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文档简介

上消化道出血的护理1第1页概念上消化道出血:Treitz韧带以上消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引发出血，胃空肠吻合术后空肠病变出血。上消化道大出血:一般是指数小时内失血量超出1000ml或循环血量20%。2第2页部位与范围3第3页最常见病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌4第4页胃溃疡并出血5第5页十二指肠溃疡并出血6第6页急性糜烂性胃炎7第7页食管静脉曲张破裂出血8第8页胃癌9第9页临床体现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象10第10页护理措施一、一般护理二、心理护理三、病情观测四、用药护理五、健康指导11第11页（一）休息与体位活动性大出血时，绝对卧床休息平卧位，下肢略抬高30度，确保脑部供血保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。12第12页（二）生活护理帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。13第13页（三）饮食护理活动性出血时，应严格进食少许出血、无呕吐、临床无显著出血者，可选择无刺激性温凉、清淡流质饮食出血停顿后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食14第14页心理护理关怀抚慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、担心、恐惧心理。急救工作应忙而不乱，减轻病人担心情绪。呕血、黑便后及时清除血迹。15第15页病情观测生命征、神智和意识状态呕吐物、粪便量、性质、次数精确统计出入量皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况估计出血量16第16页隐血试验阳性：5~10ml黑便：50~70ml呕血：250~300ml头晕、心悸、乏力：400~500ml出现周围循环衰竭:>1000ml如何估计出血量？17第17页出血是否停顿判断1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数连续升高；4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍连续升高；5、如不见脾恢复肿大亦提醒出血未止。提醒有继续出血或出血尚未停顿18第18页用药护理迅速建立两条有效静脉通道，配合医生迅速、精确地输血、输液。用药过程注意控制静推速度或滴注速度。19第19页健康指导应帮助病人和家属掌握有关疾病病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血危险。注意饮食卫生和饮食规律

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