出血的急救与处理

安全防护与急救处理第1页出血急救与处理第2页出血急救与处理一、大出血界定失血量超出人体总血量10%。每个人身体血量有多少？每千克体重约70毫升。例如一种体重为60千克人，他总血量为：60×70=4200毫升第3页出血急救与处理一、大出血后身体变化丢失全身血量20%心跳加快，口渴，全身无力，甚至出冷汗，血压下降（实际已进入轻度休克）。丢失全身血量30%躁动不安，说胡话，脸色苍白，四肢发凉，尿量减少；脉细弱而迅速，血压显著下降超出全身血量35%—40%人体会陷入深度休克，血压极低，生命垂危。第4页出血急救与处理二、如何辨别动脉还是静脉出血动脉出血静脉出血血色鲜红、殷红、亮红；血色发暗，暗红，一点也不鲜亮；血液射出、喷出；血液从破口流出，像小溪流同样不停地涌出；出血时一跳一跳，与心跳一致血液涌出时不带搏动。第5页出血急救与处理三、如何止血（一）伤口局部压迫止血小血管出血，伤口不大，直接加压止血法，以干淨布或纱布加压３至５分钟。切勿用卫生纸或棉花。

第6页血小板止血作用请单击画面观看第7页1、用清水及肥皂，彻底洗净急救员双手。2、用凉开水、自来水或生理盐水等，以伤口为中心，环形向四周冲洗，彻底洗净伤口，以无菌棉签或纱布将伤口擦拭洁净。有条件，可在伤口涂上碘酒等消毒药水。3、必要时，用消毒纱布块或洁净布块，敷盖保护伤口，然后用绷带包扎或胶布固定。

轻微出血处理过程第8页白细胞噬菌作用请单击画面观看第9页4、伤口已有感染症状时（局部症状如肿胀、发红、疼痛﹑化脓、发热。全身症状如发热、淋巴结肿大等），应立即就医。5、预防破伤风感染。轻微出血处理过程第10页什么叫破伤风感染？破伤风是一种历史较悠久梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引发一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，都有发生破伤风也许。第11页破伤风早期发觉法破伤风典型症状是肌肉痉挛，即人们常说“抽筋”。多数患者最早症状是面部肌肉痉挛，其体现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方肌肉痉挛疼痛。不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。

第12页预防破伤风办法1、正确处理伤口。2、注意产妇卫生。

3、注射预防针。积极免疫注射破伤风类毒素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达成免疫目标，是目前最有效、最可靠、最经济预防办法。第13页伤口照顾新时代新观念伤口包扎得密不透风是错误伤口愈合，必須有“氧”，这是形成胶原蛋白所必需。伤口必須每天换药是错误

伤口只要保持清洁，不需要每天换药擦药，由于换药反而使伤口易受污染。第14页鼻出血处理观看：鼻出血处理第15页让伤患安静坐下，将头部稍微往前倾（因走动、谈话、发笑或擤鼻子都也许加剧或继续流鼻血）松开衣领，令伤患张口呼吸。以拇指、食指按压下鼻甲5-10分钟。于额部、鼻部冷敷。如短时间无法止血，应送医。鼻出血处理第16页头皮环形垫止血法

第17页出血急救与处理大出血时如何止血出血不止时，可将伤肢抬高（高于心脏），减慢血流速度，帮助止血。第18页出血急救与处理三、如何止血（二）压迫动脉止血点（指压止血法）适用于头部和四肢某些部位大出血。办法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部骨头，阻断血液流通。第19页出血急救与处理三、如何止血（二）压迫动脉止血点（指压止血法）注意：找动脉跳动处。假如实在找不到，可先试压，假如效果不好，再变化按压部位。按压要用力。为了能压瘪动脉血管，一定要把血管压到骨头处。每按压十多分钟后，需要稍稍松手，看出血是否停顿。但这种止血法是应急，主要止血必须由医生来完成。第20页出血急救与处理三、如何止血（二）压迫动脉止血点（指压止血法）1、头面部指压动脉止血法:头面部止血动脉如图所示。

第21页出血急救与处理三、如何止血(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部外伤大出血，在伤侧耳前，一只手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。办法如图。

第22页出血急救与处理三、如何止血（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm凹陷处，阻断面动脉血流。由于面动脉在颜面部有许多小支互相吻合，因此必须压迫双侧。办法如图。第23页出血急救与处理三、如何止血(3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用一只手拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。办法如图。

第24页出血急救与处理三、如何止血（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，用一只手四指压迫耳后与枕骨粗隆之间凹陷处，阻断枕动脉血流，另一只手固定伤员头部。办法如图。第25页出血急救与处理三、如何止血2、四肢指压动脉止血法：

（1）指压锁骨下动脉：适用于肩部和腋窝出血，拇指放在锁骨中内1/3上方凹陷处（锁骨上窝），向内下方用力压迫至第一肋骨上。第26页出血急救与处理三、如何止血2、四肢指压动脉止血法：

（2）指压肱动脉：适用于一侧肘关节下列部位外伤大出血，用一只手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。第27页出血急救与处理三、如何止血（3）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧桡动脉和尺动脉，阻断血流。由于桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，因此必须同步压迫双侧。第28页出血急救与处理三、如何止血（4）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧指（趾）动脉，阻断血流。第29页出血急救与处理三、如何止血（5）指压股动脉：适用于一侧下肢大出血，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方股动脉，阻断股动脉血流。伤员应当处于坐位或卧位。

第30页3、颈部大出血遇到颈部大出血，应火速用纱布裹住拇指，迅速压向出血者喉结下方颈动脉搏动处，其他四指放在病人颈后，拇指和相正确四指各自用力（拇指用力可向后又同步稍向内，四指则按住颈部脊柱骨），通过这样按压可使颈总动脉压向脊椎。（假如出血部位在颈下部，按压位置也要下移，要在出血点下方。压错了位置，压在出血点动脉血管上方反而会加重出血。）由于颈总动脉血液主要供应脑，按压时绝对不许双侧颈总动脉一起按压。不然，有可发生脑缺血，引发昏迷等严重后果。第31页4、静脉出血止血在出血点上方和下方，各用手指紧紧下压，出血就会减少。过5至10分钟，先松一下手，看是否还出血。假如出血增多，说明还应继续压迫。第32页出血急救与处理三、如何止血（三）加垫屈肢法这种办法只用于在四肢关节以远部位出血。这种止血办法，止血时间能够长某些。尤其是通过指压止血（包括动脉或静脉血管），都可改用此法。（前提：没有骨折与关节损伤）捆绑结实程度，以出血点刚才能够止住为止。不能绑得过于严实，以免四肢末端发生缺血。第33页出血急救与处理三、如何止血（三）加垫屈肢法（1）前臂和手大出血，先用洁净布卷垫在肘弯上，把肘弯曲，再用绷带把上臂和前臂一起捆住。第34页出血急救与处理三、如何止血（三）加垫屈肢法（2）小腿和足部出血，可在膝弯内垫上布卷，屈膝后捆住大腿和小腿。膝部和大腿大出血第35页出血急救与处理三、如何止血（三）加垫屈肢法（3）腋窝出血，把洁净布卷塞入腋部出血点，然后曲肘，并将肘紧贴上身，再用绷带连同左右上肢一齐用力捆紧。第36页出血急救与处理三、如何止血（四）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作办法各不相同。

第37页止血带止血注意事项：1、止血带绝不能用电线、绳索、或铁丝等。2、止血带应在出血点近心端，尽也许离出血点近一点，这样可避免过多肢体受到损害。3、上臂中下三分之一处和小腿腓骨头颈处要避开；能够在这些部位上方。4、上止血带前，如有也许，使伤肢上举二三分钟（但出血处仍需按压不松手），以驱血入身体其他部位。5、上止血带时间，不超出1小时为安全。6、在止血带上应挂上一块小布条，写明上带时间（月、日、及几点几分），越详细越好，这样会给医生很大帮助。第38页止血带止血是用于四肢大出血急救时简单有效止血办法它通过压迫血管阻断血行来达成止血目标.但如使用不当或使用时间过长止血带可造成远端肢体缺血坏死造成残废为此只有在出血剧烈用其他办法不能止血时才能应用止血带.绑扎位置应在伤口上方(近心端)并尽也许接近伤口以上臂上1/3和大腿上中部为好小腿和前臂不能上止血带因该处有两根骨头血管正好走在两骨之间上止血带起不到压迫血管作用.上臂中1/3部位亦不能上止血带因它也许引发神经损伤而致手臂瘫痪.选定止血带部位后应先在该处垫好布条把止血带拉紧缠肢体两周打结松紧要合适以观测伤口不出血为度.上止血