：1.武术2.中医3.京剧

4.书法（国画）

中医：是发祥于中国古代，建立在中国传统文化基础上，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点，研究人体生命、健康、疾病的科学。

在世界医学史上，中国医药学有着辉煌的历史，16世纪之前一直遥居世界医学之先，创造了许多世界之最。1、是世界上现存的两大医学体系之一。2、产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论体系、丰富诊疗手段及养生康复方法的科学。3、一般指中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中国少数民族传统医学，如藏医、蒙医、苗医等则被称为民族医学。（一）先秦、秦、汉时期《中医四大经典》1.《黄帝内经》

2.《难经》（扁鹊）3.《伤寒杂病论》（张仲景）4.《神农本草经》第一节：中医学基础理论体系的形成与发展1.《黄帝内经》（1）《黄帝内经》简称《内经》，分《灵枢》和《素问》两部分。（2）是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍，奠定了中医学独特的理论基础。2、《难经》（1）“难”，是质难的意思，即问答之意。全书共有81个问答，故全名《黄帝内经八十一难经》。（2）相传系秦越人所作。（3）补充《内经》的不足。

秦越人（扁鹊）：春秋战国时代名医，医术精湛，本名秦越人。“扁鹊”是古代医术高超者的一个通用名词。按照古人的传说，医生治病救人，走到哪里，就将安康和快乐带到哪里，好比是带来喜讯的喜鹊，所以，古人把那些医术高超、医德高尚的医生称作“扁鹊”。3.《伤寒杂病论》（1）东汉末年张仲景，是第一部辨证论治的专著。（2）《伤寒杂病论》后经晋代医学家王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。（3）确立了“六经辨证”的原则，提出“观其脉诊、知犯何逆，随证治之”的辩证论治原则。

张仲景，名机，字仲景，南阳郡涅阳县（今河南邓州市和镇平县一带）人，东汉末年著名医学家，被奉为“医圣”，与华佗、董奉齐名，并称“建安三医”。4.《神农本草经》（1）又名《神农本草》，简称《本草经》或《本经》，撰人不详，“神农”为托名。全书分三卷，载药365种（植物药252种，动物药67种，矿物药46种），分上、中、下三品，成为中药理论精髓。（2）成书于东汉，并非出自一时一人之手，而是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中草药的第一次系统总结。（3）是中国现存最早的药物学专著。其中规定的大部分药物学理论和配伍规则以及提出的“七情合和”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，被誉为中药学经典著作。

华佗在东汉末年，约公元2～3世纪就发明了麻沸散进行全身麻醉，并成功进行腹部肿瘤和胃肠吻合术，而西方医学在19世纪40年代才使用乙醚全身麻醉，外科手术则更晚，比华佗足足晚了1600余年。

华佗创制“五禽戏”开创体操健身先河晋.王叔和提倡“寸口脉诊”法我国第一部脉学专著晋.皇普谧现存最早的针灸学专著（二）魏晋隋唐时期（中医学充实和系统化）晋.葛洪后世誉为“急救手册”

南朝.雷斅我国现存第一部中药炮制类专著

葛洪的炼丹术，也是世界制药化学的先声。

最早用疯狗脑髓捣烂外敷防治狂犬病，而法国人巴斯德在19世纪的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年。

葛洪最早记载用大豆、牛乳、松叶等富含维生素B1的天然物质治疗脚气病，比欧州人早1300多年；

隋.巢元方我国第一部病因病机证候学专著唐.孙思邈世界上最早的中医学百科全书；提出了“大医精诚”的医德标准。1、唐.苏敬主持；2、世界上第一部由政府颁布的国家药典；3、比欧洲早883年。

中医学不仅在过去科学技术极其落后的年代，是我国劳动人民与疾病作斗争的重要武器，而且在当代科学技术高度发展的今天，仍然发挥了西医无法替代的作用，其重要原因就是东方文化的魅力，中医学蕴藏着许多西方医学无法破解的科学内涵，如经络现象便是其中之一，可以说其中包含了许多“超前科学”的内容。

著名演员斯琴高娃患了“股骨头坏死”，当时她在法国和欧洲的一些国家就诊，那边西医就建议说这个骨头已经不行了，应该换一个人工的髋关节。那时候，斯琴高娃的病情越来越严重，已经不能行走但考虑到西医治疗的创伤很大，为了能够继续从事演艺工作，斯琴高娃找到了北京中医药大学东方医院副教授黄枢。黄教授运用中医手法为斯琴高娃实施治疗，再经过一些中药的调理和手法配合，斯琴高娃很快就能活动了，治好后又拍了《大宅门》等影响很大的影视剧。（三）宋金元时期（百家争鸣突破时期）南宋.陈无择，根据张仲景的“千般灾难、不越三条”提出了“三因学说”。外因：六淫、戾气内因：七情、饮食、劳逸、病理不内外因：外伤、寄生虫、药邪、医过金元四大家姓名派别学术观点理论代表著作刘完素寒凉派六气皆从火化五志过极皆能生火火热论素问玄机原病式张从正攻下派邪去则正安祛邪论儒门事亲李杲补土派内伤脾胃，百病由生脾胃论脾胃论朱震亨滋阴派阳常有余，阴常不足相火论格致余论1.赵献可阐发“命门学说”，强调命门之火的重要生理作用。2.张景岳深入研究《内经》，编写《类经》，晚年著有《景岳全书》。3.《本草纲目》（李时珍）4.李中梓提出“肾为先天之本，脾为后天之本”。（四）明清时期（综合汇通，深化发展时期）5、王清任重视解剖，著有《医林改错》，发展瘀血理论，并创立一些活血化瘀的方剂。6、温病学说走向成熟温病：因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称。包括多种外感急性热病，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温、温疫、温毒、大头瘟、烂喉痧等。吴有性字又可1582-1652瘟疫论叶桂字天士温热论1667-1746吴塘字鞠通温病条辨1758-1836薛雪字生白湿热条辨1661-1750四大温病学家1.鸦片战争以后，西方医学传入中国，中医学发展逐渐走向中西医结合与多学科研究的道路。2.新中国成立以后，党和政府重视中医药事业的发展，全国中医院校相继成立，各版本的中医学统编建材相继问世，中医理论的研究发展迅速，获得了一大批研究成果。

（五）近代和现代整体观念一恒动观念二辨证论治三第二节：中医学理论体系的主要特点

中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。1、人与自然环境的统一性，对生理、病理、疾病防治的影响2、人体是一个有机的整体整体，生理、病理、诊治方面。以五脏为中心，以气血津液精为物质基础，以经络为联系通道，以心神来统驭。体系内/体系间、形神一体观。3、人与社会环境的统一性，对生理、病理、疾病防治的影响一、整体观念道家的宇宙观

如同老子所说：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母”，“道之为物，惟恍惟惚”，“其上不皎，其下不昧”，“视之不见名曰夷，听之不闻名曰希，搏之不得名曰微”。

这都是在说构成世界的原初物质——形而上者的“道”。古人将这种原初物质称之为“气”。

《黄帝内经》的元气说

《黄帝内经》受这些学说的影响，也认为“气”是宇宙万物的本原。在天地未形成之先便有了气，充满太虚而运行不止，然后才生成宇宙万物。如《天元纪大论》：“臣積（稽）考《太始天元册》文曰：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天。布气真灵，珝统坤元，九星悬朗，七曜周旋。曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。’”

这其实是揭示天体演化及生物发生等自然法则。在宇宙形成之先，就是太虚。太虚之中充满着本元之气，这些气便是天地万物化生的开始。由于气的运动，从此便有了星河、七曜，有了阴阳寒暑，有了万物。阴阳五行的运动，总统着大地的运动变化和万物的发生与发展。

《黄帝内经》的人与自然观(一)《黄帝内经》认为人与自然息息相关，是相参相应的。自然界的运动变化无时无刻不对人体发生影响。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成”。

这是说人和宇宙万物一样，是禀受天地之气而生、按照四时的法则而生长的，所以《素问·四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”《黄帝内经》的人与自然观（二）《素问·阴阳应象大论》也说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

人生天地之间，人必须要依赖天地阴阳二气的运动和滋养才能生存，正如《素问·六节藏象论》所说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五脏气。气和而生，津液相成，神乃自生。”

《黄帝内经》的人与自然观（三）

人的脉象表现为春弦、夏洪、秋毛、冬石，同样是由于人体气血对春夏秋冬不同气候变化所做出的适应性反应，以此达到与外环境的协调统一。如果人们违背了春生夏长秋收冬藏的养生之道，就有可能产生病变。

如《素问·四气调神大论》说：“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气内洞；逆秋气，则太阳不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”

就是一日之内、日夜之间，人体也会随天阳之气的盛衰而相应变化。如果违反了客观规律，也会受到损害。

如《素问·生气通天论》说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”（一）人与自然环境的统一性“天人相应”观

1、人禀天地之气而生存。

2、四时气候变化对人体生理、病理的影响。生理：春温、夏热—腠理开—汗多、尿少；

秋凉、冬寒—腠理闭—尿多病理：春多温病、夏多泄泻；秋多疟疾、冬多伤寒。3、昼夜晨昏对人体生理、病理的影响生理：人身的阳气早晨——生发、日中——旺盛、日西——渐衰、夜半——入里病理：旦慧、昼安、夕加、夜甚

中医不仅认识到一年四季气候变化以及昼夜晨昏給人体带来的影响，在一月之内，也同样受到影响。如《灵枢·岁露篇》说：“月满，则海水西盛，人血气积，……月郭空，则海水东盛，人气血虚……。”

指的是海水受月球绕地球旋转时产生吸引力的影响，出现潮汐涨落，而人体气血盛衰，亦受其影响。

中医学这一理论，逐步被现代“生物钟”、“时间生物学”所证实。

如妇女月经周期平均是29.5天，一个朔望月是29.53天。卵巢黄体的形成也呈现出14左右的半月周期。

近年来时间生物学研究表明，日月的阴晴圆缺、昼夜的晨昏更替、四季的寒暑迭换，对人的血压、体温、情绪、智能，内分泌的调节、生老病死、药物作用的发挥等都有明显的影响。1、组织结构——不可分割的五大系统2、生命物质的统一性——气血津液精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

（二）人体是一个有机整体3、功能活动——相互协调，相互为用。

任何一个脏腑的生理功能都是在其它脏器的密切配合下完成的。

任何一个体表组织器官的功能活动都与内脏的活动密切相关。4、病理方面——相互影响：

体表组织器官与内脏的病变相互影响；脏腑之间的病变相互影响。

脏腑在体表有反应区各脏腑之间有生克乘侮关系通过脉诊可查全身脏腑病症5、诊断方面——为临床上从外测内提供了依据。朱丹溪：“欲知其内，当以观乎外”。“有诸内必形诸外”6、治疗方面——局部病变从整体治疗，上病下治，下病上治。1、社会的治与乱对人体的影响

社会安定，有益健康：“太平之世多长寿人”。

社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫。2、人的社会地位的改变影响身心健康：

《素问·疏五过论》：“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”。（二）人与社会环境密切相关

今天，随着工业的发展，人口的大量增加和人类对自然宝库的大量开掘和利用，人类正面临着大气污染、全球气温变暖、生态环境遭受严重破坏等问题。这些，都远远超出了古人所说的四时、地理环境变化的范畴。

因此，我们应该在前人认识的基础上，结合今天实际，研究自然环境对人的影响及如何维持人与自然平衡的问题。

另一方面，当今社会，随着交通、通讯事业的发展，人与人之间的交往已变得非常方便；人们的物质生活（包括夜生活）、精神生活十分丰富；公司与公司之间，人与人之间竞争激烈等等，与中医理论产生的年代相比，社会环境要复杂得多。

因此，研究当今社会环境对人的影响以及人如何适应这个社会环境，取得平衡，亦是我们要探讨的问题。二、辩证论治

病—病：疾病，机体在致病因素作用下，邪正交争，阴阳失调，出现了具有一定发展规律的病理变化的全过程。如：肺痈等。

症—症：症状、体征。是机体在疾病过程中，自觉或他觉的一种不正常的表现。即单个症状或体征，是疾病的现象而不是本质。如：头痛、发热、脉浮、舌淡苔白。

证—证：证候，机体在发病过程中某一阶段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正关系等要素，反映了疾病的本质。如：风寒表实证。辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收