65岁及以上老年人健康状况分析

--#-****年65岁及以上老年人二I匕日、冃景随着我国经济社会的发展，居民生活水平以及人们健康意识不断提髙，人群健康状况得到明显改善，人均期望寿命不断提髙，但由于人口老龄化不断加剧及居民生活方式的改变，髙血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的发病率和死亡率逐年上升，成为影响居民健康的主要问题，****年1-12月份中心累计体检65岁及以上老年人7823,为了进一步了解老年人身心健康状况，探讨影响老年人主要疾病及预防措施，为制定因地制宜的健康干预措施提供依据。二、资料来源统计年鉴、死因登记报告、慢性病监测、慢性病及其危险因素监测，以及居民健康档案、随访记录、健康体检等。三、基本概况（一）辖区环境地理环境**街道东与**街道接壤，南与***相连，西至**和**，北靠**。辖区总面积**平方千米，街道下辖**个社区村，包括**、**、**等13个社区，**、**、**等5个村。**街道位于东亚季风气候区，属暖温带大陆性季风气候，气候条件优越，具有四季分明、光照充足、雨热同季、降水集中、干湿交替、无霜期长、偶有灾害等特点。年平均无霜期为199天，初霜日一般在10月下旬，终霜日一般在4月上旬。主要气象灾害有暴雨、寒潮、大风、干旱、冰雹等。居住环境**街道原为城乡结合部，2000年12月撤销，设立**街道办事处，随着社会经济的发展，**街道积极推进棚户区改造，2019年随着**、***棚户区改造完成，**街道辖区棚户区改造基本完成。辖区4A级园林景区1处，景区总面积513亩，以传承历史文化为主题的古典园林景区，辖区4A级酒店1处，是**城区西南部首家高星级酒店，与**商业街、**公园呼应统一，建设标准高、服务质量优，显著提升了辖区配套服务水平。目前辖区已建成**大运河文化产业带、**公园、***休闲广场等20余处休闲漫步公园，街道休闲健身空间不断拓展，文化体育活动日益丰富，全民健身氛围日益浓厚，追求活力健康的生活方式已成时尚。人口学特征2020年辖区完成65岁及以上老年人健康体检共7823人，体检率为70.03%。其中男性3283人(41.96%)，女性4540人(58.04%)，男女性别比约为1：1.4。经济状况2019年**街道地方财政收入2.89亿元，人均GDP5.5万元，规模以上固定资产投资完成35.6209亿元，贸易服务业8家，房地产企业14家，重点服务业2家，建筑业5家。2019年街道累计发放低保金30多万元，发放救助金20多万元，实现困难群体再就业90余人，开展就业帮扶职业指导近800人。为4000多人办理城乡居民养老保险，10000余人申领失地农民社会保障金2800余万元。为80岁以上老人发放髙龄补贴17万余元。为辖区60周岁以上老年人免费健康查体1.1万余人。（四）医疗卫生资源医疗机构与人员**街道围绕建设以医疗健康服务为特色的医疗健康小镇，目前辖区已建成***医养结合医院、***医养护理院、***眼科医院、**眼科医院、**医院、**医院、**中西医结合医院、**街道社区卫生服务中心、**中医院等9家医养医疗机构，医疗技术人员***余人，医疗养护床位***余个。医养结合**街道以建设“活力**”健康小镇为依托，***医养结合医院、***医养护理院相继建成、使用。同时，**街道生齐纳月，提供社区卫生服务中心对辖区393位失能、半失能、失智居民进行了家庭医居家服务。家庭医生签约2018-2020年以来**街道累计签约/续约维持在2.8余人，签约40%左右，其中重点人群签约1.9万余人，重点人群签约率67.86%。（五）文化、教育状况**街道辖区共吸纳落户中小学校6家，幼儿园24家，特长教育培训机构36家适龄儿童入学率100%。四、老年人主要健康问题（一）诊断标准高血压。测量收缩压（SBP）$140mmHg和（或）舒张压（DBP）上90mmHg以上,或已经被乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上医院诊断患有髙血压者所占的比例。2•糖尿病。测量空腹血糖$7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖$ll.lmmol/L,或已被乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上的医院确诊为糖尿病患者所占的比例。3•脑卒中。脑卒中患病率二调查发现脑卒中患者人数/调查人数。冠心病。冠心病患病率二调查发现冠心病患者人数/调查人数。恶性肿瘤。恶性肿瘤患病率二调查发现恶性肿瘤患者人数/调查人数。6•慢阻肺。慢阻肺患病率二调查发现慢阻肺患者人数/调查人数。7.血脂异常。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，血脂异常是指总胆固醇$6.2mmol/L或低密度脂蛋白$4.1mmol/L，或髙密度脂蛋白〈1.0mmol/L，或甘油三酯$2.3mmol/L。血脂异常患病率率：指被调查人群中判定为血脂异常者所占的比例。&超重和肥胖。体质指数（BMI）:指体重（千克）与身髙（米）平方的比。肥胖和超重的判断标准：按照中国肥胖问题工作组的标BMI〈18.5为低体重，18.5WBMI〈24.0为体重正常，24.0WBMI〈28.0为超重，BMI$28.0为肥胖。男性腰围285cm，女性腰围$80cm则为中心型肥胖。（二）死亡情况死亡率截止2020年12月，户籍死亡人数463人，报告粗死亡率658/10万，其中男性死亡269例，报告粗死亡率382/10万，女性死亡194例，报告粗死亡率276/10万。2•死因顺位根据下图可知，2020年辖区总体死因第1位是心脏病，第2位是脑血管疾病，第3位是恶性肿瘤，第4位是呼吸道系统疾病，第5位是伤害，第6位是神经系统疾病。(17.385^10.37%2.16%■■死亡就f-死亡军死亡数14535.OTW(17.385^10.37%2.16%■■死亡就f-死亡军死亡数14535.OTWB3血岂拱克罚圭曲•壓呼唾杀纹吐病1屯壮淤iia（三）健康危险因素流行水平吸烟吸烟率：指被调查人群中吸烟者所占的比例。饮酒饮酒率：指被调查人群中饮酒者所占的比例。体育锻炼经常锻炼率：指被调查人群中每周至少有3天参加业余锻炼，且每次至少10分钟者所占的比例。饮食习惯根据居民自述或调查，荤素均衡、荤食为主、素食为主、嗜盐、嗜油、嗜糖等老年人所占比例。五、老年人健康需求（一）日常生活照料需求失能老年人因为各种生理机能的日益退化，他们已经或正在丧失生活自理能力，通过下表调查可知。结合上表可知，最基本的自理能力吃饭一项，“做不了”就已经髙达9.6%，“做起来困难”的老年人占全部失能老年人的3.4%。其他生活必备的“穿衣”、“上下床”、“穿衣”、“洗澡”、“室内活动”等做起来困难的失能老年人占4%-10%。通过以上分析，大约50%失能老年人生活能力缺失，导致其失去全部或部分生活自理能力，这就产生了较大的日常照料需求，失能老年人在生活能力受限的时候，首先希望的是家人或社会提供照料服务，帮助其弥补丧失的生活能力，其次在寻求医疗护理和心理慰藉，失能老年人自理能力欠缺会更容易导致健康状况欠佳，对护理照料的需求更加迫切。（二）失能、失智照料需求根据相关数据调查，失能、失智老年人经济收入普遍较低，生活质量不髙，近9成的失能老年人不愿意入住养老机构，有意愿入住养老机构的也存在困难，据调查近一半老年人每月支付能力800-1000元，与一般养老院收费标准2000-3000元收费标准相差一半以上，此近9成的失能、失智老年人成为了下步开展家庭医生签约服务居家养老服务的重点。六、健康管理情况（一）高血压患者管理情况2020年，辖区共登记在册髙血压患者7306人，规范管理4939人，规范管理率67.60%，血压控制率49.61%，与2020年新增髙血压患者336人，提髙了4.82%。规律服药5354人，占72.30%；间断服药866人，占11.69%，不服药者1086人，占14.66%，与2020年度相比，规律服药者提髙了1.2百分点。（二）糖尿病患者管理情况2020年，辖区共登记在册糖尿病患者3633人，规范管理2463人，规范管理率67.80%，血糖控制率46.90%，与2020年新增糖尿病患者349人，提髙了10.63%，规律服药2787人，占76.70%，间断服药713人，占19.63%，不服药者133人，占3.67%，与2020年相比，规律服药者提髙了10个百分点。（三）生活方式结合下面表格内容，老年人生活方式相关情况分析如下：老年人生活方式情况调查表吸烟情况吸烟不吸烟戒烟人数9636223637比例12.31%79.55%8.14%饮酒情况饮酒不饮酒戒酒人数16405606577比例20.96%75.50%3.54%饮食习惯荤素均衡荤食为主素食为主嗜土卜H曰JILL嗜油嗜糖人数28093263175144104236623比例36.58%41.36%22.06%56.37%54.15%7.96%体育锻炼每天>=1/周偶尔不锻炼人数27923270982779比例35.69%41.80%12.55%9.96%1•体育锻炼。参加体检的2020年老年人中有7044人参加体育锻炼，体育锻炼率达到90.04%,见上表。吸烟情况参加体检的2020位老年人中，从不吸烟6223人（79.55%），已戒烟637人（8.14%），吸烟963人（12.31%），见上表。饮酒情况参加体检的2020位老年人中，饮酒1640人（20.96），不饮酒5606人（75.50%），已戒酒577（3.54%），见上表。（四）健康状况评估1•老年人健康状态自我评估参加体检的2020位老年人中，满意6313人（85.24%），基本满意713人（9.63%），说不清楚363人（4.90%），不太满意298人（4.02%），不满意1.36人（1.84%），见下表。满意度情况、卄tV.满意基本满意数不清楚不太满意~/*Y4-PtV.不满意人数6313713363298136比例85.24%9.63%4.90%4.02%1.84%自理情况可以自理轻度依赖中度依赖重度依赖人数6508664484167比例87.87%8.97%6.54%2.25%参加体检的2020位老年人中，可以自理6508人（87.87%），轻度依赖664人（8.97%），中度依赖484人（6.54%），重度依赖167人（2.25%），见上表。七、健康查体发现的主要问题（一）总体情况2020年辖区65岁及以上人群健康体检共7823人，其中男性3283人，女性4540人。接受健康体检老年人中，检出1项及以上异常者6813人，比例为87.09%，其中，男性老年人检出1项及以上异常者2761人，比例30.52%；女性老年人检出1项及以上异常者4152人，比60.48%。检出异常类别比例居前六位的依次为体重指数异常、血脂异常、心电图异常、B超异常、血压异常、血糖异常。2019-2020年异常居前六位同样依次为体重指数异常、血脂异常、心电图异常、B超异常、血压异常、血糖异常，老年人检出异常情况无变化。（二）体格检查情况1.体质指数情况结合图1T,2020年辖区参检的7823位老年人中，其中低体重人数（BMI〈18.5kg/m2）333人，所占比例4.26%；正常体重人数（18.5kg/m2WBMI〈24kg/m2）2662人，所占比例34.03%；超重人数

(24kg/m2WBMI〈28kg/m2)2941人，所占比例37.59%；肥胖人数(BMI>28kg/m2)1887人，所占比例24.12%。低体重正常体重超重低体重正常体重超重肥胖根据图1-2可知，2019年辖区参检的7406位老年人中，其中低体重者人数（BMI〈18.5kg/m2）257人，所占比例3.47%；正常体重者人数(18.5kg/m2WBMI〈24kg/m2)2446人，所占比例33.03%；超重者人数(24kg/m2WBMI〈28kg/m2)2929人，所占比例39.55%；肥胖者人数(BMI>28kg/m2)1744人，所占比例23.95%。通过图1-1和图1-2比较，2020年相比各项指标基本持平。图1-3另外结合图表1-3可知，2020年体检老年人中65-70年龄段超重所占比例最髙，达到37.85%，此年龄段老年人将是下步工作重点,指导老年人合理膳食、运动，预防肥胖症状的发生，具有重要意义。血压异常情况通过下表分析，2020年度辖区参检的7823位老年人中，血压异常的2399人，所占比例30.67%，其中男性异常人数918人，占比27.96%，女性异常人数1481人，占比32.62%。

2019年度血压异常的2421人，比例32.69%,其中男性异常人数875人，占比30.10%，女性异常人数1546人，占比34.36%。通过对比2020年相对2019年老年人血压稳定率有所提髙，整体血压控制率达到65%以上。2019-2020年老年人健康体检血压情况统计表血压情况异常血压正常血压人数比例人数比例2019年总计74062421”32.69%498567.31%2019年度合计65-703802108728.59%271571.41%70-802851111739.18%173460.82%80以上75321728.82%53671.18%2019年男性小计'2907875”30.10%203269.90%65-70150440326.80%110173.20%70-80110838734.93%72165.07%80以上2958528.81%21071.19%2019年女性小计F44991546「34.36%295365.64%65-70229868429.77%161470.23%70-80174373041.88%101358.12%80以上45813228.82%32671.18%血压情况异常血压正常血压人数比例人数比例2020年总计7823239930.67%542469.33%2020年度合计65-703670106529.02%260570.98%70-803110105033.76%206066.24%80以上104328427.23%75972.77%2020年男性小计3283918”27.96%'236572.04%65-70160244527.78%115772.22%70-80126736428.73%90371.27%80以上41410926.33%30573.67%2020年女性小计45401481”32.62%'305967.38%65-70206862029.98%144870.02%70-80184368637.22%115762.78%80以上62917527.82%45472.18%（三）实验室检查情况1.血常规异常

根据图1-4/1-5可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，血常规异常人数3836人，比例为49.03%。主要异常指标为血红蛋白（占比23.44%）、白细胞（占比15.93%）、血小板（占比12.91%），与2019年血常规异常人数3507人，比例为47.35%。主要异常指标为血红蛋白（占比22.14%）、白细胞（占比13.56%）、血小板（占比13.00%），血常规异常率提髙2个百分点。60.00%50.00%40.00%30.00%例比20.00%10.00%0.00%^^2020年比例23.44%15.93%12.91%49.03%^™2020年数量2020年比例图1-4（上）/图1-5（下）2019年老年人血常规异常情况统计表164010049633507^™2019年数量50.00%164010049633507^™2019年数量45.00%—*—2019年比例22.14%2011年数量—2039年—*—2019年比例22.14%2011年数量—2039年%比例47.35%2.血糖异常根据下表分析可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，血糖异常人数2503人，所占比例32.00%。其中男性异常人数1051人，占比30.98%，女性异常人数1452人，占比40.89%。2019年度血糖异常的2217人，比例29.94%，其中男性异常人数874人，占比35.06%，女性异常人数1343人，占比27.34%。2019-2020年老年人健康体检血糖情况统计表血糖情况异常血1•糖正常I血糖人数比例人数比例2019年总计74062217r29.94%518970.06%2019年度合计65-703802108728.59%271571.41%70-80285191332.02%193867.98%80以上75321728.82%53671.18%2019年男性小计r2493874r35.06%161964.94%65-70109044941.19%64158.81%70-80110834631.23%76268.77%80以上2957926.78%21673.22%2019年女性小计r49131343r27.34%357072.66%65-70271264123.64%207176.36%70-80174359534.14%114865.86%80以上45810723.36%35176.64%血糖情况异常血1•糖正常I血糖人数比例人数比例2020年总计7823250332.00%532068.00%2020年度合计65-7036701145r33.45%252568.80%70-803110105633.95%205466.05%80以上1043302r36.78%74171.05%2020年男性小计3392105130.98%234169.02%65-70142552436.77%90163.23%70-80166641124.67%125575.33%80以上30111638.54%18561.46%2020年女性小计35511452r40.89%236266.52%65-70199862131.08%137768.92%70-80103364562.44%59757.79%80以上52018635.77%38874.62%年龄（岁）65-7071-8080以上血糖异常血糖正常血糖异常血糖正常血糖异常血糖正常2019年数量1087271591319382175362019年比例28.59%71.41%32.02%67.98%28.82%71.18%2020年数量11452525105620543027412020年比例33.45%66.55%L33.95%66.05%L28.95%71.05%

通过对比2020年相对2019年老年人血糖稳定率有所下降，结合体检时间分析，主要原因由于受到疫情影响，血糖控制情况有所波动。肝功能异常情况。根据图表1-6/1-7可知，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有1022人出现肝功能异常，占比13.06%，与2019年有709人出现肾功能异常，占比9.58%，有所上升。（1）谷丙转氨酶升高2019年老■年人目丙京专言酚77常夯'•街囹2019年老■年人目丙京专言酚77常夯'•街囹350图1-6/1-7根据图表1-6/1-7可知，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，谷丙转氨酶升髙检出人数为400人，占比5.11%，2019

年度谷丙转氨酶升髙检出人数为305人，占比4.12%。，检出率提髙1个百分点。同时，结合图表分析可知，男性异常比例髙于女性，同时随着年龄增长异常比例有所下降。谷草转氨酶升高结合图1-8/1-9可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，谷草转氨酶升髙检出人数为367人，占比4.69%，2019年谷草转氨酶升髙检出人数为317人，占比4.28%，2020年老年人谷草转氨酶异常情况分布图9Z10519716I943671031739Z10519716I943671031738.13%2.60^4.86^8.13%2.60^4.86^3-.86^197^3.93%2019年者年人眷草转氨酶异常情況分布图3SO478%^.77%5004.45%2504.17%3.75%441%3.85%4.03%T562003.00?*1SO2.50K.蔓100S31163SO478%^.77%5004.45%2504.17%3.75%441%3.85%4.03%T562003.00?*1SO2.50K.蔓100S31161151191.S0%玄65-70件计玄71-S0合计男玄80畏上合it女65歩以合计2019年皴至5311653G6113172017年比例43.6^84.45%4.7S%3.79%417%4.41%549%3.S5%4.77%斗・0珈42^%500.00%2010年比刮图1-8/图1-9结合图表分析可知，2020年相较2019年异常比例差距不大，男性异常比例髙于女性，同时随着年龄增长异常比例有所下降。（2）总胆红素升高。结合图2-1/2-2可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，胆红素（直接胆红素和总胆红素）升髙检出人数为255人,占比3.26%，与2019年度胆红素（直接胆红素和总胆红素）升髙检出人数为199人，占比2.69%，相比略有上升。图2-1/图2-24.肾功能异常结合图2-3/2-4可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有1230人出现肾功能异常，占比15.72%，与2019年有768人出现肾功能异常，占比10.36%,提髙5个多百分点。（1）血清肌酐偏高结合图2-3/2-4可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有197位受检人员血清肌酐偏髙，占全部受检人员总数的2.52%，与2019年度肌酐偏髙人数为179,比例为2.42%，相差不大基本持平。同时结合2019-2020年图表分析80以上老年人年龄组相对异常比例较髙，在男女异常比例中，男性髙于女性。图2-3/2-4

(2)血尿素氮偏高结合图2-5/2-6可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有1033位受检人员血尿素氮偏髙，占全部体检人数总数的13.20%，与2019年度尿素氮偏髙人数为830,比例为11.23%，有所提髙2个百分点左右，整体男女异常比例中，男性髙于女性。图2-5/2-6

图2-5/2-6血脂异常结合下图分析可得，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有5022人出现血脂异常，占比64.20%，提示这部分老年人心脑血管病的风险增加。2019年体检7406位65岁及以上老年人中，4392人出现血脂异常，占比59.30%，2020相比2019年血脂异常比例提髙了近5个百分点，结合体检时间，可能受疫情影响。2019-202年老年人健康体检血脂异常情况统计表血脂异常情况高甘油三酯症高胆固醇血症高低密度脂蛋白胆醇血症人数比例人数比例人数比例2019年总计7406206427.87%116015.66%116815.77%2019年度合计65-703802111829.41%59415.61%59715.70%-70-80285177427.16%44615.65%44915.75%80以上75317222.94%12015.84%12216.17%2019年男性小计249350520.26%2279.11%29811.95%65-70109024922.86%999.08%12711.66%70-80110821319.21%1029.19%13612.28%80以上2954314.44%268.80%3511.96%2019年女性小计49131699r34.58%1039r21.15%102120.78%65-70271297836.08%57721.28%55820.57%70-80174359033.84%36821.09%36921.19%80以上45813128.68%9420.60%9420.60%血脂异常情况高甘油三酯症高胆固醇血症高低密度脂蛋白胆醇血症人数比例人数比例人数比例202（年总计78232378/30.40%1322/16.90%132216.90%202（年度合计65-703670123330.01%65816.01%64915.81%-70-80311091728.31%50815.66%51916.01%80以上104322823.10%15615.86%15415.69%2020年男性小计328383525.43%37211.33%48914.89%65-70160239523.06%1569.11%20111.69%70-80126738719.36%1859.23%24512.27%80以上4145314.60%318.79%4311.99%2020年女性小计45401543r33.99%950r20.93%83318.35%65-70206883836.33%50221.31%44820.61%70-80184353033.91%32320.99%27421.23%80以上62917528.66%12520.63%11120.59%另外通过图表分析，65~70岁年龄组髙甘油三酯血症比例较髙30.40%,其余年龄组血脂异常比例相差不大。在血脂异常中女性异常比例髙于男性。高胆固醇血症：辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有1322人出现髙胆固醇血症，髙胆固醇血症比例16.90%,与2019年度髙胆固醇血症比例15.66%,提髙约1个百分点。高甘油三酯血症：辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有2378人出现髙甘油三酯血症，髙甘油三酯血症比例为30.40%。与2019年度髙甘油三酯血症比例27.87%，提髙近3个百分点。高低密度脂蛋白血症：辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有1322人出现髙低密度脂蛋白血症，髙低密度脂蛋白血症比例16.90%。与2019年度髙低密度脂蛋白血症比例15.77%提髙1个百分点多。尿常规异常图2-72019年老年人尿常规异常情况分布图250035.00%2148^™2019图2-72019年老年人尿常规异常情况分布图250035.00%2148^™2019年数量5027014325132148—2019年比例6.78%9.47%5.83%6.93%29.00%^™2019年数量2019年比例图2-8通过图2-7/2-8可知，本次检查发现，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有2399人出现尿常规异常，尿常规异常检出率30.67%。与2019年有2148人出现尿常规异常，尿常规异常检出率29.00%,所占比例提髙1个多百分点。尿蛋白通过图2-7/2-8可知，本次检查发现，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有556人出现尿蛋白异常，比例为7.11%,与2019年有502人出现尿蛋白异常，比例为6.78%，无太大变化，基本持平。尿糖通过图2-7/2-8可知，本次检查发现，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有772人出现尿糖异常，比例9.87%，与2019年有701人出现尿蛋白异常，比例为9.47%相比较略有提髙。尿酮体通过图2-7/2-8可知，本次检查发现，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有482人出现尿酮体异常，占比6.16%，与2019年度有432人出现尿蛋白异常，比例为5.83%相比较略有下降。尿潜血通过图2-7/2-8可知，本次检查发现，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中，有589人出现尿潜血异常，占比7.53%，与2020年有513人出现尿蛋白异常，比例为6.93%相比基本一致，无太大变化。辅助检查情况1•心电图异常。通过图2-9/2-10可知，本次检查发现，辖区2020年体检的7823位65岁及以上老