周围神经系统脊神经

周围神经系统Peripheralnervessystem

神经节（感觉）

传入神经（内脏、躯体）周围神经系统peripheralnervoussystem脊神经spinalnerves脑神经cranialnervous内脏神经visceralnervous

内脏传出神经内脏运动神经节躯体传出神经骨骼肌心肌平滑肌腺体脑脊髓概述脊神经spinalnerves(一)脊神经的构成、分部、纤维成分后根（感觉性）（脊神经节）

脊神经（混合）前根（运动性）躯体感觉纤维←皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维←内脏心血管腺体内脏运动纤维→→心肌平滑肌腺体躯体运动纤维→骨骼肌

颈神经（C）

8对胸神经（T）

12对腰神经（L）5对骶神经（S）

5对尾神经（Co）

1对（共31对）脊神经的分布脊神经出椎管的途径c1神经---寰椎上方出管C2——c7神经---同序数颈椎上方

的椎间孔出管C8第7颈椎下方的椎间孔出管T1——T12

L1——

L5神经----同序数椎骨下方的椎间孔出管S1——S4神经----同序数骶前后孔出管S5、CO神经——骶管裂孔出管(二)脊神经分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支

3、后支：细分布项背腰骶等4、前支：粗分布躯干前外侧四肢除胸神经外其它形成：

颈丛臂丛腰丛骶丛胸锁乳突肌上段深方颈丛

cervicalplexus组成位置C1－C4前支深支膈神经（混合性）运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包膈下腹膜等分支皮支枕小神经（感觉）耳大神经颈横神经锁骨上神经臂丛

brachialplexus分支

胸长神经胸背神经腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经组成

C5－C8前支和T1前支部分位置

斜角肌间隙穿出经锁骨下动脉后上方至腋窝包绕腋动脉形成内侧束外侧束及后束

胸长神经longthoracicnerve行程：

沿前锯肌表面下降支配：

前锯肌损伤：

胸背神经thoracodorsalnerve行程：

伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌支配：

背阔肌翼状肩腋神经

axillarynerve方形肩行程：后束发出穿四边孔绕外科颈皮支：

臂外侧上皮神经肌支：

三角肌小圆肌损伤：

腋神经肌皮神经肌皮神经

musculocutaneousnerve行程：外侧束发出穿喙肱肌

肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经正中神经mediannerve皮支：掌心鱼际桡侧3个半指掌面及中节远节指背面行程：由内、外侧束两个根形成肱二头肌内侧沟穿旋前圆肌穿腕管

肌支：前臂屈肌

（除肱桡肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半）

旋前圆肌

鱼际肌（除拇收肌）

1、2

蚓状肌猿手皮支：手掌：小鱼际小指环指尺侧半指手背：尺侧半小指环指及中指尺侧半尺神经

ulnarnerve行程：内侧束发出肱二头肌内侧沟尺神经沟屈肌支持带浅面

肌支：

尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半小鱼际肌骨间肌拇收肌3、4蚓状肌爪形手行程：后束发出

桡神经沟肱桡肌肱肌间浅支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱桡肌皮支：上臂前臂背面手背桡侧桡侧2个半指

近节指背面垂腕桡神经radialnerve上肢神经小结上肢主要神经分布：三条屈肌神经肌皮神经正中神经尺神经一条伸肌神经桡神经上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌手的皮神经分部：手掌正中3指半、剩下尺神经1指半手背桡尺各一半、正中侵占三指半

胸神经前支分布有明显节段性皮支：外侧皮支：胸腹侧壁前皮支：胸腹前壁共12对行程：肋间内外肌间T1——11：肋间神经

T12：肋下神经肌支：肋间肌腹肌前外侧群T2——胸骨角T4

——乳头T6——剑突T8——肋弓T10——脐T12——耻骨联合与脐之间胸神经前支节段性分布腰丛

lumbarplexus

分支：

髂腹下神经髂腹沟神经股外侧皮神经

生殖股神经

股神经闭孔神经

组成：T12前支部分

L1——L3

L4前支部分位置：腰大肌深方髂腹下神经iliohypogastricnerve行程：腹内斜肌腹横肌间

腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部

腹股沟区下腹部髂腹股沟神经ilioinguinalnerve行程：髂腹下神经下方腹股沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区阴囊或大阴唇髂腹股沟神经髂腹下神经股外侧皮神经lateraifemoralcutaneusnerve生殖股神经genitofmoralnerve行程：腰大肌外缘穿出髂肌表面髂前上棘内侧腹股沟韧带深方分布：大腿外侧皮肤股外侧皮神经生殖股神经行程：腰大肌前面穿出分布：生殖支：阴囊或大阴唇、提睾肌皮支：股三角的皮肤股神经femoralnerve皮支：大腿膝关节前面

隐神经：

（出收肌管伴大隐静脉）

支配髌下小腿内侧足内侧缘行程：腰大肌与髂肌间

腹股韧带中点稍外侧深面股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌

耻骨肌

股四头肌缝匠肌皮支：大腿内侧

行程：穿闭膜管出骨盆前支：行长短收肌间后支：行短收大收肌间肌支：大腿内收肌群闭孔外肌闭孔神经obturatornerve骶丛

sciaticplexus

组成：L4前支部分L5前支全部骶尾神经前支分支：臀上下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经位置：梨状肌前方腰骶干

臀下神经Inferiorglutealnerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神经superiorglutealnerve行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌阔筋膜张肌股后皮神经posteriorfemoralcutaneousnerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窝皮肤

行程：出梨状肌下孔经坐骨小孔进坐骨直肠窝

阴部神经

pudendal

nerve分支：肛神经：支配肛门皮肤肛门扩约肌

会阴神经