大学生健康讲座

《女性青春期健康知识》华东妇科医院苏北地区妇产科专家刘淮英主任医师主讲：淮安市职工医保定点单位

淮安市城镇居民定点医院

淮安市新农合定点医疗机构

淮安华东妇科医院是淮安地区首家以“生理－心理－社会”的医学模式看待女性疾病而成立的唯一一家具有专科特色、个性化服务的现代化妇科医院系中华医学会会员单位、中国妇产科医院联盟会员单位、也是中国妇女健康促进工程淮安地区唯一指定医院。医院将传统的妇科专业，精细的划分为妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤、不孕不育、乳腺疾病、计划生育、妇科整形、内分泌科、少女门诊、微创妇科等专业特色诊疗中心，开创了“专病专科、专家专诊”的新医学时代，全方位呵护淮安地区的女性健康。★医院简介一、概述：

1.什么是青春期

女性是指月经出潮—生殖器官逐渐发育成熟的阶段

早期：—体格生长突增为主要表现青春期分中期：—性器官与第二性征迅速发育为主要特点，月经初潮出现

晚期：—性腺发育基本成熟，第二性征发育，如成人体格发育逐渐停止。

2.年龄范围：

WHO世界卫生组织确定青春期的年龄范围10-19岁

①青少年年龄范围10-24岁

②青年期年龄范围15-24岁

一般来讲女性青春期比男性早2年左右，女性在10-12岁开始，男性为12-14岁，开始。平均为女性：10-16岁

男性：12-19岁二、女性青春期生理发育的特点：1.体格发育：

随着生长发育的变化，受神经及内分泌的影响，我们的身体逐渐发生变化，女性变的丰满，乳房发育逐渐成熟。2.生殖器官发育（第一性征的产生）：

青春期促性腺卵巢增大卵泡产生雌激素生殖器官发育阴阜隆起、大小阴唇变厚、色素沉着、阴道变长变宽、子宫增大、输卵管变粗、弯曲度减少、卵巢皮质内卵泡不同程度的发育初步具有生育能力，但功能尚未完善。

3.第二性征出现：

音调变高、乳房隆起，阴毛腋毛长出、骨盆横径、前后径，皮下脂肪增多，显沉女性丰满的体态。4.月经来潮是青春期开始的一个重要标志：

什么是月经：卵巢发育成熟雌激素子宫内膜增厚雌激素达到一定水平卵子成熟在一定时间内未受精卵子衰退死亡雌激素下降内膜脱落月经期。三、经期健康月经生理月经，是女性性功能成熟的一项标志。在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。※初潮

第一次来潮。初潮年龄为11-18岁，多数为13-15岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境及其身体健康等因素影响。※周期

自月经的第一天算起，一般为28-30天，提前或延后3天左右仍属正常，两次月经第一日的间隔时间称为月经周期，周期的长短因人而异，每位妇女的月经周期有自己的规律性。

※持续时间和经血量

月经持续的天数称月经期，一般为3-7天，月经量约为30-50ml，目前认为，每月失血量多于80ml即为病理状态。通常用卫生巾浸透程度来做粗略估计。※经血特点

为暗红色，血内含有退变的内膜碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血一般不凝固。如果有较大凝血块出现，说明经血量超过正常。※经期症状

一般无特殊不适，不影响日常生活和工作。

但由于盆腔充血可引起腰骶部酸胀等不适，个别有膀胱刺激症（尿频），轻度N系统不稳定症状（头痛、失眠、精神抑郁、易激动），胃场功能紊乱（食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻）鼻黏膜出血等。四、常见的月经病※痛经是月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛，影响工作和生活。可分为原发性痛经和继发性痛经。※原发性痛经①先天性子宫畸形（双角子宫、子宫纵隔、残角子宫、阴道横隔）②内膜管型脱落③子宫发育不全④子宫屈曲⑤宫颈管狭窄⑥体质因素⑦精神因素等等。※继发性痛经

痛经开始于初潮后3年以上者，检查盆腔器官有病变，原因：①子宫内膜异位症②盆腔炎③子宫腺肌病④子宫肌瘤⑤子宫息肉⑥子宫粘连⑦卵巢囊肿及盆腔淤血综合症⑧节育环刺激内膜等。除痛经外，月经期伴有体温升高考虑盆腔炎。※痛经症状

始于月经来潮前数小时，疼痛部位于下腹中线或放射至腰骶部，常为痉挛性绞痛，面色苍白、四肢末梢发凉、出冷汗，疼痛时外阴及肛门坠胀痛，月经第一天疼痛剧烈，持续2-3天月经畅通自然缓解。原发性痛经随着年龄增长或结婚、分娩后症状逐渐消逝。※处理原则（对症处理为主）1.进行体育锻炼，增强体质。注意生活规律，劳逸结合，适当营养，充足睡眠，重视月经生理的宣教，消除其恐惧、焦虑及心理负担。加强经期卫生，避免剧烈运动，过度疲劳，防受寒等等。2.严重者在医生指导下药物治疗：镇痛、镇静、解痉。如益母草，缩宫素，阿托品等。闭经※原发性闭经

16岁第二性征已经发育，但月经还没来潮，或14岁尚无第二性征发育。※继发性闭经

月经周期建立后月经停止，停经6个月以上。引起闭经的原因有常见以下几种①疾病：主要是消耗性疾病，如重度肺TB，严重贫血，营养不良。特有的内分泌疾病，如肥胖生殖无能性营养不良，体内一些内分泌紊乱的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。只有治疗疾病，月经自然就来潮了。②生殖道下段闭锁：如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天损伤造成粘连性闭锁，虽有月经但经血不能外流，这种叫作隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁是完全可以治愈的。③生殖器官不健全或发育不良：有的人先天无卵巢或卵巢发育不良，不能产生雌激素，子宫内膜不能发生周期性变化，也就不会出现子宫内膜脱落，就没有月经来潮。有的人先天性无子宫后子宫发育不良，即使卵巢功能健全，雌激素分泌正常，也不会来月经。④结核性子宫内膜炎：由于结核菌侵入子宫内膜，宫内膜发炎，受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织而造成闭经。及时治疗，不可延误。⑤脑垂体或下丘脑功能不正常：脑垂体功能失调，影响促性腺激素分泌，近而影响卵巢功能引起闭经。建议：如果发现闭经，应及时查明原因，针对性治疗，否则，闭经时间越长，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果越差，甚至失去治疗机会。（例子）五、青春期功血※青春期功血又叫无排卵性功血，卵巢激素分泌机制失调引起的异常子宫出血。表现为月经紊乱，经期、经量的改变，大出血以致严重贫血。原因；青春期功血，多由于月经调节轴相对不稳定，精神过度紧张，工作压力大，环境改变，体质虚弱，营养不良等引起。建议：①注意休息，心理调试，加强营养。②止血、纠正贫血（输血）、抗生素预防感染。③性激素止血后行调整周期治疗。多囊卵巢综合症

无排卵，月经紊乱，高雄激素（多毛，痤疮），肥胖，不孕。高溢乳素血症

无排卵，月经紊乱，溢乳，头痛，眼花及视觉障碍，性功能改变。六、如何加强经期保健※局部

月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官疾病。※全身

月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？

健康心态，注意卫生，预防感染，适当运动，避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。1、重视阴部卫生，，温开水清洗阴部，专盆专巾，不与他人混合使用。2、经期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随便搁置，避免污染。4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多适当少进汤类。5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习之外，尽量注意休息。6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳机会，增加机体抵抗力。7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己的欢悦带给周围。8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。八、妇科常见的阴道病1、霉菌性阴道炎2、滴虫性阴道炎3、细菌性阴道炎霉菌性阴道炎※病因①80-90﹪病原体为白色念珠菌、真菌。②阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。※传播方式念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。①当局部条件适合即发病。②性交直接传染。③接触污染病菌的衣物间接传染。※症状

主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。※建议

及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。滴虫性阴道炎※病因

是由阴道毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。※传染方式①性交直接传播。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。※症状①外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。②阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。③阴道滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活导致不孕。※建议及时就医，性伴同时检查治疗，治疗期间禁止性生活。※治愈标准

连续治疗3个月，每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。细菌性阴道炎※病因阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染阴道正常情况下，以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。※症状

细菌性阴道炎时10-40﹪的患者没有特殊症状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭味，因性生活而加重。※建议及时就诊，坚持系统治疗。阴道炎的预防措施1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。5、加强体育锻炼，提高机体免疫力。6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查，每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。

九、性心理发育青少年随着性器官的发育和第二性征的出现，对性产生了兴趣。性兴趣的产生主要是在女性乳房、卵巢、子宫开始发育和月经初潮来临。青少年性心理发育

一、性意识的健康发展

1、性意识幼稚期（10岁以前）

2、同性集团期或对异性逐渐疏远期（10-12岁）

3、渴望了解异性期（12-15岁）

4、性意识初步形成期（15-17岁）

5、成熟期（18岁以后）

由于对自己的性发育感到惊奇、神秘和羞涩，产生了要了解和探索性的奥秘的欲望，从而由兴趣→冲动→幻想→性梦→手淫，40%女性有手淫的习惯，常发生于10-15岁，20岁以后减少。