牙科恐惧症课件

牙科恐惧症张鹏张梦琦口腔01牙科恐惧症张鹏张梦琦定义牙科恐惧症(DP)：对牙科诊治过程或其中的某些环节，所产生的紧张、害怕的心理状态行为：敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫，甚至逃避或抗拒治疗人群：一般存在于有牙科经历的人群中。定义牙科恐惧症(DP)：对牙科诊治过程或其中的某些环节，所流行病学美国［1］：75%的成人在口腔科就诊时经历过不同程度的焦虑或恐惧情绪5%～10%的成人患有牙科焦虑症我国［2］：成都市大学生DP患病率84.6%重度DP患病率高达44.4%［1］GatehelRJ，IngersollBD，BowmanL，etal．Theprevalenceofdentalfearandavoidance:arecentsurveystudy［J］．JAmDentAssoc，1983，107(4):609－610．［2］于海洋，蔡炜，江帆，等．大学生中牙科恐惧症与人格焦虑症的相关性研究［J］．华西口腔医学杂志，2005，23(1):43－45．流行病学美国［1］：女性发病率普遍高于男性，且女性对牙科治疗的害怕程度也更为严重［3］［3］KumarS，Bhargavp，patelA，etal．Doesdental

anxietyinfluenceoralHealth－relatedquality

oflife?Observationsfromacross－sectional

studyamongadultsinUdaipurdistrict，India［J］．JOralSei，2009，51(2):245－254．女性发病率普遍高于男性，且女性对牙科治疗的害怕程度也更为严重影响因素个人因素:自身痛苦的口腔诊疗经历社会因素:

陪同亲友就诊时亲眼目睹的痛苦诊疗经历

听说的间接创伤诊疗经历外部媒体的不良宣传造成的误导医源性因素:

医生衣冠不整，态度生硬，缺乏自信，或经验少、操作能力低，都会使患者产生不信任感，进而对诊治不配合。影响因素个人因素:自身痛苦的口腔诊疗经历危害恶化了医患关系社会舆论不利危害恶化了医患关系防治洁净的环境无痛的治疗技术：药物可用作辅助治疗深入的口腔保健知识宣传教育辅助的心理治疗防治洁净的环境几项具体措施护理：人文关怀接诊工作细致周到

当着患者的面安装一次性防护膜

让患者舒适地就座于牙科椅上,调整头托,为长发的女性准备发圈,将头发束起

为老年患者提供靠垫

天冷时为患者加盖毛巾被等诊疗中的人性化护理配合

修复牙体预备前,护士用棉签蘸凡士林膏轻轻涂擦患者口唇周围

注射麻醉药前,向患者说明麻醉药的注射器械和针剂类型

注射麻醉药时,嘱患者轻轻闭上眼睛,以免因视觉刺激而产生恐惧。

注射过程中使用鼓励性和安慰性的话语几项具体措施护理：人文关怀牙体预备中对患者给予专业化指导

牙体预备过程中,将涡轮机发出声音的来源和钻牙的感觉信息持续告诉患者

教给患者做深呼吸等自我放松的方法,若感到不舒服或有其他需要时,可以举手示意医生,医生会停止操作。诊疗后个性化健康教育

治疗结束后,帮助患者轻轻清洁口唇周围残留的材料等。

对于年老患者,起身漱口前后,护士在其背后予以扶助。四手操作护理模式牙体预备中对患者给予专业化指导医师行为：友好、有耐心;医师对治疗方案很快能确定;能用通俗易懂的话告知治疗方案,并充分说明;认真听取患者表述,能对患者进行细致的检查;经常叫患者放松;在治疗前如实说明疼痛产生的时候和程度;说服有必要用麻醉的患者使用麻醉剂进行无痛术治疗;在使用治疗仪器和设备前给予说明,特别是对可能产生恐惧的器械详加说明;边操作边鼓励患者以分散注意力;医师行为：诊室管理：造成紧张的重要原因：涡轮机发出的声音音乐：嘱病人在聆听音乐时闭上双眼,将精力集中在音乐上,然后病人双耳戴耳机开始欣赏音乐,2min后医生开始治疗。

建议不使用背景音乐。激光取代高速手机诊室管理：药物：静脉泵入/口服咪达唑仑清醒镇静技术笑气/氧气吸入镇静术作为一个开展镇静治疗的医疗机构,应该具备基本心肺复苏的抢救技能和必需的相关设备,并在必要时能快速获得相关的急救帮助。药物：儿童牙科畏惧症的护理流行病学：学龄前儿童牙科畏惧症发生率(87．50%)明显高于学龄儿童(72．38%)，且年龄越小，牙科畏惧症发生率越高;女孩发生率明显高于男孩；母亲文化程度越高，儿童牙科畏惧症发生率越低城市患儿合作度高于农村患儿;父母带养的儿童合作度高。儿童牙科畏惧症的护理流行病学：美化环境、创造温馨的气氛；在就诊时可优先安排合作患儿并及时给予鼓励表扬，或让家长承诺在治疗结束时给予奖励，让胆小、惧怕患儿先观察这些合作患儿，以消除其恐惧心理；治疗前后和治疗过程中，医护人员应主动和患儿交流，与儿童建立良好的信任关系，让他感到自己已