初级急救 常识

初级救护常识常熟市第五人民医院现代救护的定义现代救护一般指在医院外，对危重急症病人、意外伤害受伤者，提供及时有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，然后在医疗救护下将伤病人送到就近的医疗机构，继续进行救治。资料据统计，全世界每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为，而受伤需要治疗的人数约为上述人数的100倍--500倍，其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾。世界急救日红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，国际组织希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。白金十分钟是指以紧急突发伤害发生、急危重病人发病为起点，到最初的10分钟左右为终点，这一时间段叫“急救白金10分钟”。如果在伤病后的10分钟之内对严重失血、窒息、气道梗阻的病人进行正确救治，可以成功挽救2/5伤员的生命。现代救护的要求(一)培训“第一目击者”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、同学、公共场合服务人员等），平时参加救护培训，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。现代救护的要求(二)现代救护要求城市社区建立通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以24小时全天候地接受呼救电话等各种信息。同时，迅速地派出救护力量，如救护车和急救人员，到达现场进行处理，在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护。

常熟120网络建设根据常熟市政府下发的《2008年—2012年常熟市公共卫生体系建设实施意见》，市医疗急救站将完善城区3个分站，依托镇卫生院三年逐步设立支塘、滨江、尚湖、沙家浜、梅李、辛庄等6个分站。业务量统计年份200620072008200920102011接听电话701618145981964844318804391352有效呼救162532191122983263022901326965派急救车119181407114821177792162222177救治病人112931317213698164521933819737常熟120收费标准项目名称项目内容计价单位价格(元)说明救护车费含来回里程；不含院前急救费次25元城区三环路内,每次按25元收取，超出城区三环路按2元/公里(来回里程)加收。非急救用车加倍收取。诊查、出诊费24小时急救出诊诊疗服务次10-15元院前急救费包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、溺水、电击等现场急救人次35元不含诊查、出诊费、监护费急救电话与拨打时的注意点(一)我国邮电部和卫生部于1986年决定：中华人民共和国医疗急救呼叫电话为“120”。直接拨“１２０”三个数字，不能加区号。适用于固定电话、磁卡电话、小灵通、手机（包括外地手机）。拨打急救电话的注意点(二)病人所在地的确切地点，派人等候急救车的地点。尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。如果是住宅区，可提示急救车由住宅区的哪个门（东西南北）驶入。如果事故发生在中间有隔离栏的道路上，还要说明哪个方向（由东往西、常熟到梅李方向等）。切记：不能用左、右、前、后这类模棱两可的词语。病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血。既往史，如有心绞痛发作史、有高血压史等。灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、现场环境、严重程度、伤病人的人数。现场所采取的救护措施。你的（报告人）的联系方式、姓名。病人的姓名、性别、年龄和联系电话。拨打急救电话的注意点(三)不要先放下话筒，要等调度人员先挂断电话。如果你负责等候急救车，见到急救车时挥挥手，以便于急救人员发现你。清理道路及楼道的障碍物，便于急救车及担架快速到达病人身边。一、初级急救的基本原则遇到意外时，应沉着大胆、细心负责、分清轻重缓急、果断实施有效的急救措施先重后轻（多人受伤）先救命，后治伤（同一患者）观察现场环境，确保自己及伤者的安全充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救任务的完成二、常用基本急救技能心肺复苏术（CPR）气道梗阻急救术（海姆立克手法）创伤急救四项技术（止血、包扎、固定、搬运）常用急救药物，材料的使用等等（一）、心肺复苏术（CPR）定义紧迫性与重要性易学性（一）、心肺复苏术（操作的程序）判定意识呼救判定有无自主呼吸将患者放置适当体位并清除异物判断心跳（非医务人员不必做）胸外按压开放气道人工呼吸（一）早期徒手心肺复苏关键部分(CAB)胸外心脏按压、打开气道、人工呼吸、胸外心脏按术只能在病人心脏停止跳动下才能施行。

心肺复苏操作过程胸外心脏按压：

按压部位：救护人一手中指置于病人近侧的肋弓下缘。中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指。救护人另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指，平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。

按压方法：

上半身前顷，双臂伸直，垂直向下、用力、有节奏的按压30次。按压与放松的时间相等，下压深度不少于5厘米，按压频率不低于100次/分。

按压姿势按压要求：按压部位准确，快速有力，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置，按压与解除时要时间相等，尽量减少按压中断，两秒按压3次（吹气与按压比为2：30）；要做5次，两分钟内完成，暂停5秒检查呼吸，脉搏。按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。

注意事项确定病人无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏按压按压用力要均匀，不可过猛按压节律、频率不可忽快、忽慢。保持正确的按压位置按压时，观察病人反应及面色的改变心肺复苏操作过程：（6）打开气道：成人，用仰头举颏法打开气道，使下额角与耳垂连线垂直于地面（90度）

仰头举颏法的方法：左手小手指的外沿按住脑门，右手食指与中指并住，拖住下额硬部（左手压，右手托）心肺复苏操作过程：打开气道心肺复苏操作过程：（8）口对口人工呼吸：

A.捏紧鼻孔

B.张大口包紧其口唇

C.吸气后立即吹气，缓慢持续将气体吹入（吹气时间为1秒），保证有足够量气体进入并使胸阔隆起；吹气量700--1100毫升，吹气频率为12次/分钟（每5秒吹一次）

注：人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气

D.松开鼻子口对口人工呼吸二、创伤急救四项技术在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术。这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此,在群众中大规模推广此类技术。包括：止血、包扎、固定、搬运。1、止血术现场止血术常用的有5种：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法指压动脉止血2、包扎术（要点一）尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位伤口封闭要严密，防止污染伤口动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜2、包扎术（要点二）不用水冲洗伤口（化学伤除外）只要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎不要在伤口上用消毒剂或消炎粉如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手就地取材：毛巾、手帕、干净衣服等。

几种特殊情况的处理手指离断伤肢体离断伤腹部内脏脱出伤口异物（一）手指离断伤立即掐住伤指根部两侧防止出血过多然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾包好。外套塑料袋或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率（二）肢体离断伤现场首先止血。如残端出血不多，非喷射性，可仅包扎即可；如果出血呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再包扎用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎离断的肢体要用布袋包好，外面套一层塑料袋，放在另一装冰块或冰棍的塑料袋中保存如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送往医院，不能丢弃

（三）腹部内脏脱出不能将脱出物送回腹腔立即用大块敷料（最好是生理盐水浸润的纱布）覆盖伤口用三角巾等做环行圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住用绷带等包扎（连同饭碗或茶缸一起包扎）（四）伤口异物的处理表浅异物可以先祛除，再包扎如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定、包扎3、固定术

固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，能减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨