小儿退热药物的类型的选择课件

小儿退热药物

类型及选择小儿退热药物

类型及选择为何发热？自然防御反应机体重要信号吞噬细胞活性增强抑制病原体繁殖机体合成增加为何发热？自然防御反应机体重要信号吞噬细胞活性增强抑制病原体退热时机AC高热及超高热者（>39℃）B体温38.5-39℃伴有全身不适者D发热伴全身中毒症状者体温大于38℃既往有惊厥病史退热时机AC高热及超高热者B体温38.5-39℃D发热伴全身退热药物1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）代表药：泰诺林、小儿百服宁、对乙酰氨基酚栓退热药物抑制环氧化酶选择性抑制下丘脑调节中枢外周血管扩张出汗降温对乙酰氨基酚作用特点：起效快、作用强、安全抑制环氧化酶外周血管扩张降温对乙酰氨基酚起效快、作用强、安全WHO推荐的大于2个月婴儿和儿童退热的首选用药30min内起效控制时间较短，约2-4小时明显的剂量依赖性不良反应少，偶尔引起胃肠道反应，极少引起过敏、粒缺，长期大量使用会损害肝肾功能WHO推荐的大于2个月婴儿和儿童退热的首选用药2.布洛芬（异丁苯丙酸）

代表药物：美林、甜倩、布洛芬栓2.布洛芬（异丁苯丙酸）作用机制：增加散热体温中枢调控点下移抑制前列腺素E2合成

抑制肿瘤坏死因子释放刺激垂体后叶血管加压素和黑细胞雌激素作用机制：增加散热抑制前列腺素E2合成 抑制肿瘤坏死因子释放0102对于39℃以上高热，比对乙酰氨基酚好作用平稳且持久（6-8H）相对容易出现胃肠道反应胃肠道反应0304在脱水、血容量低和心输出量低情况下偶见可逆性肾损伤过量可能引起中枢神经系统抑制及癫痫中枢系统影响05一般用于3岁以上患儿建议药物特点0102对于39℃以上高热，比对乙酰氨基酚好作用平稳且持久（3.赖氨匹林（赖氨酸+阿司匹林）毒性具有解热、阵痛、消炎的作用肌肉注射。可避免口服药物对胃肠道的刺激3.赖氨匹林解热作用强，起效快，作用缓和且持久含阿司匹林，长期应用可诱导瑞氏综合征、过敏性休克、哮喘重度发作在发热同时存在脱水症状，易出现毒性反应，慎用3个月以下婴儿禁用解热作用强，起效快，作用缓和且持久4.尼美舒利新一代非甾体类抗炎药强大的退热、抗炎和镇痛高选择性抑制COX-2减少激活的氧自由基抑制蛋白水解酶的释放4.尼美舒利强大的退热、抗炎和镇痛高选择性抑制COX-2减少药源性肝损害（肝炎、肝衰竭）肾脏损害（血尿、少尿）20110520国家食品药品监督管理局宣布：调整“尼美舒利”临床应用，禁止用于12岁以下儿童药源性肝损害（肝炎、肝衰竭）复方氨基比林（安痛定）氨基比林100mg+安替比林40mg+巴比妥18mg（每支2ml）短期内反复使用，易导致：急性颗粒性白细胞缺乏症急性溶血性贫血过量会使患儿出汗过多、体温骤降，引起虚脱婴幼儿禁用，年长儿慎用（0.5-1-2ml）复方氨基比林（安痛定）退热药物注意事项B尽量选用单一药物联合应用注意适应症D多补充水分，及时补充电解质F热退即停服疗程不宜超过1周A一般4-6H一次每日不超过4次C尽量饭后服用减少空腹使用频率E反复、大量使用药物时注意监测血常规退热药物B尽量选用单一药物D多补充水分，及时补充电解质F热退总结1对乙酰氨基酚及布洛芬最为安全及有效持续性高热，可交替使用3选用药物的依据