外科手术感染预防指南

无菌技术操作于益芹

教学目的与要求：

*1无菌技术的概念;*2手术人员术前及病人手术区的准备；

*3手术中无菌操作的注意事项；

一、无菌技术的概念

·无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。·无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。

·有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。

预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作无菌操作中“四个一样”

有人无人一个样有无检查一个样工作忙闲一个样条件好差一个样二、手术人员术前及病人手术区的准备（1）一般准备（2）手臂消毒法（3）穿无菌手术衣（4）戴手套的方法（一）手术人员术前的准备患有呼吸道感染者，不得进入手术室，更不能参加手术工作。能参加手术工作的医护人员必须严格执行各项消毒隔离制度。

*1修剪指甲:甲缘内的污物是造成感染的可能原因，太长的指甲不易洗净因此修剪指甲也是术前的主要要求。（上台大夫、护士自检）

*2更换鞋、洗手衣裤、帽子和口罩：进手术室前更换指定的清洁鞋、洗手衣，佩戴无菌帽时头发不可外漏，口罩遮住口鼻(手术时间过长或潮湿宜更换）*3不得佩戴挂饰或者手表、戒指（二）手臂刷洗

（1）清洗手臂：用皂液和清水先清洗双手及手臂，至肘关节上10cm左

右；（2）刷洗手臂：取消毒手刷、蘸取皂液，由指尖开始沿甲缘、指甲、指间,双手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上10cm处；（3）第一遍刷完后，用流动水冲净；共刷洗3遍,时间共约10min；（4）刷洗时应稍用力，并特别注意指甲、指间、手背、手掌等处。流水冲洗时，双肘弯曲，手指向上，让水由手指处向肘部流下，不得返流。（5)在刷洗过程中，如果怀疑手、臂被污染，应重新从第一遍开始刷洗。（6)取消毒毛巾、擦干双手，将毛巾对折，底口向肘部，用另一手拉对角，缓缓向左右移动，然后将毛巾对折处翻转，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度应低于肘部10cm以下.注意擦过前臂的毛巾不可再擦手部，以免污染。（7）取消毒液均匀涂于手臂手部并揉搓3分钟，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。（8）消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间避免污染。（三）穿无菌手术衣（1）手臂完成消毒后，取无菌手术衣一件，选择较宽敞的无菌区域，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。（2）将无菌手术衣远离胸前，向空中轻轻抛开，双手立即迅速伸入袖内。（3）由巡回护士或他人从背后协助牵拉衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交叉，将垂与腰前衣服上的带子向身体两旁递出，由巡回护士拉出、在身后打结。（4）未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位，以免污染。（5）手术进行中，参加手术人员如需互换位置，须背对背转动。穿无菌手术衣（四）戴无菌手套*注意未戴手套的手不可接触手套的外面，已戴好手套的手不可接触手套的内面戴无菌手套注意事项（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及手套的内面。（2）手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。（3）同时检查手套是否有破洞。

（4）如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过程中细菌进入切口而引起感染。（二）病人的准备

皮肤准备皮肤消毒手术区铺单

·皮肤的一般准备：目的是消灭手术区皮肤上的细菌。

·病人皮肤准备:皮肤消毒剂多选用2%碘酊、75%酒精、及0.5%碘伏。·患者皮肤准备：使用消毒剂备皮前先彻底清洗手术切口部位和周围皮肤的污染.灰尘会阻挡消毒剂与皮肤接触.术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。避免使用刀片刮除毛发，可以用手术剪剪毛或用脱毛剂。在不影响手术部位的前提下可以不备皮。消毒原则

（1）消毒者外科洗手后即可对病人的皮肤进行消毒，注意双手不能与病人皮肤或者其他未消毒物品接触。消毒用的消毒钳不能再放回到手术器械桌上；（2）用碘酊消毒时不要蘸取过多，以免烧伤其他地方