骨科护理基本知识

骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不一样程度临时或永久性功能障碍，给病人心理、生理方面造成不一样程度伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。骨科护理基本知识第1页骨折常规护理骨折处理标准及并发症骨科术前护理骨科术后护理骨科急救护理常规骨科康复护理骨科护理基本知识第2页骨折常规护理因外力或骨疾病等原因使骨完整性和连续性遭到破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床体现。骨科护理基本知识第3页1、按骨科一般护理常规进行2、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同步扶托骨折部位上下两个关节。3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者配合，术后摆放于功能位或所需特殊体位，避免畸形，并按多种牵引固定术护理常规进行护理。骨科护理基本知识第4页4、观测生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指（趾）端血液循环、皮肤感觉及运动情况等情况；开放性骨折注意观测出血量多少、伤口大小、有没有异物及血管、神经损伤等，做好护理统计。5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰冷时，报告医师并配合处理。骨科护理基本知识第5页6、饮食护理(1)早期饮食:宜清淡、富营养、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期饮食:易选择补血益气制品。(3)长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素蔬菜、水果，以利大便通畅。7、心理护理：给予精神上抚慰，解除患者担心心理，保持情绪稳定，配合治疗。骨科护理基本知识第6页8、疼痛护理：疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药。9、健康指导：指导并帮助患者早期循序渐进功能锻炼。向患者解说避免并发骨质疏松、关节僵硬等知识。

骨科护理基本知识第7页二、骨折处理标准及并发症*治疗骨折标准:复位固定功能锻炼骨科护理基本知识第8页

内固定骨科护理基本知识第9页跟骨牵引骨科护理基本知识第10页功能锻炼骨科护理基本知识第11页

骨折并发症1、早期并发症1）休克：2）感染：3）合并其他损伤：神经(脊髓、周围神经）、血管（动脉）、脏器（肝、脾、膀胱、尿道、直肠）。4）脂肪栓塞综合征：

骨科护理基本知识第12页2、晚期并发症1）关节僵硬。2）损伤性骨化（骨化性肌炎）。3）创伤性关节炎。4）缺血性骨坏死。5）缺血性肌挛缩。6）坠积性肺炎。7）褥疮。骨科护理基本知识第13页三、骨科术前护理重点（一）心理护理（二）常规准备（三）胃肠道准备1.术前12小时禁食，4~6小时禁水2.根据手术需要，术前日清洁灌肠、术晨留置导尿3.嘱病人训练床上大小便骨科护理基本知识第14页（四）根据手术需要术前日给予交叉配血（五）术前日做药品过敏试验、备皮（六）根据麻醉需要给予术前用药（七）术晨测生命体征（八）嘱病人排空膀胱,更换病号服（九）准备好病历，与手术室护士做好交接（十）病人入手术室后，准备好床单位、氧气、吸痰用具等骨科护理基本知识第15页术前宣传教育骨科护理基本知识第16页(一)、按骨科术后常规护理(二)、病情观测1.定期观测生命体征及病情变化情况2.全麻未清醒专员守护，密切观测呼吸道有没有梗阻和窒息3.观测伤口有没有渗血，敷料湿透时及时给予更换四、骨科术后护理骨科护理基本知识第17页4.石膏固定抬高患肢，观测末梢血运，腰椎间盘切除者注意双下肢活动情况。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通畅，观测引流管性质和数量。(三)、术后卧床1.全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧。2.腰麻病人去枕平卧6~8小时，硬膜外麻病人平卧4~6小时，可不去枕。骨科护理基本知识第18页(四)、饮食1.椎管内麻醉病人术后如无恶心呕吐，4~6小时后可饮水或进少许流质。后来逐渐过渡到半流质或普食。2.臂丛麻醉病人术后4小时禁食3.全麻清醒恶心呕吐消失非腹部手术，先给流质、半流、慢慢过渡到普食。4.基础护理：①口腔护理2/日②翻身1/2h③膀胱冲洗2/周。骨科护理基本知识第19页观测病情骨科护理基本知识第20页五、骨科病人急救护理常规骨科护理基本知识第21页1急救生命2伤口处理

4必要止血

3妥善固定

骨折急救﹙一﹚骨折急救五标准5迅速转运骨科护理基本知识第22页骨科护理基本知识第23页（一）.骨折病人最首要是保持其生命体征平稳:

1.密切观测神志、生命体征变化；

2.保持呼吸道通畅，吸氧；

3.输血输液，补充有效血容量；

4.观测胸腹部有没有异常体征；

5.精确统计出入量；

骨科护理基本知识第24页（二）.骨折部位处理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；

2.注意伤口有没有活动性出血和使用抗生素预防伤口感染加重；

3.如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；

4.TAT测试，使用TAT；

5.镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；

骨科护理基本知识第25页6.清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；

7.病人要以最佳状态接收手术：告诉病人和家属手术必要性以及如何配合手术；剪开污染衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；

8.病人如意识清醒应配合急救及治疗：避免多种管道脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；

骨科护理基本知识第26页（三）.心理抚慰及健康教育：

1.简要通知病人及家属采取急救措施（如包扎、固定、使用止血带等）目标，教育家属保持冷静配合急救，并根据情况留陪护；

2.抚慰病人，减轻其恐惧感；

3.医护人员送病人进入手术室，手术室医生护士要热情接待病人。

骨科护理基本知识第27页六、骨科康复护理早期活动、早期下床、适时负重、连续锻炼、循序渐进、活动范围由小到大，次数由少到多、以恢复肢体生理功能为主骨科护理基本知识第28页第一阶段

伤后1～2周为炎症消退期，主要临床体现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼主要目标是促进血液循环、消肿、避免肌肉萎缩和关节粘连。主要以练习伤肢肌肉积极舒缩活动

第二阶段

伤后3～5周为骨痂形成期，除练习患肢肌肉舒缩活动外，可指导患者活动骨折附近关节并逐渐加大锻炼强度。上肢骨折可作积极性关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢伸屈、外展、内收活动。骨科护理基本知识第29页第三阶段伤后6～8周为骨痂成熟期，患肢软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合某一方面关节活动仍需限制外