常见外伤的急救处理

常见外伤急救处理

江苏省苏北人民医院练慧斌2023.4.28第1页序言生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。

第2页创伤定义创伤是指人体受多种致伤因子作用后发生组织构造破坏和功能障碍。

致伤原因

机械原因

切割挤压

物理原因高温放射

化学原因强酸强碱

生物原因虫，蛇第3页烧烫伤急救知识踝部扭伤处理手部外伤急救四肢骨折急救法止血、包扎、固定、搬运第4页烧烫伤急救知识第5页

烧烫伤急救知识

热力烧伤:开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属化学性质烧伤:强酸强碱电烧伤:触电、雷电击物理性和放射性烧伤:激光，核能等第6页

烧烫伤急救知识1.迅速远离火源并脱去着火衣物。或用冷水浇正在着火衣服，或就地滚动。2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。

第7页烧烫伤急救知识注意事项：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要遇到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观测。第8页烧烫伤急救知识4.创面须用清水冲洗后，用洁净布包扎或，避免感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充足冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉签取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。第9页化学烧伤强酸烧伤——立即用大量清水；生石灰烧伤——先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。强碱烧伤——用大量清水；磷烧伤——最佳浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。

第10页踝部扭伤处理第11页踝部扭伤处理对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。假如踝部扭伤已超出二十四小时，则应改用热敷疗法。第12页踝部扭伤处理：先冷敷后热敷冷敷办法：将冷水浸泡过毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也能够用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。热敷办法：将热水或热醋浸泡过毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。第13页手部外伤应急处理第14页手部外伤应急处理

钝器伤特点：皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能避免血肿增大，减轻疼痛第15页手部外伤应急处理

切伤1.假如出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。

2.若伤口大且出血不止，应先止血，然后立即赶往医院。详细止血办法是：伤口处用洁净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，由于此处血管是分布在左右两侧，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会愈加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，不然容易引发手指缺血坏死。第16页指压法

1.手指出血——以另一只手用力压住受伤手指两侧。2.手、手肘出血——以四只手指用力压住上臂内侧隆起肌肉。要是仍然出血不止，那是由于没有压住出血血管，故应重新变化手指位置，再做一次。3.上臂、腋下出血——这种情形必须靠第三者帮忙，用拇指向下、向内用力压住锁骨下凹处。4.脚、胫部出血——这种情形也需要第三者来帮助。患者仰躺、脚部微微垫高，施救者用二只拇指压住患者股沟、阴部间之血管。

第17页四肢骨折急救法第18页四肢骨折急救法

摔倒或受其他外伤后来，四肢某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到也许是发生了骨折。家里万一出现了骨折病人，应做紧急处理，然后送医院急救。第19页四肢骨折急救法1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。假如不固定，让骨折部位乱动，有也许损伤到神经血管，造成麻痹。不过，骨折时，由于局部有内出血而不停肿胀，因此不应固定过紧，不然会压迫血管引发淤血。第20页四肢骨折急救法2.固定办法能够用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超出关节固定，这样才能彻底固定患肢。假如家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品替代。第21页四肢骨折急救法3.皮肤有破口开放性骨折，由于出血严重，可用洁净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血时间。第22页四肢骨折急救法注意事项

固定、捆绑松紧度要合适，过松达不到固定目标，过紧影响血液循环，造成肢体坏死。固定四肢时，要将指(趾)端露出，方便随时观测肢体血液循环情况。如出现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫等症状时，说明固定、捆绑过紧。循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。第23页止血、包扎、固定、搬运

一.止血（是外伤急救技术之首）血液是维持生命主要物质，成年人血容量约占体重8％，即4000--5000ml；如出血量为总血量20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量40％（1600～2023ml）时，就有生命危险；外伤出血是最需要急救危重症之一。第24页常用现场止血术办法1.指压动脉止血法;2.直接压迫止血法;3.加压包扎止血法;

是一种目前最常用止血办法4.填塞止血法;5.止血带止血法;

使用时要根据详细情况，可选用一种，也能够把几个止血法结合一起应用，以达成最快、最有效、最安全止血目标。第25页1.1指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位大出血。办法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效止血办法，但由于止血时间短暂，常需要与其他办法结合进行。第26页1、头面部指压动脉止血法头面部止血动脉如图所示。第27页（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部外伤大出血。在伤侧耳前，一只手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。第28页（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm凹陷处，阻断面动脉血流。由于面动脉在颜面部有许多小支互相吻合，因此必须压迫双侧。第29页（3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。第30页（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手四指压迫耳后与枕骨粗隆之间凹陷处，阻断枕动脉血流，另一只手固定伤员头部。第31页2、四肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节下列部位外伤大出血。用一只手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。第32页（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧桡动脉和尺动脉，阻断血流。由于桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，因此必须同步压迫双侧。第33页（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧指（趾）动脉，阻断血流。第34页（4）指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方股动脉，阻断股动脉血流。伤员应当处于坐位或卧位。第35页（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚大出血。用两手拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动胫前动脉及足跟与内踝之间胫后动脉。第36页1.2直接压迫止血法适用于较小伤口出血；办法：用无菌纱布、清洁毛巾、衣物、围巾等覆盖压迫肢体受伤部位以达成止血目标。压迫约10min。第37页第38页1.3加压包扎止血法适用于多种伤口，是一种比较可靠非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应当比伤口稍大。这是一种目前最常用止血办法，在没有没有菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。第39页1.4填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。第40页1.5止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带；2、气性止血带；3、布制止血带。第41页

使用止血带注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。（2）衬垫：使用止血带部位应当有衬垫，不然会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停顿、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目标，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超出5h，标准上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。（5）标识：使用止血带者应有显著标识贴在前额或胸前易发觉部位，写明时间。如立即送往医院，能够不写标识，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。第42页不能使用下列物品替代止血带：第43页二.包扎

1.目标：保护伤口，避免深入污染,减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等主要解剖构造。2.种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。3.现场要认真检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要精确、严密；5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。第44页绷带包扎办法：环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口包扎。第45页回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。第46页第47页螺旋包扎法适用于上肢、躯干包扎。第48页双眼包扎。第49页第50页第51页第52页三.固定

主要目标是避免骨折端移位造成二次损伤，同步可缓和疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折两个关节。如无上述材料，能够用伤者本身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定。第53页利用外套利用安全别针利用皮带第54页下肢骨折第55页处理骨折注意事项

1.出现外伤后尽也许少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为标准。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；

2.

注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。3.固定松紧要合适，不能太紧或太松。固定期可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；4.经上述急救后即送医院进行伤口处理。第56页

主要目标是避免骨折端移位造成二次损伤，同步可缓和疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折两个关节。如无上述材料，能够用伤者本身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定；对于没有骨折也能够采取单人搀扶、双人搬运等办法。四.搬运第57页简易担架第58页单人徒手搬运--扶行法单人徒手搬运--背负法第59页