结肠息肉护理查房

结肠息肉护理查房

1整顿版ppt第1页查房目标1.理解结肠息肉概念与分类。2.熟悉结肠息肉症状、发病原因、息肉摘除过程。3.掌握肠道准备办法、健康教育、结肠息肉术后护理。2整顿版ppt第2页病例分析

患者吴勤良，男，62岁，因“反复排便异常三年余，加重一周”于08-03住入我科，患者十年前无显著诱因下出现反酸、嗳气，胸骨后烧灼感，腹部隐痛不适，以上腹部为著，呈间断性发作，进食后尤甚，疼痛不向它处放射，无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血，无粘液便。近一周感反酸、嗳气较前加重，门诊拟“结肠息肉、高血压病”收入住院。病程中，患者偶感胸闷、气急，每次连续20min，休息后好转，偶感头晕，无头痛，近几日感周身酸痛，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无显著变化。既往史：“高血压”病史八年。婚姻史：适龄结婚，配偶及一女均体健。家族史：无家族性遗传性疾病史。过敏史：无食物、药品过敏史。3整顿版ppt第3页心理社会方面经济：家庭经济情况好精神状态：良好家庭关系：和睦心理：正常人际关系：良好4整顿版ppt第4页入院查体

T：36.7℃P：68次/分R：18次/分BP:120/80mmHg神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，步入病房，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏捷，双耳听力正常；两肺呼吸音清，未闻及显著干湿性啰音，律奇；腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌担心，肠鸣音正常；四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿。5整顿版ppt第5页辅助检查2023-08-01门诊腹部+泌尿系B超：1轻度脂肪肝、肝囊肿2右肾钙乳症3前列腺增生伴钙化4双侧甲状腺结节2023-08-01门诊心脏彩超：左室松弛性下降2023-08-01门诊心电图：窦性心律2023-08-06胃镜：糜烂性胃炎

肠镜：结肠息肉6整顿版ppt第6页治疗护理2023-08-03二级护理、低盐低脂饮食。2023-08-06术后：改一级护理、禁食水、卧床休息，治疗上给予止血、抗感染、护胃及维持水电解质平衡等。2023-08-07改流质2023-08-09改二级护理、半流质7整顿版ppt第7页护理诊断术后并发症：出血、穿孔、感染乏力知识缺乏8整顿版ppt第8页护理措施密切观测患者病情变化，注意有没有活动性出血、呕血、便血、有没有腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有没有血压、心律等生命体征变化，及时巡视。遵医嘱利用止血抗感染药品。禁食水、卧床休息。教会患者床上使用便器，帮助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。注意患者安全，正确使用床栏，下床活动慢，家属陪护一人。关怀患者，介绍病情、治疗护理目标与办法，使其积极配合。及时解除患者不适，取得患者信任。9整顿版ppt第9页评价患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。未感乏力。对疾病有一定结识。10整顿版ppt第10页有关知识什么是结肠息肉？凡从粘膜表面突出到肠腔息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指息肉，仅仅是粘膜不足隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混同。应当说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变总称，是根据触诊、结肠镜观测或X线钡餐灌肠检查而作出临床诊断。按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多种，以大肠息肉多见且症状较显著。11整顿版ppt第11页结肠息肉症状1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。3.直肠指诊可触及低位息肉。4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

12整顿版ppt第12页发病原因目前为止，结肠息肉病因不清，但与下面原因有关：1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易造成肠道息肉生长。2、长期便秘，便秘病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生多种毒素，造成肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。13整顿版ppt第13页大肠构造图

14整顿版ppt第14页有关知识

15整顿版ppt第15页有关知识

16整顿版ppt第16页有关知识

17整顿版ppt第17页有关知识

18整顿版ppt第18页注意事项肠镜检查成败，肠道清洁度是关键原因之一。假如检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观测，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道清洁准备十分主要。口服泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全办法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，指导患者如何在家里进行安全有效肠道准备是非常主要。19整顿版ppt第19页肠道准备办法（1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。（2）于检查前4小时左右，甘露醇250ml+氯化钠1000ml一次性口服（60分钟内喝完）（3）服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。（4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者也许感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝水直至排出水样清便。20整顿版ppt第20页健康宣传教育1.养成良好生活习惯戒烟限酒，烟和酒是极酸酸性物质长期吸烟喝酒人极易造成酸性体质。2.饮食注意不要过多地吃咸而辣食物不吃过热、过冷、过期及变质食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃某些防癌食品和含碱量高碱性食品，保持良好精神状态。21整顿版ppt第21页3.保持良好心态有良好心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。4.坚持体育锻炼加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。5.生活要有规律生活要规律，生活习惯不规律人，容易患肠息肉。应当养成良好生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。6.饮食卫生不要食用被污染食物，如被污染水，农作物，家禽鱼蛋，发霉食品等，要吃某些绿色有机食品，要避免病从口入。22整顿版ppt第22页术后护理1）摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观测有没有活动性出血、呕血、便血、有没有腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有没有血压、心率等生命体征变化。2）术后当天禁食水，给予合适补液，第二天进流质，三天后进软食。3）保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮。4）观测术后有没有并发症发生，也许出现肠穿孔、肠出血及感染，如体现剧烈腹痛、腹胀、心率血压下降、便血、发热等，应严密观测，并及时报告医生及时处理。5）术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多