子宫发育畸形

子宫发育畸形

子宫发育畸形第1页生殖器胚胎发育胚胎时期，在生殖嵴外侧中肾有两条纵形管道，是内生殖器始基。中肾管——发育成男性内生殖器副中肾管——发育成女性内生殖器这些由细胞核内性染色体决定

XX-中肾管退化，副中肾管发育

XY-中肾管发育，副中肾管退化。子宫发育畸形第2页女性生殖器发育胚胎10周两侧副中肾管在中线融合形成宫体、宫颈。胚胎12周两侧副中肾管间中隔吸取发展为子宫腔与阴道上段（上2/3），未融合头端则发展为输卵管尿生殖窦形成阴道下段（下1/3）子宫发育畸形第3页

美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为下列7种主要类型：

classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agenesis）无子宫、始基子宫、幼稚子宫

classⅡ：单角子宫（unicornuateuterus）

classⅢ：双子宫（didelphysuterus）

classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）

classⅤ：纵隔子宫（seperateuterus）

classⅥ：弓形子宫（arcuateuterus）

classⅦ：己烯雌酚（DES）有关子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）子宫发育畸形第4页子宫发育畸形第5页先天性无子宫子宫发育畸形第6页先天性无子宫，常合并无阴道，但卵巢发育正常。子宫发育畸形第7页始基子宫（痕迹子宫）子宫发育畸形第8页始基子宫：子宫极小，仅长1-3cm，无宫腔。

子宫发育畸形第9页幼稚子宫子宫发育畸形第10页子宫发育不良（幼稚子宫）：子宫较正常小，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。见菲薄内膜。

子宫发育畸形第11页双子宫子宫发育畸形第12页双子宫副中肾管未融合或融合不完全，形成两个分离宫体、宫颈，常伴有阴道纵隔。左、右子宫各具有一输卵管和卵巢。常无临床症状，可伴有肾脏异常，孤立肾畸形最常见。子宫发育畸形第13页双子宫，子宫轮廓和宫腔完整分隔成两个相同宫体回声，妇科检查能确认两个宫颈，常有阴道隔阂存在

子宫发育畸形第14页双子宫：双子宫、双宫颈、双阴道；

双子宫、单宫颈、单阴道，或阴道内有一纵隔。

子宫发育畸形第15页双子宫，一侧子宫妊娠子宫发育畸形第16页双子宫，左右宫腔分别见节育器子宫发育畸形第17页双子宫双幅纵切子宫发育畸形第18页双宫颈子宫发育畸形第19页双阴道子宫发育畸形第20页双角子宫子宫发育畸形第21页双角子宫

不完全性双角子宫完全性双角子宫子宫发育畸形第22页双角子宫：宫底部有隔分隔各自宫腔，使得宫底部呈双角样。

子宫发育畸形第23页双角子宫子宫发育畸形第24页子宫发育畸形第25页双角子宫子宫发育畸形第26页双角子宫并宫颈占位子宫发育畸形第27页纵膈子宫子宫发育畸形第28页纵膈子宫示意图子宫发育畸形第29页纵隔子宫，显示不一样程度子宫纵隔，注意：宫底部轮廓是保持连续。子宫发育畸形第30页子宫发育畸形第31页子宫发育畸形第32页子宫发育畸形第33页单角子宫（或合并残角）单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞.子宫发育畸形第34页子宫发育畸形第35页子宫发育畸形第36页子宫发育畸形第37页残角子宫子宫发育畸形第38页残角子宫子宫发育畸形第39页残角子宫妊娠残角子宫妊娠：早起多无症状，难发觉，孕4-5个月时因子宫壁薄易发生破裂至大出血，危及生命，应引发高度重视。需要及早诊断，及时处理，以免延误治疗主要时机。超声体现：子宫一侧上方圆形包块，内可见胎囊及胚胎构造，周围可见肌层回声，较薄，妊娠囊周围内膜层与正常宫颈管不相通。应注意与异位妊娠鉴别。子宫发育畸形第40页子宫发育畸形第41页

弓形子宫宫腔底部发育不良临床症状：一般无症状超声体现：宫底外形正常，宫腔底部内膜凹陷，但深度不大于10mm子宫发育畸形第42页弓形子宫，宫腔上缘可见一浅凹陷切迹，宫底部肌层是平滑子宫发育畸形第43页弓形子宫与纵膈子宫：弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm子宫发育畸形第44页己烯雌酚（DES）有关子宫畸形：二乙基己烯雌酚，在1940~1970年较为广泛使用，据报道可致女性胎儿子宫异常，尤其是“T”形子宫。存在这样异常患者，自然流产、胎死宫内和异位妊娠风险都会增加。超声显示子宫体积小、宫腔呈“T”形不规则变化。三维超声多平面显示能够辅助评定这些病例子宫内部和外部轮廓。经阴道超声是首选影像办法，超声诊断困难时可选择MRI检查。子宫发育畸形第45页子宫发育畸形第46页子宫发育畸形第47页子宫发育畸形第48页子宫发育畸形第49页子宫畸形诊断思绪（重视横断面诊断）：宫底宫腔宫颈阴道宫底是否凹陷宫底肌层是否增厚内膜形态是否有分隔（低回声或中等回声）分隔达到位置（宫颈内口以上或内口下列）两个宫颈管？一种宫颈管？若为一种宫颈是否有分隔？一种？两个？是否有分隔？子宫发育畸形第50页子宫畸形双子宫（两个宫颈管）分开至宫颈内口及下列宫底凹陷宫底正常分开至宫颈内口以上双角子宫