中医药防治失眠

中医药防治失眠精品课件第1页目录CONTENTS睡眠概述当代医学对失眠结识中医对失眠结识失眠中医辨证论治1234精品课件第2页人一生有1/3时间是在睡眠中度过，睡眠是人体主要生理过程。尽管几千年来人们准守着日出而作，日落而息自然规律，却很少有人去问津：人为何要睡觉？直到12世纪，美国科学家开始对睡眠进行了研究，此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样被越来越多科学家所关注和揭示。精品课件第3页一、什么是睡眠？是一种复杂生理和行为过程，由人脑控制着，且睡眠和觉醒呈周期性交替出现。

相对处于清醒状态，对自我和环境具故意识状态。

对外界和本身传入刺激缺乏感知和意识能力。睡眠觉醒精品课件第4页二、人在不一样年纪阶段睡眠时间婴儿二十四小时幼儿9-12小时学龄小朋友9-10小时成人7-9小时老年人5-7小时精品课件第5页睡眠生理作用促进成长，延缓衰老恢复体力和精力增强免疫力促进脑功能发育巩固记忆三、睡眠生理作用精品课件第6页四、失眠问题日益突出失眠精品课件第7页五、何为失眠？失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)：是以入睡和(或)睡眠维持困难所致睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能一种主观体验，是最常见睡眠障碍性疾患。临床体现：主要为入睡困难（入睡时间超30min）、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数2次或2次以上)，多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠时间减少(一般少于6h)，同步伴有日间功能障碍。精品课件第8页六、失眠发病率全球睡眠调查表白：45.4%中国人有失眠问题。45%车祸与睡眠不足有关；50%工伤事故与睡眠不足有关；慢性失眠者发生事故风险率是正常人4.5倍；失眠症是一种未被广泛认知病危害性大精品课件第9页环境原因躯体原因精神疾病年纪原因生活习惯原因精神心理原因药品原因睡眠有关疾病失眠原因七、当代医学失眠病因精品课件第10页八、失眠危害工作效率下降免疫力下降加速衰老寿命缩短社会医疗资源挥霍躯体疲劳，认知功能下降诱发躯体与精神疾病小朋友发育迟缓失眠精品课件第11页九、失眠诊治现状一高三低

患病率高

就诊率低确诊率低治疗有效率低危害性大精品课件第12页十、失眠主要治疗办法心理干预疗法镇定催眠药品中医中药疗法精品课件第13页

服药期间宿醉效应、遗忘效应

长期服用耐受性、成瘾性

停药后药品戒断综合症镇定催眠药存在问题烦躁易怒视听幻觉恶心呕吐头痛失眠心慌震颤谵妄被害妄想精品课件第14页中医对失眠结识及辨证论治如何避免西药副作用，提升临床疗效？精品课件第15页失眠—中医学祖国医学称失眠为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”或“目不瞑”等。精品课件第16页不寐病因病机精品课件第17页

病位主脏在心，并与肝肾脾胃有密切关系。阳不入阴心神不宁心神失养失眠饮食不节情志失调久病体虚心虚胆怯精品课件第18页补虚泻实治疗标准调整阴阳佐以安神佐以安神精品课件第19页中药治疗法分证论治1.肝郁化火症状不寐，急躁易怒，严重者通宵不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥，脉弦数，或弦滑数。审证重点不寐，急躁易怒及肝火体现病机肝郁化火，上扰心神精品课件第20页治法清肝泻火，佐以安神。方药龙胆泻肝汤加减。加减加强镇心安神—加朱茯神、生龙骨、生牡蛎；胸闷胁胀，善太息者—加川楝子、郁金以疏肝解郁。若通宵不寐，头晕目眩，头痛如裂，大便秘结者—加当归龙荟丸。火势不旺—用丹枝逍遥散。精品课件第21页2、痰热内扰症状不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，通宵不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。审证重点不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻病机痰热内阻，上扰心神治法清化痰热，和中安神。精品课件第22页方药黄连温胆汤加减。加减加强清热涤痰——加入瓜蒌；若心悸惊惕不安者——可加朱砂、琥珀以镇惊定志；若通宵不寐，大便秘结者——改用礞石滚痰丸，以泻火逐痰；若宿食积滞较甚，见有暖腐吞酸，脘腹胀痛——可用保和丸消导和中安神。精品课件第23页3、心火炽盛症状心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。审证重点心烦不寐，躁扰不宁，舌尖红，脉数病机心火炽盛，扰动心神精品课件第24页治法清心泻火，安神宁心。方药朱砂安神丸加减：加减加强清心泻火——加黄芩、栀子、连翘；胸中懊恼，胸闷泛恶——加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；便秘溲赤——加大黄、淡竹叶、琥珀引火下行以安心神。惊悸重——磁石、生龙骨、生牡蛎方中朱砂不宜多服或久服。精品课件第25页4、阴虚火旺症状心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌质红，少苔或无苔，脉细数。审证重点心烦不寐，心悸及阴虚火旺现象病机心肾阴虚，虚火扰神精品课件第26页治法滋阴降火，养心安神。方药黄连阿胶汤加减。加减若面热微红，眩晕耳鸣——可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳；阴虚而火旺不甚者——可选用滋阴养血天王补心丹。精品课件第27页5、心脾两虚症状多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻，脉细弱，或濡滑。审证重点以多梦易醒及气血两虚体现病机心脾两虚，心失所养。精品课件第28页治法补养心脾，养血安神。方药归脾汤加减。加减加强养心安神作用——可加夜交藤、合欢花、柏子仁；若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉濡滑者——加陈皮、半夏、肉桂等温运脾阳而化痰湿。此型病情顽固，心悸重者，也可加重镇安神药精品课件第29页6、心胆气虚症状不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细，或弦弱。审证重点不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧病机心胆气虚，神不内守精品课件第30页治法益气镇惊，安神定志。方药安神定志丸和酸枣仁汤加减。加减加强养心安神作用——可加合欢花、柏子仁；若失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥，舌质红，脉弦细，为阴血不足——宜用酸枣仁汤，加五味子。精品课件第31页针灸疗法23年来针灸治疗失眠临床资料研究成果显示：1.病位在心，包括脾、胃、肝、胆、肾等多种脏腑。2.病机总属营卫气血失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、胃腑不和、心胆气虚（多见）3.辨证分型痰热或痰湿、阴虚火旺（少见）。

调整脏腑、经络、气血阴平阳秘精品课件第32页治则：多从“心”论治，即以调心安神为大法，佐以调整有关脏腑功能。常用主穴：神门、三阴交、百会、

内关、四神聪、足三里、安眠常用配穴：心俞、脾俞、内关、太溪、肾

俞、胆俞、太冲、丰隆疗效：总有效率：85%-100%选穴精品课件第33页中医保健-药膳疗法1、酸枣仁粥功能：宁心安神

适应症：神经衰弱失眠多梦者

做法：炒酸枣仁25克,大米30克。用水3碗

煮枣仁至2碗后去渣,加入大米煮成

粥,加盐调味。

酸枣仁：甘、酸,平。归肝、胆、心经。能宁心安神,补肝,生津,敛汗精品课件第34页中医保健-药膳疗法2、百合莲子猪心汤功能：滋阴、养心安神

适应症：心脾两虚、气阴两伤之睡眠不宁、

心烦心悸之患者。

做法：百合25克,莲子肉20克,猪心80克。

先将猪心切,加水适量煮30分钟,再

加入百合、莲子煮15分钟即成。猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功能。精品课件第35页中医保健-药膳疗法3、龙眼肉粥功能：补心养血、生津润燥

适应症：血虚失眠、心悸、健忘等症。

做法：龙眼肉30克,粳米30克,同煮粥,睡

前半小时温服食。龙眼肉性平，味甘；

入心、肝、脾、肾经。主治：益心脾，补气血，安神志。精品课件第36页中医保健-药膳疗法4、柏子仁粥功能：养心安神、润肠通便、改善睡眠。

适应症：中老年人血虚失眠、健忘等症。

做法：取柏子仁15克(去尽皮壳、杂质,捣烂),粳米80克,蜂蜜