2023年北京住院医师-北京住院医师精神科考试历年高频考点试题含答案

2023年北京住院医师-北京住院医师精神科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）。A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史2.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）。A、中枢性面瘫B、偏瘫C、神经元瘫D、截瘫E、周围性面瘫3.有关自杀者的神经生物学研究正确的是（）A、自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA.升高B、5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关C、抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈D、尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高E、灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感4.偏头痛预防的药物不包括下列哪个（）。A、阿米替林B、奋乃静C、头痛宁胶囊D、氟桂利嗪E、普萘洛尔5.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟（）A、大剂量碘剂B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3~4年C、用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E、直接行甲状腺大部切除术6.男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是（）。A、左侧面神经炎B、右侧面神经炎C、TIAD、急性感染性多发性神经根炎E、脑桥小脑角颅底病变7.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点视（）A、瘫痪范围的大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无Babingki征8.有关注意缺陷多动障碍的治疗，哪一项是错的（）A、对父母的教育和训练B、哌醋甲酯C、卡马西平D、学校特殊教育E、行为治疗和认知行为治疗9.美沙酮维持治疗不具有以下效果（）A、减少毒品使用B、摆脱对阿片类药物的依赖C、减少由于吸毒所致危害D、改善总体健康E、改善社会功能、增加就业10.以下哪项发生病变时，可出现Beever征（）。A、T9-10B、T7-8C、T8-9D、T10-11E、T6-711.周期性瘫痪最常累及的肌肉是（）。A、眼外肌B、咽喉肌C、四肢近端肌肉D、尿道和肛门括约肌E、肋间肌和膈肌12.主要用于评定抑郁症患者的病情严重程度（）A、SCL-90B、MMPIC、HammiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、SAS13.自杀者的心理特征哪一条是错的（）A、自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题，易走极端B、自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心C、自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的，是无法解决的，是不可避免的D、自杀者对人、对事、对已、对社会均倾向于从阴暗面看问题，常缺乏持久而广泛的社会支持资源E、个别自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向，常以冲动性的行为如酗酒，过量服药，自伤自残等来发泄自己的情绪14.慢性脑病综合征的临床特征为（）A、情感障碍B、记忆障碍C、行为障碍D、感知障碍E、全面性智能障碍15.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误（）A、起病年龄较晚，常在40岁左右B、以妄想为主要表现C、缓慢发病者多D、幻觉少见E、及时治疗效果较好16.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括哪一项（）A、纵向比较病人病前与病后的情况B、预测预后和建立治疗的目标C、可以了解病人人格特征D、发现某些影响预后的因素或致病的原因E、发现病人的某些隐私17.有关生物一心理一社会医学模式的描述正确的是（）A、心身是二元的B、起源于17世纪C、根源于三个主要发现D、美国心身医学家恩格尔提出的E、当前西医占主导地位的医学模式18.临床医师在全面康复中应当是（）A、康复二级预防的组织者和执行者B、康复医疗的执行者C、康复三级预防的组织者D、负责住院患者的医疗康复者E、全面康复的执行者19.抗抑郁药不包括（）A、三环类的氯丙咪嗪B、四环类的脱尔凡C、锂盐D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E、单胺氧化酶抑制剂20.关于面神经炎正确的是（）A、可有HUNT综合征B、可有MEIGE综合征C、可有TODDE瘫痪D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS综合征21.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）A、最大呼气流量显著降低B、-秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多22.艾滋病常伴发的肿瘤是（）。A、胃癌B、肺癌C、直肠癌D、白血病E、淋巴瘤23.患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断（）。A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不足E、高血压脑病24.心理学不应研究意识，应该研究可观察的、可测量的个人行为，并以刺激一反映之间的关系作为心理学研究的主要内容，此论点属于（）A、人本主义心理学B、机能主义心理学C、行为主义心理学D、格式塔心理学E、精神分析学派25.再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）A、全血细胞减少B、网织红细胞减低C、无淋巴结肿大D、无肝脾肿大E、骨髓多部位增生低下26.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是（）。A、异形神经元B、齿状回颗粒细胞弥散增宽C、苔藓纤维出芽D、神经元脱失E、毛细血管增生27.以下哪一项不是适应性障碍的特征（）A、应激原常为日常生活中的应激性事件B、适应能力不良的个体易患C、病程一般不超过一年D、部分患者可以表现为品行障碍E、症状以情绪障碍为主28.SCL-90属于下列哪一类型的测验量表（）A、人格测量B、智力评估C、心理健康状况评估D、疗效评估量表E、神经心理评估29.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）。A、肌电图呈典型神经源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、肌电图呈肌源性改变D、神经传导速度正常E、可见有束颤电位30.重症肌无力的发病机制可能是（）。A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是31.把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图及目的，这是（）A、倾听B、重构C、对焦D、代述E、接受32.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A、服用硫氮酮B、静坐休息C、剧烈运动D、睡眠E、窦性心律，心率70次／分33.影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是（）。A、磺胺类B、青霉素类C、头孢菌素类D、氨基糖苷类E、大环内酯类34.最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良类型是（）。A、Duchenne型肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良35.属于兴奋性氨基酸的是（）A、谷氨酸B、5－羟色胺C、甘氨酸D、乙酰胆碱E、脑啡肽36.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是（）A、手术治疗B、化学疗法C、放射疗法D、中医中药E、免疫疗法37.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米38.以下关于CMT描述错误的是（）。A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈"鹤腿"状E、弓形足39.确诊Alzheimer病的方法是（）。A、临床资料分析B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、神经量表检查E、病理活检40.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）。A、病因治疗B、皮质类固醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗41.运动神经元病中最不易受累的肌肉是（）。A、四肢骨骼肌B、躯干肌C、呼吸肌D、肛门括约肌E、眼外肌42.神经性疼痛，以什么部位最为常见（）A、头颈部B、腰背部C、胸部D、四肢E、上腹部43.心理能力的继续增长和体力的逐渐衰减，是哪个时期人的特点（）A、青年人B、中年人C、老年人D、少年人E、青少年44.重症肌无力常与哪种病合并存在（）。A、糖尿病B、肺癌C、多发性肌炎D、甲状腺功能亢进E、胸腺瘤45.下列关于酒精性震颤谵妄的叙述不正确的是（）A、约在突然断酒后48小时发生B、有意识障碍C、症状多迁延，可持续数月D、全身肌肉有粗大震颤是早期特征之一E、有大量的知觉异常46.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选（）。A、大量维生素B1、维生素B12肌注B、试用一个疗程激素疗法C、早期康复训练D、手术治疗E、卧硬板床及使用止痛剂47.消化性溃疡的手术指征不包括（）A、大的十二指肠溃疡B、急性穿孔C、癌变D、器质性幽门梗阻E、内科治疗无效48.40岁以上发病的皮肌炎患者须高度警惕（）。A、恶性肿瘤B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、心脏病E、糖尿病49.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（）。A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B、神经纤维轴索变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维华勒变性E、神经元坏死50.原发性三叉神经痛的患者最常出现（）。A、面部痛觉减退B、咀嚼肌萎缩C、角膜反射减弱D、张口下颌偏斜E、有疼痛触发点51.关于红斑的叙述，何者错误（）A、皮肤接受一定剂量的紫外线后，被照射区皮肤立即显现红斑，称为红斑反应B、紫外线照射剂量越大，红斑潜伏期越短C、长波紫外线的照射剂量越大，红斑潜伏期越长D、紫外线剂量小时，红斑持续时间短E、紫外线波长297nm引起的红斑反应最明显52.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型53.下列哪种症状属于感觉障碍（）A、假性幻觉B、幻想性错觉C、视幻觉D、内感性幻觉E、听力减退54.下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）。A、外观无色透明或微黄B、糖及氯化物正常C、白细胞数通常为（1000～10000）×106/LD、中性粒细胞显著增高E、蛋白正常或仅轻度升高55.不属于SSRIs的药物是（）A、帕罗西汀B、舍曲林C、西酞普兰D、氟付沙明E、米氮平56.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎57.典型偏头痛的特点是（）。A、搏动性头痛.伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重58.精神障碍所致全球疾病负担中排首位的是（）A、酒精依赖B、双相情感障碍C、药物依赖D、精神分裂症及相关障碍E、单相抑郁59.自杀未遂者的共同的心理特征不包括（）A、常具有意识和智能方面的损害B、通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征C、意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点D、一般存在不良的认知模式E、常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交60.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时日犯几次，本病人可诊断为（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作61.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别（）A、颜色的不同B、形态不同C、按压后是否退色或消失D、是否高起皮肤表面E、是否有皮肤脱屑62.以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是（）。A、CT低密度灶B、CT高密度灶C、MRITI低信号D、MRIT2高信号E、MRI弥散加权成像高信号63.周围性面神经麻痹的临床表现（）。A、患侧鼻唇沟变浅B、患侧额纹变浅或消失C、患侧眼睑闭合不全或露白D、口角偏向健侧E、以上全部正确64.克罗恩病的病变分布特征是（）A、连续性B、弥散性C、表浅性D、跳跃性E、局限性65.关于森田疗法主要原理的叙述，正确的是（）A、通过药物治疗B、用“顺应自然，为所当为”的方法，来致力于改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥人生的欲望来战胜疾病C、放松自己，抑制欲念D、通过自我暗示，如“我的病会好的”，来增强信心E、通过改变生活习惯和行为方式，从而改变不良的精神状态66.下列哪项不是寒冷疗法的作用机制（）A、开始血管收缩，继之血管扩张B、降低毛细血管壁通透性C、降低新陈代谢（抑制炎症）D、始疼痛减轻，继之加重疼痛（如寒冷麻醉、止痛）E、降低肌肉活动性（抑制肌肉痉挛）67.眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）。A、视神经B、外展神经C、动眼神经D、滑车神经E、面神经68.Barrett食管正确的定义是（）A、齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的鳞状上皮取代B、齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的柱状上皮取代C、齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的鳞状上皮取代D、齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代E、齿状线4cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代69.下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是（）。A、6小时内可溶栓治疗B、降纤治疗C、抗凝治疗D、抗血小板治疗E、扩血管治疗70.脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是（）A、思维扩散B、思维散漫C、强制性思维D、强迫性思维E、病理性象征性思维71.重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的（）。A、急查血白细胞B、急查血气分析C、头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗D、急摄胸片E、准备气管切开器械72.下列哪项不是癫痫的共同特征（）。A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、周期性73.患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段（）。A、颈膨大B、胸髓C、骶膨大D、腰膨大E、高颈段74.有关自杀的性别比率，以下说法正确的是（）A、一般情况下，在自杀死亡者中，男女性别比约为1：5左右B、我国男女两性的自杀率是1：1.1C、在自杀未遂者中男女性别比约为1：5D、我国内地男性的自杀率排在世界前10位内，而女性的自杀率排名相对靠后E、我国男女两性的自杀未遂比率为3：175.癫痫持续状态最常见类型是（）。A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直-阵挛发作76.下列关于单双相抑郁的区别，哪项正确（）A、双相抑郁的精神运动型迟滞更明显B、双相抑郁的躯体症状更多C、单相抑郁与遗传因素关系更为密切D、双相抑郁一般不会出现精神病症状E、双相抑郁的预后较好77.肌无力综合征约2／3的患者伴癌肿，最多见为（）。A、食管癌B、胃癌C、直肠癌D、小细胞肺癌E、前列腺癌78.下列哪个不是消化性溃疡穿孔的特征性表现（）A、板状腹B、肝浊音界消失C、膈下游离气体D、上腹刀割样疼痛E、严重呕吐79.对于肠结核有诊断意义的病理改变是（）A、渗出性炎症B、慢性溃疡C、干酪样坏死性肉芽肿D、纤维组织增生E、血管内膜炎80.以下哪项属于癫痫发作间精神障碍的临床特点之一（）A、癫痫自动症B、神游症C、人格改变D、精神运动性发作E、以上都是81.妄想多持久，有时持续终生；很少出现幻觉，也不出现精神分裂的典型症状以上特征是哪种精神障碍的特征（）A、精神分裂症B、心因性精神障碍C、偏执性精神障碍D、器质性精神障碍E、旅途精神病82.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）。A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackosn）癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹83.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）。A、枕叶、顶叶B、基底节区C、颞叶、额叶及边缘系统D、脑干E、小脑84.不属于红细胞生成减少所致的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、地中海贫血E、恶性贫血85.通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）（）A、50mgB、50～75mgC、75～100mgD、150～300mgE、300～400mg86.病人将输液管看成是一条毒蛇，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状（）A、幻觉B、妄想C、感觉过敏D、错觉E、感知觉综合障碍87.心境障碍的病因学研究发现有下面几种情况，但需除外哪项（）A、5-HT参与调节心境B、5-HT功能降低与心境障碍的心境低落有关C、5-HIAA水平降低与自杀行为有关D、5-HT功能降低与心境障碍的躁狂发作有关E、某些抑郁发作患者脑内DA功能低下88.对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是（）A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂89.下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是（）A、I、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者B、ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术C、ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术D、Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除E、Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除90.癫痫发作最有生命危险的是（）。A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、部分运动性发作E、癫痫持续状态91.重症肌无力属于哪种疾病（）。A、家族性疾病B、神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病C、神经本身病变的疾病D、炎症性疾病E、肌肉本身病变的疾病92.研究表明，50%～90%的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中最多见的是（）A、精神活性物质滥用B、心境障碍C、人格障碍D、精神分裂症E、神经症93.女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）A、糖皮质激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、10％葡萄糖酸钙制剂94.一个59岁的已婚律师，工作业绩骄人，有两个女儿，美满的婚姻，最近两个多总是对妻子说他能力不行了。他经常往办公室里打电话告诉同事他病了，实际上是他早晨不起床。同事们也发现他取消了许多会面，而且行为发生了变化。他不再以面容为骄傲，也失去了胃口，没有性欲，整天睡觉。他告诉妻子他不确定是否有信心再生活下去。他没有饮酒和其它药物滥用的历史，3个月前的全面身体检查显示健康。患者存在的症状（）A、意志减退B、焦虑C、恐惧D、思维中断E、疑病95.人格障碍的共同特征中，关于病程的描述，不正确的是（）A、始于童年、青少年或成年早期B、一般持续到成年乃至终生C、起病时间都在成年后D、不具备疾病发生发展的一般过程E、没有明显的起病时间96.进行性肌营养不良症中哪种的病情最严重（）。A、先天型B、Duchenne型C、Becker型D、肢带型E、面肩肱型97.针对焦虑症下列哪一种说法是错误的？（）A、焦虑症的发作者有遗传基础B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加D、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关E、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关98.下列何为思维形式障碍（）A、思维散漫B、赘述症C、持续言语D、思维中断E、以上都对99.原发性三叉神经痛的疼痛特点（）。A、持续性钝痛B、持续性刺痛C、短暂的电击样、撕裂样剧痛D、发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E、疼痛常见于前额部100.重症肌无力造成无力的原因是（）。A、产生AChR抗体使AChR