2023年中级主管护师专业实践能力护理学专业模拟题2带答案及解析

中级主管护师专业实践能力护理学专业模拟题2中级主管护师专业实践能力护理学专业模拟题2

A2型题1.女，58岁，车祸后3小时，诉右胸部疼痛，呼吸时加重，吸气时右侧胸壁塌陷，呼气时突出，右侧呼吸音低，胸部x线示右侧4～9肋骨多处骨折，护理原则应为（）A.镇静B.胸腔穿刺C.固定、止痛D.协助咳嗽、排痰E.开胸探查

C

[解析]病人有外伤史，胸部疼痛，呼吸时加重，出现反常呼吸，胸部X线示肋骨多根多处骨折，无血气胸，此时护理要点为固定、加压包扎和止痛。

2.吴某，女性，35岁。不慎从3m高处摔下，当时无昏迷，由家属送入院，主诉右腰痛，淡红色尿。神志淡漠。对于该患者应首先（）A.全面、详细地体检B.查尿常规C.详细询问病史D.排泄性尿路造影E.测血压和心率

E

[解析]肾损伤后神志淡漠提示可能出现休克，故应首先测量血压、脉搏等生命体征。

3.某妇女25岁，患葡萄胎行二次清宫术后，出院时应做随访知识宣教，随访时间为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年

D

[解析]葡萄胎患者随访内容为：HCG定量测定，葡萄胎排空后每周1次，直至降低到正常水平，随后3个月内仍每周1次，此后3个月每两周1次，然后每个月1次持续至少半年。如第二年未怀孕，可每半年1次，共随访两年。严格避孕1年。

4.一绒癌患者治疗间歇期出现呕吐、抽搐症状，送达医院呈昏迷状态，两小时后死亡，其最可能的死亡原因是（）A.肺转移B.脑转移C.肝转移D.盆腔转移E.阴道转移

B

[解析]绒癌发生脑转移后，预后凶险，为绒癌患者的主要死亡原因，脑转移的形成可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。其临床表现逐渐加重。

5.一产妇，产后两周，出现抑郁症表现，请问下列描述错误的是（）A.产后抑郁症常发生于产后两周B.孕期发生不良生活事件较多所致C.该患者治愈可能性小D.其表现是一种综合精神病性的抑郁综合征E.症状为焦虑、沮丧，失去自理能力

C

[解析]产后抑郁症的发生，受社会因素、心理因素及妊娠因素影响，最常发生于产后两周，其症状表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理能力，但预后良好，约70%患者一年内可治愈。

6.30岁初产妇临产16小时，宫口开全2小时，先露头达S+2，骨产道正常，枕横位，胎心128次/分，此时选择何种处理措施为宜（）A.静脉点滴催产素B.行会阴侧切，产钳助产C.等待胎头自然旋转后阴道助产D.立即行剖宫产术E.阴道内旋转，纠正枕横位

B

[解析]该产妇骨产道正常，胎心正常，因胎方位为枕横位导致第一产程延长，估计可经阴道分娩，因此选择会阴侧切，产钳助产为宜。

7.一孕妇，孕34周，实验室检查：血红蛋白81g/L。血细胞比容0.21，血清铁6.0μmol/L，胎心154次/分，正确的诊断为（）A.胎儿宫内窘迫B.充血性心力衰竭C.妊娠期糖尿病D.缺铁性贫血E.妊娠合并糖尿病

D

[解析]非孕妇血红蛋白值130g/L，孕妇血红蛋白值110g/L，孕妇储备铁约为0.5g。

8.孕妇妊娠期血液改变下列哪项是错误的（）A.血液量于妊娠6～8周开始增加，至32～34周达高峰B.血液处于高凝状态C.血浆中白蛋白减少D.中性粒细胞减少E.易发生缺铁性贫血

D

[解析]妊娠期血液的改变包括两个方面：一个是血液量的改变，另一个为血液成分的改变。血液量呈增加状态，血液稀释；血液成分的改变中，中性粒细胞增多，其余改变如上所述。

9.小儿，3岁，上感1天。咳嗽、流涕，测体温为38℃。就诊后按医嘱用药。该小儿最合适的给药方法是()A.口服B.肌内注射C.静脉推注D.静脉输液E.雾化吸入

A

[解析]口服法对小儿身心影响小，临床最为常用。综合考虑该小儿年龄、疾病种类、病情，选择口服用药能够保证用药效果。

10.患儿，16天，发热、拒乳、哭声高尖，反应差，偶有双眼凝视，前囟紧张膨隆。查血常规白细胞1.8×109/L，以新生儿化脓性脑膜炎收住院，护理措施中不妥的是（）A.每30分钟观察血压、呼吸、心率B.尽量少搬动患儿C.按医嘱给予脱水剂D.抬高头部25°～30°E.腰穿后去枕平卧8小时

E

[解析]腰穿后应去枕平卧6小时。

11.患儿，12岁，脑炎所致的颅内压增高，头痛剧烈，护理措施不正确的是（）A.抬高床头，给予半卧位B.注意心理护理，分散注意力C.保持环境安静，减少不必要刺激D.防止便秘E.减少头部搬动

A

[解析]颅内压增高患儿的体位宜平卧位，头部略抬高，利于颅内静脉回流，减轻颅内压力。

12.小儿，6个月。因重症肺炎住院，在治疗中突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次/分，心率170次/分，心音低钝，肝脏短期内增大2cm以上，疑并发急性心力衰竭。最为重要的一项应急处理是给予（）A.抗生素B.镇静、吸氧C.吸痰、通畅呼吸道D.快速洋地黄制剂E.强力利尿剂

D

13.患儿，2岁，因肺炎入院，经治疗症状好转后，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（）

A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．中毒性心肌炎E．脓胸

E

[解析]金葡菌能产生多种毒素与酶，使肺部发生广泛性出血、坏死及多发性小脓肿，并可引起迁徙化脓性病变。

14.小儿，5个月，患有肺炎，体温升高达40℃，两眼上翻，惊厥后昏迷，检查前囟门紧张，应考虑发生了（）A.高热惊厥B.低糖血症C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.呼吸衰竭

C

[解析]缺氧、二氧化碳潴留可使脑血管扩张，血流减慢，血管的通透性增加而致脑水肿。严重缺氧使脑细胞无氧代谢增强，造成乳酸堆积，ATP生成减少。Na+-K+离子泵转运障碍。引起脑细胞内钠、水潴留，形成脑水肿。

A3型题

女性，37岁，因子宫肌瘤月经量增多2年，头晕、乏力、耳鸣3个月。体检：面色苍白，皮肤干燥、无光泽，浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。血红蛋白65g/L，白细胞5.5×109/L，血小板180×109/L，血片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大，网织红细胞0.01。对于该病人：1.最可能的诊断是什么（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.白血病D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜

B

2.首选的治疗方法是什么（）A.补铁治疗B.糖皮质激素治疗C.雄激素治疗D.病因治疗E.输血治疗

A

3.下列护理诊断正确的是什么（）A.活动无耐力B.有感染的危险C.体温增高D.自我形象紊乱E.预感性悲哀

A

[解析]主要的护理诊断有：①活动无耐力：与缺铁性贫血引起全身组织缺血、缺氧有关；②营养失调：低于机体需要量：与铁丢失过多有关；③知识缺乏：缺乏有关人体需要营养的常识；④潜在并发症：铁剂治疗的不良反应。

4.饮食护理措施正确的是什么（）

A．少食用高蛋白、高维生素、高热量B．少食用动物肝、瘦肉、豆类、紫菜、海带、木耳等

C．少食用含维生素C等食品D．餐后即刻饮茶

E．补充铁的同时需要补充蛋白质

E

[解析]饮食护理措施包括：①应向病人及家属说明进食含铁丰富、高蛋白、高维生素、高热量的食物是预防和辅助治疗缺铁性贫血的重要措施；②改变饮食习惯，不挑食、不偏食，多食用动物肝、瘦肉、豆类、紫菜、海带、木耳等含铁较丰富食物；③补充铁的同时需要补充蛋白质，若蛋白质缺乏，仍会影响血红蛋白合成；④食用含维生素C等食品，可以帮助铁吸收；⑤餐后即刻饮茶会影响铁的吸收，餐后2小时饮茶较适宜；⑥如有口腔炎或舌炎，应避免进食过热或过辣的刺激性食物。

5.药物护理正确的是什么（）A.空腹服药，以利于吸收B.餐前服用C.可与谷类、牛奶同时服用D.可同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂E.口服液体铁剂时须使用吸管，将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并漱口

E

[解析]口服铁剂治疗时应注意：①口服铁剂会刺激胃肠道，可引起恶心、呕吐及胃部不适，餐后服用可减少反应，避免空腹服药，如不能耐受的可从小剂量开始。②避免与谷类、牛奶、咖啡和茶同时服用；也应避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂。③为避免牙齿及舌质染黑，口服液体铁剂时须使用吸管，将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并漱口。④服铁剂期间，粪便会变成黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用产生黑色的硫化铁所致，应告知病人以消除顾虑。⑤铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升，约8～10周血红蛋白达到正常后，病人仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药3～4周，以补充体内贮存铁。

顾先生，45岁，疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、食欲亢进半年，伴低热、体重下降、突眼就诊，经各项有关检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。三日前因妻子车祸死亡而万分悲痛，今晨出现恶心呕吐、烦躁不安、心动过速、高热和出冷汗，即急诊住院。护理体检：T39.6℃，P128次/分，R24次/分，BP190/100mmHg。神志清，紧张貌，巩膜无黄染。甲状腺肿大，眼球突出。两肺阴性。心律齐，心率128次/分，心尖部有收缩期Ⅱ级杂音，第一心音增强。6.患者发生了什么情况（）A.低血糖B.甲状腺功能亢进症复发C.甲状腺危象D.甲状腺癌E.甲状腺炎

C

[解析]判断依据有：①原有甲亢病史。②有明显诱因，因妻子车祸死亡而万分悲痛。③恶心呕吐、烦躁不安、心动过速、高热和出冷汗等表现，T39.6℃，P128次/分，符合甲状腺危象的特点。

7.下列抢救措施正确的是什么（）A.安置病人于安静、室温偏低的病室中B.安置病人于安静、室温正常的病室中C.可使用乙酰水杨酸类药物D.应迅速采取药物降温措施E.给予低热量、高蛋白、高维生素饮食

A

[解析]①休息与卧位安置病人于安静、室温偏低的病室中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激。病人烦躁不安，可按医嘱使用镇静剂。②营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的液体入量。可通过口服或静脉及时补足量的液体，以维持体液平衡。③病情监测密切观察病人的生命体征、意识状态，心肾功能变化并记录，准确记录24小时出入量。④对症护理用床栏保护病人安全；加强皮肤、口腔护理，病人目前高热，应迅速采取物理降温措施，如降温效果不佳，应尽快配合使用异丙嗪、哌替啶静脉注射，施行人工冬眠降温。避免使用乙酰水杨酸类药物。⑤用药护理及时准确按医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。注意观察疗效和副作用。

女，56岁。8小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐。半年前B超检查示胆总管结石，近半年出现上腹部绞痛2次。体格检查：体温38.7C，脉搏120次/分，血压9/6kPa；巩膜黄染，全腹肌紧张、压痛、反跳痛。化验检查：WBC18×109/L，血清淀粉酶6000U/L，血糖15mmoL/L。8.疾病首先诊断为（）A.急性胆管炎B.急性腹膜炎C.急性水肿性胰腺炎D.急性重症胰腺炎E.急性化脓性胆管炎

D

9.诊断明确后，术前护理观察最重要的内容是（）A.腹痛有无缓解B.呕吐物性状的观察C.有无低血容量性休克征象的出现D.血清淀粉酶的监测E.尿淀粉酶的监测

C

10.非手术治疗，饮食要求是（）A.低脂饮食B.低糖饮食C.低钠饮食D.禁食水E.流质

D

11.非手术治疗期间护理措施错误的是（）A.观察局部症状体征B.全身状况监测C.禁食，胃肠减压D.静脉输液纠正体液失衡E.使用吗啡有效止痛

E

女，59岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。12.术后第7天，病人出现呼吸困难，T：38.8℃，血WBC计数为15×109/L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与以下因素无关的是（）A.食管无浆膜覆盖B.吻合口张力过大C.营养不良D.感染E.输入液量过多

E

[解析]食管癌术后发生吻合口瘘的常见原因有：①食管无浆膜覆盖，肌纤维呈纵形走向比较脆弱，易发生撕裂；食管血液供应呈阶段性，游离太长易造成吻合口缺血；②手术缝合时吻合口张力太大；③感染；④营养不良、贫血、低蛋白血症。

13.此时主要护理措施不正确的是（）A.静脉输入抗生素B.胸腔闭式引流护理C.重新留置胃管D.禁食、水E.密切观察生命体征

C

[解析]食管癌术后发生吻合口瘘，应嘱病人立即禁食，直至吻合口瘘愈合；行胸腔闭式引流、抗感染治疗及肠外营养支持；密切观察生命体征。不应再留置胃管，以免加重吻合口瘘。

某妇女30岁，孕12周，3小时前出现阵发性右下腹痛，阴道排出一大块肉样组织，并伴阴道大量出血，来院就诊，表现为急性贫血貌，测体温37.3℃，妇检见宫口有一组织堵塞，子宫较孕周略小。14.其最可能的诊断是（）A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.稽留流产E.感染性流产

B

15.首选措施是()A.输血B.使用催产素C.止血D.钳刮术E.抗炎治疗

D

[解析]不全流产继发于难免流产，表现为部分妊娠物排出体外，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，妇检可见宫口扩张，并有妊娠物堵塞，子宫小于孕周，一旦确诊，应及时行刮宫术或钳刮术，必要时需行输液、输血、抗炎治疗。

一产妇26岁，自然产后3天，出现下腹痛，体温达38℃，恶露多为脓性分泌物，有臭味，子宫底平脐，子宫体软，按压宫底，压痛明显。16.最可能的诊断是（）A.阴道炎B.急性子宫内膜炎C.盆腔结缔组织炎D.急性盆腔炎E.脓毒血症

B

17.下列护理措施中错误的是（）A.采取平卧位B.观察阴道分泌物的颜色及量C.会阴擦洗D.观察体温E.做好心理护理

A

[解析]根据以上描述，基本可以确定为急性子宫内膜炎，患者应取半卧位，以利于分泌物的引流，防止炎症进一步扩散至盆腹腔。

患儿3岁，患上呼吸道感染，发热，体温39.8℃，出现四肢抖动，双眼上翻，口吐白沫，神志不清。18.为防止患儿窒息，正确的护理措施是（）A.约束患儿B.人工呼吸C.心外按压D.及时清理呼吸道分泌物E.上下牙之间放置牙垫

D

19.护士对该患儿家属的健康指导内容中除外（）A.介绍物理降温的方法B.讲解惊厥发作时的急救方法C.遵医嘱按时给患儿服药D.注意预防感染E.讲解静脉应用止痉药的操作方法

E

[解析]静脉应用止痉药需要在医生开医嘱情况下由护士操作，此项不能列为健康宣教内容。

某小儿，8岁。放学后自述乏力，无食欲，提前入睡。第二天早晨体温高达40%，左侧耳周肿大、胀痛。急到医院就诊，确诊为流行性腮腺炎。20.促使胀痛加剧常常是因为进食的食物比较（）A.酸B.甜C.辣D.凉E.热

A

21.针对患儿的症状，最主要的治疗措施应当是（）A.抗病毒药物B.降低体温C.促进食欲D.注射疫苗E.减轻疼痛

E

[解析]本病的治疗原则为对症处理，可采取不同方法减轻局部疼痛和消肿。

B型题

A.0.3～0.5g/(kg·d)B.0.6～0.8g/(kg·d)C.0.8～1.0g/(kg·d)D.1.2～1.5g/(kg·d)E.1.5～2.0g/(kg·d)1.肾病综合征病人蛋白摄入量（）

C

2.腹膜透析病人蛋白摄入量（）

D

[解析]腹膜透析病人蛋白摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入根据每日的尿量来定。病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水。

A.乳房胀痛，严重时可出现脓毒血症B.乳头出现血性溢液C.乳头内陷D.出现无痛、单发的小肿块E.乳头出现棕褐色溢液3.乳腺癌（）

D

4.急性乳腺炎()

A

5.乳管内乳头状瘤（）

B

[解析]乳癌患者的主要临床症状就是在乳房的外上象限出现无痛、单发、质硬与周围分界不清的小肿块。急性乳腺炎的主要症状为患侧乳房胀痛，继而出现高热、寒战，严重时可出现脓毒血症。乳头出现血性溢液是乳管内乳头状瘤的主要表现。

A.3～4个月B.5～6个月C.7～8个月D.9个月E.12个月6.结核性脑膜炎患儿强化治疗阶段一般持续（）

A

7.结核性脑膜炎患儿巩固治疗阶段一般持续（）

D

X型题1.常用的胰岛素注射部位有（）A.腹部B.上臂C.臀部D.大腿外侧E.手部和足部

ABCD

[解析]胰岛素注射：因是皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如腹部、上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩。

2.符合糖尿病诊断标准的是（）A.糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mm.ol/LD.血浆糖化血红蛋白≥8%E.空腹血浆基础胰岛素水平≥5mU/L

ABC

[解析]糖尿病诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/ml)或FBG≥7.0mmol/L(126mg/ml)，或OGTT中