2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试历年真摘选题含答案

2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.哮喘发作时双肺可闻及散布或弥漫性、以________相为主的哮鸣音。2.以下哪些情况的阻塞性肺气肿的患者应该坚持每日不低于15小时的家庭氧疗（）A、心电图示有肺性P波B、临床上出现右心功能不全C、血细胞比容超过55%D、静息状态PaO2在80mmHg以上E、昏迷患者3.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死4.单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是（）A、颞叶B、海马C、额叶D、顶叶E、枕叶5.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化学刺激因素D、过敏因素E、以上都不是6.视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？7.MODS发病机制学说中炎症反应学说的内容是什么？8.VE9.非惊厥性癫痫持续状态需要与下列哪些疾病鉴别（）A、假性发作性持续状态B、惊恐发作C、过度换气D、短暂性脑缺血发作E、痴呆10.脑出血最主要的病因是（）A、高血压脑内细小动脉硬化B、血液系统疾病C、先天性动脉瘤D、原发或转移性肿瘤11.前庭小脑是最古老的部分（古小脑），主要由（）组成，接受来自前庭器官的传入神经冲动，主要功能是对平衡、姿势反射的调节。脊髓小脑（旧小脑）由（）组成，接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维，与运动协调、调节肌张力等有关。大脑小脑（新小脑）由（）组成，与大脑皮质有往返的纤维联系，大脑运动区的下行纤维经脑桥核中继，投射至小脑。12.脑囊虫病发病机制是（）A、囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B、作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C、囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D、囊尾蚴移行过程中机械损伤E、囊尾蚴进入神经元造成损伤13.导致脑脓肿的病原菌主要有（）、（）、（）和（）。14.下列关于AD发病机制假说正确的是（）A、基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B、谷氨酸的兴奋性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D、AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强15.简述AIDP的主要临床特点。16.心房颤动的体征特点包括（）A、心率>100次／分B、心律绝对不齐C、心音绝对不等D、颈静脉巨大a波E、脉搏短绌17.癫痫样波18.目前椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法是（）。19.海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A、颜面部感染史B、感染中毒症状C、腰穿检查正常D、脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E、眼征20.细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）A、经验性治疗和抗病原体治疗B、一般性治疗C、广谱抗菌治疗D、特殊性治疗E、强力抗菌治疗21.Graves病主要的辅助检查有（）A、血清甲状腺激素测定B、促甲状腺激素（TSH）测定C、甲状腺摄131I率测定D、甲状腺自身抗体测定E、影像学检查22.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。如药物治疗未能迅速见效，应立即选择（）A、重复使用同一药物直至有效B、换用其他类药物直至有效C、密切观察等待自我转复窦性心律D、使用同步直流电复律纠正心律失常E、使用非同步直流电复律纠正心律失常23.HSE常见的临床症状有（）、（）、（）、（）、（）等。24.SSD25.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、锥体束损害D、脑干网状结构损害26.试述下丘脑综合征的临床表现与结构基础。27.艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位（）A、脑B、脊髓C、脑膜和脊膜D、周围神经和神经根E、肌肉28.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑29.关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）A、内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍B、脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍C、后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失D、脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍E、一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍30.颅内动脉瘤的高发年龄是（）A、20岁以下B、50～60岁C、20～40岁D、70岁以上E、60～70岁31.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）A、心脏乳头肌断裂B、急性心包炎C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺部感染32.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A、免疫抑制剂B、胸腺摘除C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、使用抗生素E、激素冲击33.试述VD诊断标准。34.直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农35.简述偏头痛急性期治疗。36.高血压病的治疗目标正确的是（）A、一般患者降压至<140/90mmHgB、有糖尿病的患者降至<130/80mmHgC、有肾脏损害的患者降至<130／80mmHgD、老年人降压至收缩压<150mmHgE、降压目标主要以舒张压为观察标准37.重症哮喘如何处理？38.慢性喘息型支气管炎的标志性症状是（）A、胸痛B、气短和呼吸困难C、咳嗽D、咳痰E、喘息和胸闷39.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为（）A、窦速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房扑E、房颤40.简述亚急性联合变性的预后。41.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少D、肌无力的程度42.根据HIV基因差异，分为（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我国以（）型流行为主。43.昏迷患者可分为（）、（）、（）三个水平。44.HNDC的神经精神症状45.完全性束支传导阻滞46.中颅窝骨折的主要表现（）A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、Battle征E、脑挫裂伤47.白喉的临床类型为（）A、鼻白喉B、咽白喉C、气管白喉D、喉白喉E、其他部位白喉48.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，称为节段性支配现象，下列哪些对应关系正确（）A、乳头平面--胸4B、脐平面--胸10C、腹股沟平面--胸12和腰1支配D、肛周鞍区--骶3～5E、手和前臂的尺侧--颈8和胸149.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。50.脑脓肿早期脓肿壁未形成时的治疗哪项是错误的（）A、立即手术B、抗炎治疗C、脱水治疗D、形成脓肿后再予手术治疗E、调整机体免疫力51.关于高血压的治疗策略，以下错误的是（）A、治疗策略主要根据危险分组决定B、治疗策略主要根据血压水平决定C、很高危组和高危组立即采取治疗措施D、中危组观察1～2个月再决定是否治疗E、低危组可暂不予治疗52.α节律的特点（）A、α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形B、α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2HzC、当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减D、两侧半球对应区频率差不可以超过0.5HzE、两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz53.医疗事故（）A、医生、患者各自的权利与义务B、医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的关系C、医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧，且患方提出损害赔偿D、医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定，给患者造成明显人身伤害E、为避免患者的生命健康利益受到损害，医疗机构或医务人员自愿为患者提供医疗服务的行为54.常用的脱水治疗选择（）A、20%甘露醇100～250ml，根据病情需要静脉快速滴注2～4次B、呋塞米20～40mg，每日静脉推注2～3次，常和甘露醇交替使用C、甘油果糖250～500ml，每日静脉滴注2～3次D、口服50%甘油盐水、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等E、采用静脉输入血浆、20%入血白蛋白、高渗盐水等55.男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为（）A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿56.A.GDMB.ICAC.LADAD.MODYE.GAD上述哪一项为2型糖尿病57.下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A、AD发病率随年龄增长而逐步上升B、65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C、目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D、AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因58.支配下肢运动的神经来自（），脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征，肛门周围和会阴部皮肤（），呈鞍状分布，髓内病变可出现分离性感觉障碍，（）反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此，圆锥病变可出现（）。59.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者尿蛋白（+）说明（）A、高血压导致肾功能受损B、高血压导致肾功能衰竭C、高血压导致肾病综合征D、急性左心衰导致肾功能受损E、急性左心衰导致肾功能衰竭60.52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征61.颅脑损伤分为头颅和脑两部分损伤，头颅部包括（）和（），脑部是泛指颅腔内容物而言，即（）、（）及（）。62.硬脑膜外血肿一般具有典型临床表现（）。63.昏迷患者颅内病变可以为（）、（）等部位受累引起。64.AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）A、脑弓形虫病B、脑血管病C、中枢神经系统淋巴瘤D、脑结核球E、进行性多灶性白质脑病65.急性喉炎多由哪些病毒引起（）A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、副流感病毒E、冠状病毒66.重症肌无力危象抢救的关键是（）A、积极控制感染B、给予新斯的明肌肉注射C、给予免疫抑制剂治疗D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、去除病情加重的诱因67.肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是（）A、肺部湿啰音B、白细胞总数及中性粒细胞升高C、痰培养为肺炎球菌D、X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E、肺实变体征68.由于血流动力学方面的原因，（）最容易受到冲击，因此此处动脉瘤最多。69.Schilling试验是检测（）A、叶酸吸收障碍B、维生素B12吸收障碍C、叶酸排泄障碍D、维生素B12排泄障碍70.以下属于重度主动脉瓣狭窄主要症状的是（）A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸、胸闷C、上腹饱胀、下肢水肿D、咳嗽、咯血E、心绞痛、晕厥71.简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。72.剂末恶化73.关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）A、原位血栓形成B、血流动力学C、血管痉挛D、栓塞性74.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音为明确诊断，仍需的检查是（）A、胸片B、心电图C、肺功能D、肝功能E、血气分析75.下列哪一项检查或症状不支持Graves病的诊断（）A、心血管系统症状B、精神神经系统症状C、高代谢症候群D、血沉增快76.高血压对心脏的影响主要是（）A、左心室扩大和冠状动脉粥样硬化B、左心室肥厚和冠状动脉粥样硬化C、左心房肥厚和冠状动脉粥样硬化D、左心房和左心室扩大E、右心室肥厚和扩大77.下列哪一项检查或症状不支持HNDC的诊断（）A、尿糖和尿酮体强阳性B、血糖常大于33.3mmol／L，有时可达33.3～66.6mmol／LC、血钠升高可达155mmol／L；血浆渗透压显著增高达330～460mmol／LD、嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐和昏迷78.脑损伤分为（）、（）、（）和（）。79.脑脊液蛋白一细胞分离出现在（）A、脊髓炎B、周期性麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、蛛网膜下腔出血E、脑外伤80.脊髓亚急性联合变性（SCD）病理发现的病变部位包括（）A、脊髓后索B、脊髓侧索C、大脑白质D、视神经E、脊神经81.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，此种节段性支配现象在胸段最为明显，如乳头平面为（）、脐平面为（）、腹股沟平面为（）支配。82.后颅窝肿瘤的生长部位不同常引起的相应表现，主要有（）、（）、（）和（）。83.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素I治疗E、立即行甲状腺手术84.关于慢性支气管炎的描述正确的是（）A、以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息B、常为脓性痰伴咯血C、常有发热D、长期应用抗生素预防E、每年发病累计3个月，并延续2年或以上85.重症肌无力患者出现胆碱能性危象时表现为（）A、瞳孔缩小，分泌物增多B、腹痛、腹泻汗多C、肌束颤动D、高热，血压降低86.留取脑脊液的注意事项有哪些？87.硬脑膜外血肿常伴有的是（）A、线状骨折B、头皮血肿C、颅底骨折D、颅内积气E、脑干损伤88.右心功能不全的最早期表现是（）A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、两肺底湿啰音D、上腹饱胀、食欲不振E、肝肿大89.三叉神经脊束核自脑桥开始经延髓至第三颈髓后角，此核的细胞有特定排列，支配（）的细胞位置最低，约在第三颈髓附近，支配（）的细胞位置最高，居延髓内。90.无先兆的偏头痛持续时间为（）A、4～72hB、4～48hC、8～72hD、8～72h91.简述亚急性联合变性的诊断要点。92.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。考虑该病例是单纯二尖瓣狭窄，以下药物中不宜使用的是（）A、β受体阻滞剂B、支气管扩张剂C、硝酸酯类D、激素类E、洋地黄制剂93.混合性痴呆94.经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的（）A、超声多普勒效应B、热效应C、红外线D、X线95.脑垂体腺瘤病理分类如何？96.瞳孔的大小是由动眼神经的（）（支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小）和（）来的交感纤维（支配瞳孔开大肌，使瞳孔散大）调节的。在普通光线下瞳孔正常直径为（）mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。97.下列哪些情况适合行脑血管造影检查（）A、蛛网膜下腔出血，需寻找出血原因B、颅内占位病变，了解病变供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系C、有严重出血倾向的患者D、无创影像学检查提示脑血管狭窄，预行血管内介入治疗E、无创检查提示脑动脉闭塞，了解闭塞动脉供血区的代偿情况98.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是（）A、脱水治疗B、糖皮质激素治疗C、止血药物治疗D、手术治疗E、维持体液代谢平衡99.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用100.治疗典型失神发作首选的药物是（）A、苯妥英钠B、硝基地泮C、丙戊酸钠D、卡马西平第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:呼气2.正确答案:A,B,C3.正确答案:E4.正确答案:A,B,C5.正确答案:A6.正确答案: 视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：7.正确答案: 炎症反应学说是MODS发病机制的基石，基本内容包括感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤并不是导致器官功能衰竭的直接原因，细菌／毒素和组织损伤所诱发的全身性炎症反应是导致器官功能衰竭的根本原因。当机体遭受感染或创伤打击后，细菌／毒素以及组织损伤将刺激机体巨噬细胞等炎症细胞，释放炎症介质，形成炎症介质的瀑布样连锁反应，导致组织细胞损害，最终引起MODS。8.正确答案: 仿真内窥镜9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:小结和绒球；小脑前叶和蚓垂；蚓锥体；大部分的小脑半球12.正确答案:A,B,C13.正确答案:链球菌；金黄色葡萄球菌；肠道菌；真菌14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案: AIDP的主要临床特点是：急性或亚急性起病，病前多有感染史。主要神经系统症状和体征有：四肢对称性弛缓性瘫，反射减低或消失，可伴有呼吸肌麻痹，有些伴有脑神经症状，如双侧面神经受损等；感觉主观症状为主，表现为肢体麻木、刺痛等，查体可有手套、袜套样针刺觉减退；有些伴有自主神经功能障碍，如多汗、心动过速等。辅助检查可有脑脊液蛋白一细胞分离现象，肌电图神经传导速度检查可见感觉运动神经传导速度减慢、F波或H反射消失或潜伏期延长。16.正确答案:B,C,E17.正确答案:又称癫痫样放电（epileptifonndis-chargE.，系指在脑电图描记中，以爆发形式出现，与诊断明确的癫病病人波形相似的波，如棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合、多棘慢波综合等。18.正确答案:手术19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:D23.正确答案:头痛；发热；精神症状；意识障碍；癫痫发作24.正确答案: 表面遮盖重建25.正确答案:C26.正确答案: 下丘脑综合征的临床表现与结构基础为：（1）尿崩症：视上核、室旁核或下丘脑垂体束受损，抗利尿激素分泌不足。表现为多尿、烦渴、多饮。尿比重减低（一般低于1.006），渗透压低，禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol／L，尿渗透压总低于血浆渗透压。（2）体温调节障碍：下丘脑前端（视前区）病变常见中枢性高热。特点是散热困难、四肢厥冷、皮肤干燥，血白细胞数不增高，对解热剂无效，物理降温有效。体温过低见于下丘脑尾端病变。（3）摄食异常：下丘脑腹内侧核（饱足中枢）病变，病人摄食量显著增加，呈下丘脑性肥胖；灰结节的外侧区（饮食中枢）病变，病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦。（4）性功能障碍：下丘脑的促性腺中枢位于腹内侧核，释放促性腺垂体激素。性行为的抑制中枢位于腹内侧核前端，此处病变后失去抑制功能而出现性早熟。（5）睡眠、觉醒异常：下丘脑与睡眠和觉醒的发生和维持有关，病变后出现多睡，睡眠倒错。（6）自主神经功能障碍；急性下丘脑病变导致自主神经功能紊乱、消化道溃疡和出血、血压变化、肺水肿或肺出血等。27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:A,C,F,G29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:C31.正确答案:A32.正确答案:C33.正确答案:下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。34.正确答案:B35.正确答案: 偏头痛急性期治疗：（1）5-羟色胺受体（5-HTIBlD受体）激动剂：舒马曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易见效。（2）麦角生物碱衍生物：酒石酸麦角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麦角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾体抗炎剂：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰诺林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺与氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、吗啡有效但易成瘾，应尽量避免。36.正确答案:A,B,C,D37.正确答案: 重症哮喘的处理：（1）吸氧：吸氧浓度一般在30%～35%，必要时增加到35%～50%。（2）静脉补液：根据失水和心脏情况，每日补液量在2000～3000ml以上。（3）糖皮质激素：静脉给予短效的皮质激素如氢化可的松或甲泼尼龙。（4）解痉药物：β受体激动剂和（或）抗胆碱能药物、氨茶碱。（5）促进排痰。（6）控制感染。（7）纠正酸碱失衡及电解质紊乱。（8）机械通气：无创性机械通气或有创机械通气治疗。（9）防治并发症。38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案: 亚急性联合变性的预后：（1）神经症状一般在补充维生素B治疗后8～14天开始改善，可能在6个月后缓慢恢复，并且与病情程度和病程相关。（2）维生素B治疗可使病情发展停止。SCD若能在3个月内早发现、早治疗，预后良好并可望完全恢复，病变较重者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡。（3）SCD是一种可治疗性疾病，预后较好。早期诊断、早期治疗是决定本病预后的关键。41.正确答案:C42.正确答案:HIV-1；HIV-2；HIV-1；HIV-143.正确答案:浅昏迷；中昏迷；深昏迷44.正确答案: 表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，最后陷入昏迷。45.正确答案: 完全性束支传导阻滞是指QRS波时限≥0.12秒的束支传导阻滞。46.正确答案:B,C47.正确答案:A,B,D48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:对称；弛缓50.正确答案:A51.正确答案:B52.正确答案:A,C,D53.正确答案:D54.正确答案:A,B,C,D,E55.正确答案:E56.正确答案:D上述哪一项为妊娠期糖尿病正确答案:A57.正确答案:C58.正确答案:腰膨大；感觉缺失；肛门；真性尿失禁59.正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:头皮；颅骨；脑脊液；脑血管；脑组织62.正确答案:"中间清醒期"63.正确答案:双侧大脑半球；脑干64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:A,C,D66.正确答案:D67.正确答案:C68.正确答案:分叉部69.正确答案:B70.正确答案:E71.正确答案: 肌萎缩侧索硬化的诊断：目前尚没有特异性检查方法能确诊本病，现有的诊断过程都是排除性的，鉴别诊断尤为重要。根据中年以后隐匿起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，伴腱反射亢进、病理征等上、下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型的神经源性改变肌电图，通常可进行临床诊断。肌萎缩侧索硬化E1Escorial诊断标准（1998年，世界神经病学联盟）