2023年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试历年真摘选题含答案

2023年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是（）。A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、嗜肺军团菌E、肺炎克雷白杆菌2.PBMV适用于（）？A、二尖瓣叶活动良好，无明显钙化B、左心房无血栓C、左心房有较大血栓D、风湿活动较明显E、存在感染性心内膜炎3.不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是（）。A、呼吸道阻塞和窒息B、食管壁缺血坏死C、吸入性肺炎D、气囊漏气E、小肠损伤出血4.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是（），（），（），（）。5.尿毒症最早期的症状是（）？A、中度贫血B、消化道症状C、高血压D、高血磷E、低血钙6.急性气管-支气管炎7.慢性胃炎的胃镜表现可分类为：充血渗出性胃炎、（）、（）、（）、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等。8.肾病综合征9.试述类风湿关节炎的诊断标准。10.简述糖尿病类型。11.慢性肾炎与急性肾炎的本质不同点是（）？A、性别与年龄B、病程的长短C、起病的急缓D、肾脏组织的改变E、以上说法均不正确12.下列哪项是观察滑膜炎的活动性和严重性指标本身无特异性（）？A、血小板B、反应蛋白C、类风湿因子D、血沉E、都不是13.最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是（）。A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发性溃疡14.糖尿病最常见最严重的急性并发症是（）。A、心血管病变B、非特异性感染C、肺结核D、酮症酸中毒E、低血糖昏迷15.要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除（）、（）、鼻咽喉部出血。16.可发生心绞痛的瓣膜病包括（）。A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴关闭不全17.确诊肝硬化的检查方法是（）。A、血生化指标测定B、B超检查C、CT检查D、胃镜检查E、腹腔镜检查+穿刺活检18.患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是（）。A、糖尿病高渗性昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷19.肝硬化并发自发性腹膜炎治疗原则（）？A、根据腹水细菌培养结果选择抗生素B、早期足量联合应用抗生素C、腹腔内注射抗生素D、可排放腹水腹腔冲洗E、抗生素用药时间不宜少于两周20.慢性肾小球肾炎的治疗原则有哪些？21.黄脲类降糖药的主要作用机制是（）？A、减少葡萄糖在肠道的吸收B、刺激胰岛素的分泌C、增加葡萄糖的酵解D、促进肝糖原的合成E、以上都不是22.关于β受体阻滞剂，不正确的说法是（）？A、具有负性肌力作用B、禁用于心衰C、能减慢心率D、可降低心衰患者的死亡率E、有降低血压作用23.支气管扩张下列哪种情况适宜手术治疗（）？A、反复感染，大量咳血，病变范围不超过两肺叶B、病变少，症状不明显C、病变范围广，累计两侧肺D、病变范围较大，呼吸功能损害者E、以上说法均不正确24.不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是（）。A、游走性B、炎症消退后关节功能不能完全恢复C、表现为红、肿、热、痛，活动受限D、大关节受累E、对称性25.男，21岁。患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6小时，症状逐渐加重。体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。HR110次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。治疗目的是什么？26.社区获得性肺炎中最常见的病原菌是（）。A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、嗜肺军团菌E、肺炎克雷白杆菌27.急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为（）。A、急性糜烂出血性胃炎B、急性细菌性胃炎C、急性病毒性胃炎D、急性单纯性胃炎E、急性水肿性胃炎28.急性肾小球肾炎好发于（）？A、儿童B、老年C、青少年D、壮年E、中老年29.肝硬化最严重的并发症是（）。A、感染B、上消化道出血C、肝肾综合症D、原发性肝癌E、肝性脑病30.慢性粒细胞白血病的临床特点是（）？A、较显著的发热，贫血、出汗、肝脾及淋巴结轻度肿大B、皮疹多见C、以脾脏显著肿大为主伴有腹胀、低热、无力等D、以淋巴结肿大为主伴有肝脾肿大E、以上说法均不正确31.患者，男，30岁。高热、寒战3天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿哕音.应首先考虑的是（）。A、急性支气管炎B、支气管扩张C、胸膜炎D、肺炎E、肺癌32.患者，男，50岁。高血压病史10年。今日剧烈头痛。眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa）。为快速降压，应选择下列哪种药物？（）A、硝普钠B、心得安C、硝苯吡啶D、降压灵E、复方降压片33.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是（）。A、呕吐次数不多，呕吐量大B、呕吐物中含有食物和胆汁C、呕物中有酸臭味和宿食D、有胃型和胃蠕动波E、消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒34.胃癌最常见的症状是（）。A、食欲不振B、恶心、呕吐C、上腹部疼痛D、消瘦E、低热35.原发性高血压的主要病理生理是（）？A、心排出量增多B、交感神经兴奋性增高C、肾素分泌增多D、周围血管阻力增高E、以上说法均不正确36.慢性支气管炎如何分型及分期？37.凡年龄在40岁以上，出现不明原因的（）、食欲不振、（），应警惕胃癌的可能性。38.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38~C.右肾区叩击痛。尿蛋白（±），尿中红细胞2—4/HP.白细胞20—30/HP。应首先考虑的是（）。A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、尿道综合征E、右肾结石39.肝性脑病40.上腔静脉阻塞综合征41.高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是（）。A、皮质醇增多症B、继发于慢性肾炎的高血压C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤42.最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是（）。A、15%-20%B、25%-33%C、33%-40%D、40%-50%E、＞50%43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg，HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L，提示的酸碱失衡类型是（）。A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒44.患者女性，28岁，午后发热1周、伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能诊断（）？A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔积液45.肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有（），（），（）。46.张力性气胸47.肺炎球菌肺炎的临床特点是（）？A、起病慢、恶寒、发热、咳铁锈色痰B、起病急、发热、恶寒、胸痛C、突然高热、恶寒、咳嗽、胸痛、大量脓痰D、起病急、寒战、发热、胸痛，可铁锈色痰E、以上说法均不正确48.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是（）、（）。49.1型糖尿病的临床表现是（）。A、有明显的三多一少症状B、中老年多见C、肥胖者多见D、起病缓，症状轻E、对胰岛素较不敏感50.溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主，具有（）、（）、（）的特点。51.患者.男，26岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作。一般数分钟内意识恢复。发作前胸腹有气上冲感。属于癫痫的哪种发作类型？（）A、大发作B、失神小发作C、精神运动发作D、局限性发作E、癫痫持续状态52.每天出血量（）时，可出现黑便；胃内贮积血量达（），可引起呕血。53.阻塞性肺气肿时X线表现为（）。A、两肺野透亮度增加B、双肺纹理增多C、肺纹理增粗、紊乱D、肺纹理呈条索状E、双肺斑片状影54.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（）。A、症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部罗音55.患者，男，40岁。乙肝病史1年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差。黄疸，消瘦。查体：肝肋下4Cm。质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（）。A、慢性肝炎B、肝脓肿C、肝硬化D、继发性肝癌E、原发性肝癌56.二尖瓣型心脏在X线下有下列哪种表现（）？A、左心房，左心室增大B、右心房，左心室增大C、左心室增大，主动脉结突出D、右心室增大，肺动脉总干突出E、以上说法均不正确57.诊断肝癌特异性最强的标志物（）？A、醛缩酶B、酸性同工铁蛋白C、甲胎蛋白D、异常凝血酶原E、谷草转氨酶58.萎缩性胃炎。胃黏膜的病理改变是（）。A、充血，水肿B、糜烂，出血C、肥厚，粗糙D、灰暗，变薄E、渗出59.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）？A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴管感染E、以上说法均不正确60.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是（）。A、控制心律失常B、兴奋呼吸中枢C、控制肺部感染D、降低血粘度E、控制心力衰竭61.患者，女，30岁。反复上腹痛1年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重.但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是（）。A、多发性溃疡病B、复合性溃疡病C、胃溃疡恶变D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、胃窦部溃疡伴急性穿孔62.内源性哮喘的临床表现是（）。A、多见于儿童与青少年B、常于春、秋季发病C、可有前驱症状D、起病慢，较多见哮喘持续状态E、发病急，症状缓解快63.患者，男性，30岁，腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压（110/65），呼吸音正常。血红蛋白100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50μ/L，血总蛋白52g/L，白/球蛋白为23/30。腹水常规：浅黄色，比重1.081，Rivalta（+），细胞数为560个/mm3，淋巴细胞74%，最可能的诊断是什么？为什么？64.不会引起左室后负荷过重的病因是（）。A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、甲亢E、肺动脉狭窄65.简述急性胰腺炎的内科治疗。66.溃疡X线征象有确诊意义的是（）。粪便隐血持续阳性者，应警惕（）。67.经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为（）。A、继续禁食补液B、继续卧床休息C、继续服抗酸药D、立即手术治疗E、继续用止血药68.简述危重哮喘的处理。69.尿感的感染途径有（）？A、直接感染B、上行感染C、邻近器官蔓延D、血行感染E、淋巴管感染70.治疗高血压危象首选下列哪一种药物（）？A、倍他乐克B、开搏通C、硝普钠D、双氢克尿噻E、以上均不正确71.慢性胰腺炎72.男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20支以上。须与哪些疾病鉴别？73.肝性脑病的治疗措施包括（）。A、肝移植B、抑制肠道毒物的生成和吸收C、降血氨药物应用D、利尿E、输血74.下列哪项不是右心衰竭的症状（）？A、不能平卧B、腹胀C、恶心D、呼吸困难E、多尿75.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的（）。A、内皮细胞增生肿胀B、肾小球毛细血管腔狭窄C、肾小球系膜细胞增生D、毛细血管壁基底膜明显增厚E、肾小球缺血76.结核引起大咯血该如何处理？77.重型再生障碍性贫血的诊断标准是（）？A、血红蛋白＜60/LB、网织红细胞＜0.01绝对值＜15×109/LC、中性粒细胞绝对值＜0.5×109/LD、血小板计数＜20×109/LE、血小板计数＜30×109/L78.王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。接诊该病人应采取的措施是什么？79.患者女性，28岁，午后发热1周，伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液。血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（）？A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、以上说法均不正确80.上腔静脉压迫综合征81.原发性肝癌的伴癌综合征有（）？A、低血糖B、红细胞增多C、高血钙D、类癌E、高血脂82.何谓尿酸性肾病，如何防治？83.患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。完整诊断是什么？84.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别。最有意义的是（）。A、发热B、咳痰C、肺部哕音D、白细胞计数E、流行病学史85.胸按压，一般使胸骨压低约（）cm，然后突然松弛。A、1～3B、3～5C、4～6D、5～7E、6～886.不常见于萎缩性胃炎的病理变化是（）。A、胃腺体部分或全部消失B、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润C、幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、黏膜上皮不典型增生87.在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是（）。A、类癌B、腺癌C、鳞癌D、大细胞癌E、小细胞癌88.急性肾小球肾炎尿改变包括（）？A、脓尿B、血尿C、蛋白尿D、大量白细胞尿E、少尿89.急性冠脉综合征90.胃癌最常见的扩散方式是（）？A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、以上说法均不正确91.干酪样坏死92.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是（）？A、青霉素B、链霉素C、氯霉素D、磺胺类药物E、以上说法均不正确93.SLE早期发生的基本病理变化是（）？A、结缔组织的纤维蛋白样变性B、结缔组织的基质发生粘液性水肿C、坏死性血管炎D、苏木紫小体E、以上说法均不正确94.下列哪些不是结核性腹膜炎腹痛（）？A、疼痛多位于脐周和下腹B、早期腹痛不明显C、出现肌紧张和板状腹D、腹部压痛一般轻微E、以上说法均不正确95.下列哪项为自发性气胸最常见的症状（）？A、胸痛B、呼吸困难C、咳嗽D、咳痰E、胸闷96.急性心肌梗死左心衰竭时，主要应用（）？A、洋地黄B、吗啡C、速尿D、去甲肾上腺素E、心得安97.郭霍（Koch）现象的机制为（）。A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C、机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D、人体对结核菌的自然免疫力E、机体对结核菌无免疫力98.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是（）。A、胃镜检查和胃黏膜活检B、X线钡餐检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、抗壁细胞抗体测定99.二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是（）。A、＜3.0cm2B、＜2.0cm2C、＜1.5cm2D、＜1.0cm2E、＜0.5cm2100.急性肺水肿首选利尿剂（）？A、氢氯噻嗪B、呋噻米C、螺内酯D、氨苯喋啶E、以上说法均不正确第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B3.正确答案:E4.正确答案:蛋白尿；血尿；高血压；水肿5.正确答案:B6.正确答案:由生理、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。7.正确答案:平坦糜烂性胃炎；隆起糜烂性胃炎；萎缩性胃炎8.正确答案:由于多种肾脏病理损害所导致的大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5/d），并常伴有响应的低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）、水肿、高脂血症等临床表现。9.正确答案: 美国风湿病学院1987年的本病诊断如下： ⑴晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周， ⑵有3个或3个以上的关节肿，至少6周。 ⑶腕、掌指、手指关节肿至少六周。 ⑷对称性关节肿至少六周。 ⑸有皮下结节。 ⑹手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。 ⑺类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。 有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。10.正确答案: Ⅰ型糖尿病，包括两种亚型：免疫介导Ⅰ型糖尿病，特发性Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病， 其他特殊类型糖尿病： ⑴B细胞功能遗传性缺陷 ⑵胰岛素作用遗传性缺陷 ⑶胰腺外分泌疾病 ⑷内分泌病 ⑸药物或化学品所致糖尿病 ⑹感染 ⑺不常见的免疫介导糖尿病 ⑻其他原因所致的糖尿病11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:呼吸道；口腔16.正确答案:A,B17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:B,C,D,E20.正确答案:慢性肾炎的治疗主要原则是防止或延缓肾功能进行性恶化改善或缓解临床症状及防治严重并发症。而不以消除尿蛋白及尿红细胞为主要目标。21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:治疗目的是排除气体，缓解症状、使肺复张及减少复发。26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:A,C29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:A33.正确答案:A,C,D,E34.正确答案:C35.正确答案:D36.正确答案: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。37.正确答案:上腹部不适；体重明显减轻38.正确答案:C39.正确答案:是以严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。40.正确答案:癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。41.正确答案:C42.正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:食管胃底静脉侧枝循环；脐静脉（腹壁静脉）侧枝循环；痔静脉侧枝循环46.正确答案:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。47.正确答案:D48.正确答案:NYHA心功能分级；6分钟步行试验49.正确答案:A50.正确答案:弥散性；浅表性；连续性51.正确答案:A52.正确答案:50ml以上；250-300ml53.正确答案:A54.正确答案:E55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:最可能的诊断是肝硬化伴结核性腹膜炎，由体格检查可见患者无心衰表现，由于血红蛋白为100g/L，GPT50μ/L，血总蛋白52g/L，白球比为23/30，推知其腹水可能由肝硬化而来，而腹水常规示为渗出液，且呈浅黄色，淋巴细胞为74%，故并发结核性腹膜炎的可能性较大，下一步可进行腹水结核菌的检查。64.正确答案:D65.正确答案:一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。66.正确答案:龛影；癌变67.正确答案:D68.正确答案: 危重哮喘的处理如下： （1）氧疗与辅助通气 （2）解痉平喘 ①b2受体激动剂， ②氨茶碱， ③抗胆碱药 （3）纠正水、电解质及酸碱平衡