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文档简介

疑难病例讨论产科内容1病例汇报2病例讨论3难点分析4经验总结病例汇报一般资料现病史主诉入院日期ＸＸＸ，36岁，本科，教师。ＸＸＸＸ-4-2223:4０步行入院。停经40周，阴道流液伴见红1+小时。末次月经：2013年6月10日（阴历）。停经40天自觉有择食、乏力、晨起恶心等早孕反应，持续约2个月自行消失。孕4月余自觉胎动至今。孕期无腹痛，头痛及阴道出血史，未规律产检。于1+小时前出现阴道流液伴见红，无腹痛，遂入院待产。既往史月经史生育史家族史经常性鼻粘膜出血史（具体不详）。无异常。病例汇报孕1产1，顺产1男体健。14岁5/30天2013年06月10日（阴历），月经量中等。入院查体T36.7℃、P80次/分、R20次/分、P110/70mmHg一般情况:身高157cm，体重59kg，孕前体重不详。神志清，营养中等，无颈部淋巴结肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿。产科情况:宫高36cm，腹围93cm，估计胎儿体重3300±200g，ROA，胎心音140-165次/分，无宫缩。宫口容1指，先露头，高浮，胎膜已破。骨盆外测量各径线无异常。

入院时辅助检查（2014-4-23）血常规Hb120g/L、PLT211*109/L、HCT40.7%。凝血功能PT9.3S、APTT28.2S、FBG2.507g/L、TT16.1S。彩超BPD9.3cm，FL6.8cm，羊水指数7.8cm，胎盘位于后壁，功能II+级，脐带绕颈1周。其它情况乙肝五项、电解质均正常。入院诊断

孕2产1宫内孕40周ROA单活胎

胎膜早破产程经过分娩经过

于6：40在会阴侧切+胎吸助产下娩一活男婴，阿氏评分1分钟7分（肌张力扣1分，哭声扣1分，肤色扣1分），5分钟10分。查体见新生儿肛门狭窄，体重3.4kg，请主任会诊给予肛门扩张术。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩欠佳，出血约400ml。宫底注射缩宫素10u，卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射，子宫收缩具体，宫颈无裂伤，会阴切口无延长，依次缝合会阴切口。7：00再次按压宫底，子宫收缩欠

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