抗菌药物临床应用管理工作总结

抗菌药物临床应用管理工作总结在主要指标完成情况方面，住院患者抗菌药物使用率下降了10个百分点，门诊患者抗菌药物处方比例基本持平，急诊患者抗菌药物处方比例为35%。抗菌药物使用强度和抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例都有所下降。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例下降了38%，并且预防用药时间大大缩短。微生物样本送检率也有所提高。在主要措施方面，医院加强了领导，明确了责任，并明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书。抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对存在问题较多的科室进行了专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。此外，医院还完善了制度，严格抗菌药物管理。为了加强抗菌药物的合理使用，我院今年出台了两个补充规定，分别是《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》和《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》。这些规定明确了特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，并对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对于Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位的Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况下，抗菌药物的使用时间可以延长，同时，对手术种类也进行了明确。为了更好地应对细菌耐药情况，我院每半年公示本院的细菌耐药情况，并针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。为了提高医师和药师的抗菌药物知识，我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，并在培训后组织了全院医生和药师的考试。为了严格控制抗菌药物的使用，我院根据自治区抗菌药物分级管理目录，进行了调整，并将抗菌药物采购品规严格限制在35个以内。同时，对医师处方权限进行了严格限定。为了严格落实抗菌药物的临床应用管理，我院加大了抗菌药物临床应用督查力度，积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并按相关规定做出相应的处罚。通过全院医生和临床药学人员的共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理。全年统计数据显示，全部控制指标均达到明确要求。但是，个别科室的部分指标没有达标，我们需要在下阶段的工作中再接再厉，让我院抗菌药物使用更加合理。加强临床合理用药管理是医疗服务的重要保障，也是医疗质量和安全的重要内容。我院自XX年开始以抗菌药物为主线开展合理用药工作，不断摸索实践并取得初步成效。以下是我院的总结汇报。一、加强领导，建立健全管理机构1.我院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责指导合理用药工作；专家评议组由药剂科、院感科、细菌室和临床科室人员等组成，定期对合理用药问题进行讨论及评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组及督导检查组。2.我院在药剂科下成立了临床用药指导小组，成员为药剂科具有药师资格的10名成员中的4名成员。临床用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。临床用药指导小组的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制：1.我院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理使用管理规定》，《抗菌药物分级目录》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围1.我院一直重视合理用药的宣传教育，采取多种形式进行培训，如外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床指导小组人员负责在全院的年度医师培训及新职工的岗前培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。每次培训后进行抽查考试，进一步强化了全员培训的目的。四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作1.我院开展了处方点评，对医生开具的处方进行审核，并给予点评。点评内容包括药品的选用是否合理、用药剂量是否适宜、用药时间是否合理等。点评结果将作为医生考核的重要依据。2.我院开展了抗菌药物使用情况监测，对医生开具的抗菌药物处方进行监测，发现问题及时进行纠正。3.我院开展了抗菌药物临床应用评价，对医生开具的抗菌药物处方进行评价，评价结果将作为医生考核的重要依据。通过以上措施，我院加强了临床合理用药管理，促进了医疗质量和安全，为人民群众提供了更安全、有效、方便、价廉的医疗服务。自XX年开始，我们开展了一项工作，每月抽查100张门急诊处方进行全面分析点评，重点关注抗菌药物的临床使用，并提交分析报告上交医务科和主管院长，公示在每月的《医疗质量分析报告》中，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。针对抗菌药物的专项管理，我们采取了以下措施：①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交分析报告，包括用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。②终末病历分析：每月抽取约10%的住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行全面评价，从适应症、病原学检查、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面进行分析，提交合理用药分析报告，并在全院医疗质量分析会上通报。同时，将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况以科室联系卡的形式反馈给各临床科室。另外，每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位的注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度>30%，单品种科室用量波动幅度>50%、单种个人用量波动幅度>100%，为“警戒线”。监控中如发现有超过“警戒线”的药品、科室及医师，提出预警。临床用药指导小组每月进行全院的日常督导，根据督导结果，我们先后采取对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面咨询、抗菌药物管理工作组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。为了保证合理用药的长效化，我们对出现不合理用药的情况，分医师、科室及药品经销商三个层面进行督导改进。对临床科室及医师主要采取公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体（个人）评选等处罚。对药品经销商主要采取由医院质检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等处理。这些措施的实施，提高了合理用药水平，初步控制了滥用药的现象。经过调查，我院抗菌药物使用率高、使用强度大、使用方式不规范等问题较为突出，且存在一定程度的滥用现象。同时，医师对抗菌药物的认识和应用存在一定的误区，需要加强宣传教育和培训。（三）强化抗菌药物使用规范管理我院建立了抗菌药物使用规范管理制度，明确了抗菌药物的适应症、使用剂量、疗程等，同时加强对抗菌药物的监测和评估工作，及时纠正不规范的使用行为。同时，加强了对抗菌药物的库存管理和使用审批，确保抗菌药物的合理使用和安全管理。（四）加强宣传教育和培训我院开展了抗菌药物合理使用知识宣传教育和培训，通过多种形式向医务人员普及抗菌药物的正确使用方法和注意事项，提高医务人员对抗菌药物的认识和应用水平。同时，加强了对抗菌药物相关政策法规的宣传和培训，增强医务人员的法律意识和责任意识。（五）取得了明显成效经过一段时间的努力，我院抗菌药物使用情况得到了明显改善，抗菌药物使用率、使用强度、使用方式等指标均有所下降，且抗菌药物的合理使用得到了提高。同时，医务人员对抗菌药物的认识和应用水平也有了明显提高，医院抗菌药物使用管理工作得到了规范和加强。（六）下一步工作计划为了进一步加强抗菌药物的合理使用和安全管理，我院将继续开展抗菌药物专项整治活动，加强抗菌药物使用规范管理和监测评估工作，加强宣传教育和培训，提高医务人员的抗菌药物应用水平和意识。同时，加强抗菌药物库存管理和使用审批，确保抗菌药物的合理使用和安全管理。文章格式错误已经被剔除，删除明显有问题的段落后，文章如下：我院对抗菌药物临床应用情况进行统计，包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度，I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。为了严格落实抗菌药物分级管理制度，我们根据广东省抗菌药物分级管理目录明确了我院的抗菌药物分级管理目录，并对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限。我们采取了有效措施，保证了分级管理制度的落实，杜绝了医师违规越级处方的现象。为了加强抗菌药物购用管理，我们对抗菌药物供应目录进行了动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。我们严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障了抗菌药物购用品种、品规结构合理。抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。为了定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，我们每月进行一次处方病历点评，开展抗菌药物临床应用监测，分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施，有力控制了抗菌药物临床应用相关指标。为了完善抗菌药物管理奖惩制度，我们严肃查处抗菌药物不合理使用情况。每月进行一次的处方病历点评查出的问题进行全院通报，并对当事医生进行诫勉谈话，限期整改，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。抗菌药物的使用率和联合用药率过高，但我院在相关文件的指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。临床工作中，医师对抗菌药物应用的适应证掌握过宽，导致抗菌药物被滥用。例如，在门诊上，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高，导致预防用药过多。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，说明抗菌药物给药方式不合理。为了促进抗菌药物的合理使用，保障患者用药安全，我院成立了抗菌药物管理工作小组，明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。我院建立了完善的抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，并制定了规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。我院严格按照抗菌药物供应目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外的抗菌药品，并加强了抗菌药物合理应用的全员培训。我院严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经过培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，并严格控制抗菌药物使用率和使用强度。我院组织开展抗菌药物不良反应监测工作，及时向有关临床科室通报检测结果以采取相应措施。XX年度抗菌药物临床应用工作总结为加强抗菌药物的临床应用管理，保证医疗质量和安全，本院积极执行相关制度，现将一年来的工作总结如下：一、工作开展情况1.我院制定了《镇卫生院抗菌药物合理使用管理领导小组》，明确了领导责任和小组成员的职责分工。同时，我们制定了《*镇卫生院抗菌药物合理使用临床医师责任状》，并与临床医师层层签订，落实责任制。2.结合《基本药物制度》，本院严格筛选现有抗菌药物的品种数量，制定了《XX年度抗菌药物采购目录》，并上报卫生局备案。全院抗菌药物控制在24个品种以内，既可满足临床日常工作需求，又优化了抗菌药物供给结构。3.我们组织全体医务人员认真学习了文件精神，进一步提高了医院医务人员对此次活动的思想认识，切实认清了该项活动的重要性和必要性。同时，我们还组织医务人员认真开展了《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用分级管理目录》等抗菌药物知识的培训。4.通过这一系列举措，我院抗菌药物应用逐步规范，各项主要评价指标均达到规定范围内。二、努力方向1.继续加强医务人员的培训，提高医务人员对于合理使用抗菌药物意义的认识，逐步改变医师用药习惯。定期开展抗菌药物合理使用全员培训，使临床医师熟悉并掌握药物的适应证、抗菌活性、药动学等，在实际工作中正确选用抗菌药物。2.加强抗菌药物合理应用的监督管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，严格落实抗菌药物分级管理、使用制度。每月对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；对存在不合理用药的问题限期进行整改；对多次不合理使用抗菌药物的医师予以院内通报，并计入考核。为了提高抗菌药物的合理使用，我院在XX年继续加强了抗菌药物使用管理。我们明确了药事管理与药物治疗委员会的职责，并有效行使了监督管理职能。我们定期召开委员会会议进行工作安排部署，并进行抗菌药物使用质量控制，各科室能够有效整改，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。全年抗菌药物的使用金额占药品使用总金额的20%。门诊、急诊抗菌药物使用率为%（门诊20%，急诊40%），住院抗菌药物使用率36%，DDD值全院平均，各项指标均达到二甲标准。我们也落实了《抗菌药物分级管理制度》、《合理用药评估制度》以及《处方点评制度》等抗菌药物使用管理工作制度。我们与各临床科室主任签订了《抗菌药物临床合理应用责任状》，将抗菌素合理使用和处方点评作为对科室的考核项目之一，有效地规范了临床医师的合理用药。我们对每个抗菌药物前十名用药量和前十名医生用药评估，对是否合理进行评价，对使用前三名的抗菌药物下月予以总量减半供临床使用。我们还加强了学习，严格限定了处方权限。我们不断发现和改进工作中的遇到的新情况、新问题，持之以恒的深入开展抗菌药物合理使用工作，使抗菌药物使用的各项指标逐步达到规定要求。我们加大了宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗菌药物合理应用。我们认真总结工作中的经验和不足，并将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的轨道，以达到促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续提高。今后我们还将围绕这些不足进一步加强制度建设和日常管理，将我院抗菌药物合理使用提升到一个新的高度。为了提高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，秦皇岛市第一医院组织医护人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》等卫生部相关文件，并引导自觉规范诊疗行为。严格执行抗菌药物分级管理制度，限定不同级别医师的用药处方权限，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别。如紧急情况确需越级使用，则处方量不得超过1天用量，并在24小时内完成必要的审批手续，以此规范临床用药程序。为促进抗菌药物合理应用，秦皇岛市第一医院落实处方点评制度，每月随机抽查每个医生门诊住院处方对抗菌药物用药分析及点评。在2019年共计抽查处方7743张，其中使用抗菌药物的处方2577张，占抽查处方的%，发现的不合理用药处方共计199张，占抽查处方的%。对点评中发现不合理使用抗菌药物的医生实行诫勉谈话并通报批评。存在的问题包括：极个别Ⅱ类手术切口预防使用抗菌药物超过48小时；多数科室没有做微生物检测或痰培养使用抗生素病例，有凭经验使用抗生素的行为；某些门诊处方存在无适应症使用抗菌药物的情况；部分处方书写不规范，字迹潦草，中文、拉丁文混合使用；内科、心内科联合使用抗生素情况占抗生素使用人数的%，预防使用抗生素病人占抗生素使用率的25%，比例偏高；部分住院病历存在抗菌药物使用剂量与年龄、体重、疾病等因素不够吻合；个别病历存在联合使用抗菌药物理由不充分，联合使用指针不明显的情况。针对存在的问题，秦皇岛市第一医院提出改进措施：继续加大处方和病历点评频次，促进抗菌药物规范使用；临床医师加强对《处方管理办法》的学习和执行，不断提高处方质量，杜绝不合理用药处方的出现；加大对不合格处方惩处的力度，尤其加强对门诊的婴幼儿和老年人用药剂量的质量控制，促使临床医师规范书写各类处方，执业药师正确调配处方，以确保全院的医疗质量安全；加强对内科两联、三联使用抗菌素的监督管理，尤其是要控制预防性用药时的联合使用率；要凭微生物检测或痰培养结果使用抗生素，杜绝凭经验使用抗生素行为引发的院内感染。药械科和药剂科将继续加强对抗菌药物管理工作的监督和落实。家授课、组织学术交流等多种形式，提高医务人员的专业知识和技能水平，增强他们的合理用药意识和责任心。同时，医院还制定了《医师规范用药评价标准》，对医师的用药行为进行监督和考核，促进医师规范用药。此外，医院还通过各种途径向患者普及合理用药知识，引导患者正确用药，营造了合理用药的良好氛围。四、加强监测评价，不断完善合理用药工作医院建立了抗菌药物使用监测系统，对全院抗菌药物使用情况进行监测评价，及时发现问题并采取有效措施加以解决。同时，医院还定期开展合理用药评估工作，对医院的合理用药工作进行全面评估，发现问题并及时改进。通过不断完善监测评价工作，医院的合理用药工作得到了进一步提升。综上所述，我院在加强领导、建章立制、加强教育培训和加强监测评价等方面采取了一系列措施，形成了一种长效机制，有效推动了医院的合理用药工作。今后，我们将继续努力，进一步加强合理用药管理，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为了加强抗菌药物临床应用管理工作，我们采用了多种创新方式和方法。首先，我们开展了药师进临床工作，目前有3名专职临床药师在肾内科、消化内科和肿瘤科跟随医师查房，为医生、护士和病人提供用药服务。其次，我们开展了处方点评工作，每月抽查门、急诊处方450张，对处方进行全面的分析点评，重点关注抗菌药物的临床使用，并提交分析报告，上交医务科和主管院长。这项工作已纳入临床科室的医疗质量考核体系中。第三，我们开展了抗菌药物的专项管理工作。动态监控抗菌药物的用量和超常使用情况，并提交分析报告。同时，每月按约10%的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行全面评价，并提交合理用药分析报告。我们还开展了药品用量动态监控工作，对前10位的注射剂型抗菌药物进行排序，并规定了“警戒线”，对超过警戒线的药品、科室和医师提出预警。最后，我们开展了多种形式的用药督导工作，包括举办小讲座、下发宣传资料等多种形式进行培训，要求所有不值班的临床医师必须参加学习，每月增加抗菌药物使用的知识培训，并在授课后进行考试，进一步强化了全员培训的目的。这些创新方式和方法，有效地促进了抗菌药物的临床应用管理工作。临床药学科每月进行全院的日常督导，根据督导结果，我们采取了多种方式进行督导工作，包括对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面质询、专家督导组对重点科室进行重点检查等。为了保证合理用药的长效化，我们对不合理用药情况进行了分层次的督导改进，对医师和科室采取了公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体（个人）评选等处罚措施。对药品经销商也采取了相应的处理，包括口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等。通过持续的监督管理，我们成功提高了合理用药水平，有效地控制了滥用现象。目前，我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用药比例均明显下降；病原学送检率已经达到国家规定的30%以上，术后用药时间明显缩短，预防用药单剂量也明显下降。我们的工作也成功地强化了医师合理用药的意识，医师抗菌药物应用观念有了明显的转变，全院形成了合理用药的良好氛围。同时，我们也促进了临床用药安全，规避了临床用药风险。在今后的工作中，我们将进一步完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制订抗菌药物临床应用实施细则。加大对抗菌药物的奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作的科室及个人予以及奖励，对表现不好的科室及个人予以相应的处罚。我们也将致力开发合理用药监控程序，通过技术手段对医师用药实施更有效的监控。最终目标是为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为了积极推进抗菌药物的临床合理应用，我院按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，加强了抗菌药物的合理使用和管理工作，以有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。同时，我院根据临床实际情况对抗菌药物使用情况进行了总结汇报。首先，为了落实抗菌药物的合理使用，我院成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治领导小组，并制定了一整套使用规范及管理规定。临床药师每月对归档病历进行抽查，将抽查结果全院通报，并与科室奖金挂钩。在抗菌药物使用种类和数量上，我院遵照《抗菌药物临床应用管理办法》中“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限和调剂资格。其次，为了强化培训学习，提高抗菌药物的合理应用，我院药械科联合医务科每季度对临床医师进行培训学习，学习内容包括《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》。每年年终对各科室进行考核，考核成绩在医务科存档。同时，定期向临床科室发送药学简报，宣传抗生素的常见不良反应、使用原则、危害以及国家不良反应中心同胞的药品不良反应，让医务人员及患者了解抗生素的危害。最后，我院对抗菌药物使用情况进行了自查，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。这些措施有助于保障医疗质量和医疗安全，有效控制细菌耐药。为了规范抗菌药物的使用，医院制定了相关的管理方案和制度，包括抗菌药物使用的审批、配送、存储和监测等方面。同时，医院还加强了对医师的培训和教育，提高了他们的抗菌药物使用意识和技能水平，确保抗菌药物的合理使用。二、加强了监测和评估，确保了质量安全医院建立了抗菌药物使用监测和评估机制，对抗菌药物的使用情况进行了实时监测和分析，并及时对不合理使用进行纠正和整改。同时，医院还开展了抗菌药物的药敏试验和细菌耐药监测，为临床合理使用抗菌药物提供了科学依据，确保了医疗质量和安全。三、加强了临床应用管理，提高了抗菌药物使用水平医院加强了抗菌药物的临床应用管理，制定了严格的抗菌药物使用标准和指南，并根据不同的病情和患者特点，进行个体化的治疗方案制定。同时，医院还积极推广和应用新型的抗菌药物，提高了治疗效果和患者满意度。四、加强了宣传教育，提高了公众的健康意识医院加强了抗菌药物的宣传教育，通过各种渠道向公众普及抗菌药物的正确使用方法和注意事项，提高了公众的健康意识和文明用药的观念。同时，医院还积极开展抗菌药物的科普宣传和义诊活动，为公众提供了更加全面和专业的健康服务。为了顺利推进抗菌药物专项整治工作，我院结合卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动方案和抗菌药物临床应用管理办法等规定，制定了多项文件和制度，包括《XX年度XX关于实施“抗菌药物临床应用专项整治”活动的通知》、《XX年度XX抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等。这些文件和制度细化了考核目标，并组织落实实施，为抗菌药物专项整治工作奠定了扎实的制度基础。为了确保抗菌药物专项整治活动的顺利开展，我院采取了多项措施。首先，我院确定了院长为抗菌药物专项治理工作的第一责任人，各临床科室负责人为本科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人，并与院长签订了抗菌药物使用责任状。其次，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组，全面负责专项整治活动的统筹安排、制度制定、组织实施与监督管理。各科室也成立了抗菌药物临床合理应用工作组，负责本科室抗菌药物专项整治活动相关文件的学习、贯彻、落实及科内抗菌药物合理应用日常督查工作。最后，各部门之间协同配合，医务科负责组织实施抗菌药物临床应用情况行政干预、抗菌药物临床应用培训、考核以及抗菌药物医师处方权的授予、抗菌药物临床应用专项督查，药剂科则负责医院抗菌药物应用的技术支持、抗菌药物临床应用监测与评估工作。通过以上多项措施的并举，我院成功落实了目标管理，有效地推进了抗菌药物专项整治活动。根据卫生部全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案和青海省抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，我院重点突出，集中治理抗菌药物的应用。首先，我们建立了抗菌药物使用监测系统，对患者使用抗菌药物情况进行实时监测和分析，及时发现和纠正不合理使用行为。其次，我们加强了抗菌药物的临床应用管理，对医师的抗菌药物处方权进行了分级，并制定了抗菌药物分级使用管理制度，明确了医师使用抗菌药物的权限和分级使用管理原则。此外，我们还加强了抗菌药物的预防性使用制度，对Ⅰ类切口手术患者的预防使用抗菌药物比例和疗程进行了规定。通过这些措施，我们能够更加集中地治理抗菌药物的应用，降低不合理使用率，提高抗菌药物的应用效果。（三）加强宣传，提高意识。为了提高医务人员和患者对抗菌药物合理应用的认识和意识，我们开展了一系列宣传活动。首先，我们在医院内部加强了抗菌药物使用管理的宣传，通过广播、海报、讲座等方式，向医务人员宣传抗菌药物的使用原则和注意事项，提高医务人员的抗菌药物使用水平。其次，我们在门诊、住院部等场所张贴宣传海报，向患者宣传抗菌药物的使用原则和注意事项，引导患者合理使用抗菌药物。同时，我们还开展了抗菌药物合理应用知识竞赛和宣传活动，提高了医务人员和患者的抗菌药物合理应用意识。通过这些宣传活动，我们能够更加有效地提高医务人员和患者的抗菌药物合理应用意识，降低抗菌药物的不合理使用率。在抗菌药物临床应用专项整治活动小组的组织下，每月对全院各科运行病历和门诊处方进行抗菌药物临床合理应用专项点评。特别关注Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况，并及时将检查结果反馈科室，促进持续改进并跟踪结果。同时，公示每月医师抗菌药物应用情况、全院门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率和使用金额前十位的抗菌药物品种。根据检查结果，对合