2023年上海市第六人民医院知识考试历年高频考点试题含答案

2023年上海市第六人民医院知识考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，下列叙述哪项是不正确的（）A、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书B、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗C、医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度D、临床发现输血不良反应后及时向有关部门报告，得到认可后才能开始救治患者，并做好观察和记录2.邀请院外会诊的流程包括哪些？3.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当开具，每张处方为（）日常用量。4.上海市第六人民医院是否组织职工代表每年对院务公开工作进行满意度测评？5.根据《医疗机构临床用血管理办法》，关于临床输血申请叙述下列哪项是不正确的（）A、输血量小于800ml时，主治医师填写输血申请单，副高职称以上医师核准B、输血量小于800ml时，住院医师填写输血申请单，主治医师核准C、输血量800-1600ml时，主治医师填写输血申请单，须科主任审核D、输血量大于1600ml时，主治医师填写输血申请单，须科主任审核，报医疗管理部门备案6.下列哪项是输血引起的急性溶血的特异性表现（）A、尿呈深黄色，尿胆红素阳性B、尿呈酱油色，尿胆原阳性C、尿呈鲜红色，尿胆原阴性D、尿呈酱油色，尿胆原阴性7.血小板制剂输注最常见的输血不良反应是（）A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应8.如何正确使用灭火器（）A、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在上风口）B、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在上风口）C、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在下风口）D、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在下风口）9.上海市第六人民医院有几处室外吸烟点？具体的方位在何处？10.处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与（）相一致。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处（）并注明（）。11.没有空床或医疗设施有限时的处理制度？12.全院综合性监测包括哪些？13.主任查房的重点？14.医院院训是什么？15.根据《临床输血技术规范》，关于手术及创伤悬浮红细胞输注叙述哪项是不正确的（）A、用于需要提高血液携氧能力B、血红蛋白＞100g/L可不输注C、血红蛋白＜70g/L应考虑输注D、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者年龄决定输注16.患者病情评估的重点范围？17.挂号至诊室的患者为非本科室病人，或门诊遇到的是急性发病患者，可以直接转诊吗？18.卫生部部长85号令《医疗机构临床用血管理办法》正式实施时间是（）A、2012年1月1日B、2012年8月1日C、2012年10月1日D、2012年12月31日19.根据中华人民共和国《刑法》，关于“对血液领域犯罪规定”下列哪项是不正确的（）A、《刑法》於1998年10月1日起生效B、《刑法》第333条、第334、335、337条中对血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定C、医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康D、判处三年以下有期徒刑或拘役20.转科病人安全的注意事项？21.当员工接触血液、体液、分泌物、排泄物等该如何处理？22.为促进糖皮质激素的临床合理应用，医院采取的管理措施有哪些？对于不合理应用如何干预？23.主治医师首次查房记录应在患者入院后多长时间内必须完成？24.当发生火灾时可以选择下列哪样物品作为逃生工具（）A、空饮料瓶B、湿口罩C、防晒霜D、干毛巾25.术前小结包括哪些内容？26.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内（）部门留样备查的式样相一致，不得（），否则应当重新（）备案。27.上海市第六人民医院的化学危险药品试剂目录有哪些，相关管理制度是什么？28.下列属于燃烧基本条件的是（）A、可燃物质B、助燃物C、一定的温度-物质燃烧的温度D、以上都是29.简述卫生相关法律法规。30.阶段小结包括哪些内容？31.上海市第六人民医院是否建立院务公开信箱？设在何处？32.手术风险标准依据有哪几项？33.保护患者隐私权如何体现？34.口头医嘱如何执行？35.抗肿瘤药物如何实施三级管理？36.平时如何做好意外停电时的应对措施？37.三级医师查房时间？38.上海市第六人民医院自备药品使用制度是什么？39.深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？40.下列属于危险品的是（）A、松节油B、酒精C、一氧化碳D、以上都是41.分级护理制度？42.何谓手卫生？43.上海市第六人民医院目标性监测包括哪些？44.简述重危病人的查房。45.上海市第六人民医院超说明书用药管理规定与程序是什么？46.目前医院感染病例的监测方法有哪些？47.导尿管相关尿路感染预防要点有哪些？48.手术记录应在患者手术后多长时间内必须完成？49.急诊会诊要求和规定？50.急诊患者紧急情况下糖皮质激素的临床应用？51.根据《临床输血技术规范》，疑为溶血性或细菌污染性输血反应下列叙述哪项是不正确的（）A、应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路B、新采集的受血者血样、血袋中血样，检测ABO血型与RhD血型及交叉配血试验等C、怀疑细菌污染性输血反应，不必抽取血袋中血液做细菌学检验D、医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单52.科室医学装备质量与安全管理团队由哪些人员组成？53.门急诊医师请假替代制度的规定？54.按照《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，医疗技术分为几类？55.“三重一大”事项的内容指哪些？56.如何确保植入性医疗器械可追溯？57.医院感染现患率调查的标准是什么？58.何谓保护性环境PE？59.开具疾病证明书的规定？60.病案首页中手术操作填写注意点？61.哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？62.重大突发事件医疗抢救及流程？63.如何洗手？64.上海市第六人民医院重大决策和涉及职工切身利益的方案是否通过职代会？65.何谓疑似医院感染暴发？66.安全用电要做到哪“五不”？67.病人需复印出院或在院病史前往哪个职能部门办理相关手续？68.电器设备起火原因是什么？69.补充血容量下列哪项血液制剂与血液制品是首选（）A、悬浮红细胞B、机器采集浓缩血小板C、人体白蛋白D、全血70.什么是植入性医疗器械？71.上海市第六人民医院一年召开几次职代会？72.首次副主任以上医师查房应在多长时间内完成？73.请选出正确的“四懂四会”（）A、懂得本岗位岗位职责，会报火警。懂得消防演练过程，会使用消防器材懂得扑救火灾的方法，会扑救初起火灾。懂得逃生的方法，会组织人员疏散B、懂得本岗位火灾的危险性，会报火警。懂得预防火灾措施，会使用消防器材。懂得火灾三要素，会连接墙式消火栓。懂得逃生的方法，会组织人员疏散C、懂得本岗位火灾的危险性，会报火警。懂得预防火灾措施，会使用消防器材。懂得扑救火灾的方法，会扑救初起火灾。懂得救援技巧，会辨别消防通道D、懂得本岗位火灾的危险性，会报火警。懂得预防火灾措施，会使用消防器材。懂得扑救火灾的方法，会扑救初起火灾。懂得逃生的方法，会组织人员疏散74.上海市第六人民医院国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法是什么？75.不良事件报告的内容？76.下列哪项关于输血相关审核、签署与检测率的叙述是不正确的（）A、输血申请单审核率100%B、大量用血报批审核率85%C、输血前四项指标检测率100%D、输血治疗知情同意书签署率100%77.根据《三级医院等级医院评审要求》，关于输血治疗病程记录叙述是不正确的（）A、输血适应症B、输注血液制剂类型和剂量C、输注中、后过程观察，有无输血不良反应D、输血结束24-48小时不须进行疗效评价78.优质护理？79.生物制剂临床合理应用的原则包括哪些？80.非急、危重症常规诊疗中不执行口头或电话医嘱？81.根据《临床输血技术规范》，关于贮存式自身输血下列叙述哪项是不正确的（）A、患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或血细胞容积＞0.33，行择期手术B、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液C、每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天D、血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者也可事实自身输血82.从事医疗废物处理或接触的工作人员如何做好职业防护？83.医院感染现患率？84.对应用抗肿瘤药物的临床医师资质有什么要求？85.交班的内容？86.危急值接报执行流程？87.医疗不良事件的概念与分级？88.下列哪项不是新鲜冰冻血浆适应症（）A、补充不稳定凝血因子B、补充稳定凝血因子C、大面积创伤、烧伤D、低蛋白血症89.副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的几天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房？90.开具门急诊申请单的规定？91.院务公开监督电话？92.病区备用麻醉药品必须严格执行“（）、（）、（）”的管理要求。93.下列关于临床特殊输血相关叙述是不正确（）A、抢救生命垂危患者需紧急输血，且不能取得患者或亲属意见，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗B、医院应建立特殊输血程序，包括：ABO血型相容性输血流程、RhD阴性失血性休克患者紧急输血流程C、RhD阴性失血性休克危及患者生命，在RhD阴性红细胞制剂缺乏的情况下，可输注RhD阳性血D、急诊输血患者ABO血型鉴定正反定性不符，必须等待确认血型后才能输血94.医院感染暴发如何处置？95.医院宗旨是什么？96.上海市第六人民医院是否是无烟医院？97.抢救记录如何书写？98.如何进行血液制剂不良反应的监测及上报？99.上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？100.外科手消毒原则？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:须经科主任或当日值班的最高年资医师查看病人，同意后在会诊邀请单上签名，并向医务处或行政总值班汇报，与被邀请医院联系后方可进行。3.正确答案:14.正确答案:是。5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:室外吸烟点共有五处。分别位于：风雨走廊医技楼处、宜山路600号岗亭处、急诊近发热门诊处、北区病房底楼花坛拐角处、太平间门口。10.正确答案:病历记载相一致；签名；修改日期11.正确答案: 1.做到提前告知，避免产生医患矛盾； 2.合理转科加床； 3.妥善安排好加床患者； 4.加强周转； 5.提高责任心。12.正确答案: 1、散发病例的监测：临床医生应掌握医院感染诊断标准，出现医院感染散发病例时，经治医师及时向本科室医院感染监控小组负责人（科主任）报告，及时采取措施控制感染，并24小时内网上传报医院感染病例登记表（电子病历系统中进行传报，住院总已经培训过），并在病历首页上填写医院感染的类型。 注意：医院感染漏报率应低于10%。 2、医院感染暴发的监测：发现有医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即报科室主任及护士长，并参照医院感染暴发控制预案采取并要的措施。同时报医务处（医院感染管理科）。 3、临床科室应建立医院感染病例登记，资料应妥善保存，并及时进行分析总结，预防医院感染的暴发。 4、手术部位感染发病率的监测。 注意：监测对象：住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务人员。13.正确答案:查房主任对医疗组中的每一个病人均要查房，重点是重危、疑难、长期住院、有并发症者、需再次手术、治疗效果不佳者，并提出指导性方案。14.正确答案:仁爱、诚信、敬业、创新。15.正确答案:D16.正确答案:医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。17.正确答案:不可以，根据首诊（主诊）负责制，不得推诿已挂号的患者。18.正确答案:B19.正确答案:A20.正确答案:确定转科后，请求会诊科室医师（主治医师或以上医师）需充分告知病人及家属转科的目的和征求同意，并记录在病程录中，开出转科医嘱，同时写好转科记录。接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和床位号）和登记工作。21.正确答案: 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能地挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压； 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并进行包扎伤口。被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净； 4.立即报告有关管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理，对于暴露源不明者按照阳性处理； 5.接触特殊病原体HBV需要在24小时内不超过7天治疗；接触HIV要在4小时内不超过24小时治疗。22.正确答案: 管理措施：由医务处及药剂人员负责处方检查，按照《上海市第六人民医院处方点评实施细则》实施专项处方点评；药事管理与药物治疗委员定期开展合理用药培训与教育，对糖皮质激素的临床应用情况进行定期与不定期监督检查；医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 干预措施：对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配；对处方中不合理应用糖皮质激素的情况，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总分析，在医院OA网上进行通报；对多次违规、问题较多的医生依据医院相关奖惩条例执行。23.正确答案:48小时。24.正确答案:B25.正确答案:包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。26.正确答案:药学；任意改动；登记留样27.正确答案: 相关制度： （1）化学危险品系指易燃、易爆及由公安机关所认定的剧毒化学药品试剂，所有相关人员应严格遵守国家公安部门对化学危险品的管理规定。工作中，对思想上麻痹，不遵守化学危险物品管理制度的人员应给予批抨教育，直至行政处分。情节严重者，依法送司法机关追究经济和刑事责任。 （2）医院成立安全管理委员会负责全院化学危险品的管理。 （3）各部门按分工负责管辖范围内化学危险品试剂的使用和管理。化学危险药品试剂，由药剂科管理；放射性危险药品有核医学科管理；医疗废弃物、危害气体和蒸汽以及环境清洁、洗涤使用的化学危险品均由后勤保障部管理；各使用部门护士长负责部门化学危险品试剂和废弃物的管理，各护理单元的护士长是本病区化学危险品试剂的第一责任人。 （4）化学危险药品的储存： 1.所有的化学危险品均要有明显的标示，以警示员工。 2.化学危险品应分类、分项存放。化学性质或防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得混放。定期检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。 3.库存量大的化学危险品应当在专用仓库内单独存放，并实行双人收发、双人保管制度。化学危险品专用仓库应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防雷、报警、灭火、防晒、防湿、除静电等安全措施。 4.库内照明要使用防爆灯，严禁吸烟和使用明火。夏季库内温度不得超过30℃。 5.为保持库内空气流通，保管人员至少每周一次检查排气孔道，防止堵塞。 6.病区内的化学危险药品，做到专柜储存，分类专放，标志醒目，双人双锁保管。 （5）化学危险药品的申领及发放： 1.申领时，由指定的当班护士负责填写领药单，使用专用危险品领用本，注明领用品名规格、单位数量，并签全名。 2.发放人员仔细核对领药单上的内容，双人发放。发放时间为每周四上午9：30-10：30，下午1：30-3：30。 3.领用人员应负责将危险药品试剂送到相关病区，不得中途离开或随意换人运送。 （6）化学危险药品的使用： 1.各科室领取化学危险药品必须指定专人负责，负责清点申领的化学危险品试剂，包括品名、单位数量与申请单一致，并签收。同时将申领的危险药品试剂放入专柜内，填写药品卡。 2.必须建立使用台账（药品卡），做好使用情况的登记工作。 3.科室使用化学危险品试剂，对已用过的空容器、器皿、废溶液等要妥善处理，严禁将危险药品试剂废液倾倒入下水道，禁止将危险药品试剂携带出使用单元。 4.发现丢失、被盗事，应立即报告保卫科及各科室的直属部门。 5.为确保安全，各科室应根据实际情况制定相应的危险品安全制度。 （7）应急预案： 1.出现危险品损伤的处理流程：人员受伤害应立即脱离污染区域；不慎接触皮肤或眼睛应立即用大量清水冲洗，严重者就医治疗；不慎误服，立即洗胃清理；蒸汽泄露伤害应立即原理泄露区域，按损伤程度就医处理。 2.作好危险品损伤处理过程的记录，并向安全管理委员会报告。 （8）员工教育与培训： 1.医院建立化学危险品使用与应急一览表，作为存有化学危险品的科室培训文件。 2.新入职员工、接触化学危险品的员工，科室要对其进行相关知识培训，明确化学危险品的性质、对人体的伤害及出现损伤的处理规程，保证员工的生命安全，避免造成危险品事故。28.正确答案:D29.正确答案:《侵权责任法》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》、《上海市医疗事故行政处罚的若干规定（试行）》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《治理商业贿赂相关法律法规摘编》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等。30.正确答案:指患者住院时间较长（最长不超过31天），由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。31.正确答案:是。共设5个。分别在急诊一楼、门诊一楼、骨科病房大楼一楼、病房南楼一楼、病房北楼一楼。32.正确答案: 包括（1）手术切口清洁程度；（2）麻醉分级；（3）手术持续时间。33.正确答案:尊重患者的宗教、信仰、风俗及个人习惯。严禁：超出诊疗需要的生殖器、乳房等隐私部位的检查；故意在公开场合泄露、传播患者的隐私；未经患者同意，允许实习生观摩；未经患者同意，对外公开患者病历等信息资料。34.正确答案:一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。35.正确答案:根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。36.正确答案: （1）常备应急灯、手电筒或蜡烛； （2）带有蓄电池的仪器，平时要定期充电，做好保养。37.正确答案:住院医师查房：每日2次带领实习医生进行；主治医师查房每日1次；入院后一周内应有副主任以上医师查房。38.正确答案: 为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷，特制订患者自备药品使用制度。原则上不允许在医院使用患者的自备药品，主管医师仅在某些特殊情况下经过审批，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。 适用范围： （1）病情危急，医院内无备药可供，患者又有自购或自备“合格”的药品。 （2）一般病情，但医院因各种原因无法供应的药品。 使用程序： （1）临床确需使用自备药品时，医师应填写“自备药品使用审批表”履行审批程序，经医务处审批同意后方能使用。 （2）若需由病房护士保管的“自备药品”，应在使用审批表中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、有效期等。 （3）科室内建立自备药品使用登记本，登记内容包括患者姓名、床号、自备药品名称、药品购置发票号及购置地点。 （4）自备药品使用需经治医师开立医嘱，医嘱上注明“自备药品”。 （5）药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌，并有用药记录。 使用要求： （1）不得保管与使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。 （2）医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。 （3）未“自备药品使用审批表”履行审批程序，出现使用自备药品纠纷，由当事者负全责。 （4）住院患者的自备药品使用审批表纳入病历归档永久保管。注射剂和外用药仅限口服药。39.正确答案: 1、置管时： （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2、置管后： （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。 （11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。40.正确答案:D41.正确答案: 1.分级护理原则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 2.分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括： 1）密切观察患者的生命体征和病情变化； 2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4）提供护理相关的健康指导。 3.分级护理原则及护理要点： （1）特级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2）对特级护理患者的护理包括以下要点： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 （2）一级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2）对一级护理患者的护理包括以下要点： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 （3）二级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。 2）对二级护理患者的护理包括以下要点： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 （4）三级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。 2）对三级护理患者的护理包括以下要点 ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。42.正确答案:手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防医院感染最有效、最简便的方法。43.正确答案: 1、重症监护病房（ICU、神经外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月对入住病人进行医院感染专项监测，（包括对留置深静脉导管、导尿管、气管插管／气切等相关导管感染的监测），每月10日前将监测报表上报医务处医院感染管理科。 2、微生物实验室每月对病原体分布及细菌耐药性进行监测。监测结果每季度-半年向临床各科室发布。 3、新生儿病房医院感染监测。 4、手术部位感染的监测。44.正确答案:住院医师（含进修医师）应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查房。针对病情变化，及时采取措施，副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的三天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房。查房内容主要是病人当前的主要矛盾及解决矛盾的措施和方法。45.正确答案: 超说明书用药，即药品未注册用法，是指药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。 在临床工作中超说明书用药应具备以下条件： （1）在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。超说明书用药时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。 （2）用药目的不是试验研究。用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究，这体现医疗人员的基本职业权利。 （3）有合理的医学实践证据。如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。 （4）经医院药事管理与药物治疗学委员会（或药事管理委员会，以下简称“药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准 （5）保护患者的知情权。超说明书用药应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。医生应书面告知患者“药品未注册用法”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。 （6）超说明书用药的申请程序：具高级职称申请人填写超说明书用药备案申请表，经科室主任同意后交医务处初审，再向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定。紧急情况时可先向科主任汇报，三个工作日内补办上述手续。46.正确答案:综合性监测和目标性监测。47.正确答案: 1、置管前： （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2、置管时： （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、置管后： （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。48.正确答案:24小时。49.正确答案:各级各类医生必须10分钟内到达，资质规定为主治及以上医师会诊。50.正确答案:急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。51.正确答案:C52.正确答案:由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成。53.正确答案:门急诊期间不安排公休，病事假须由科室安排同级同类人员顶岗。54.正确答案:三类。55.正确答案:“三重一大”指：重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金的使用。56.正确答案:使用后应该及时、准确、完整地将产品的“唯一性标识”（即俗称的条形码标签）黏贴在病史中的《植入医疗器械使用登记表》（俗称植入物登记表）上；在将病史送到病史室之前检查一下是否有《植入医疗器械使用登记表》，标签是否贴全。57.正确答案:根据《医院感染管理办法》及卫生部医院管理评价指南的要求，500张病床以上的医院感染发病率应低于10%；一类切口手术部位感染率应≤1.5%；医院感染现患率≤10%；医院感染现患调查实查率≥96%。58.正确答案:保护性环境PE是为免疫功能低下的患者，如异体干细胞移植患者，提供安全的环境，以减少其暴露于环境中真菌（如曲霉菌）的概率。59.正确答案:开具疾病证明书并在病史中注明，告知患者至一楼打印疾病证明书处打印，休息时限急诊1—3天，门诊3—14天，特殊情况可适当延长至一月。60.正确答案:表格中第一行应当填写本次住院的主要手术或操作名称编码，即风险最大、难度最高、花费最多的手术或操作（一般是指患者本次住院期间，医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作）。其他手术或操作逐一填写。61.正确答案: 1.医用敷料、棉签、手套、手术衣； 2.一次性输液器、针筒、药碗、镊子、引流袋（管、器）、引流瓶、减压器、手套、镇痛泵、一次性痰杯； 3.血袋单独放入专用的医疗废物收集袋内，不可与其他医疗废物混放； 4.医用针头、缝针、手术刀片、备皮刀、手术锯等应放置在专用利器盒内，利器超过3/4时应及时更换； 5.用砂轮锯开的安瓿应单独放置在专用的医疗废物收集袋内； 6.废弃的人体组织、器官、尸体、病理腊片。62.正确答案:指3人以上的群发群伤事件，抢救流程详见应知应会，每年医院组织培训及演练。63.正确答案: 1.掌心对掌心搓擦； 2.手指交错掌心对手背搓擦； 3.手指交错掌心对掌心搓擦； 4.两手互握互搓指背； 5.拇指在掌中转动搓擦； 6.指尖在掌心中摩擦。64.正确答案:是。65.正确答案:指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同传染源或感染途径的感染病例现象。66.正确答案: （1）不用手或导电物接触电源插座内部； （2）不用湿手触摸电器、不用湿布擦拭电器； （3）不用力拉拽电线，以免电线绝缘体受损； （4）不要用手直接救助触电的人； （5）不要随意拆卸、安装电源线路、插座、插头等。67.正确答案:院接待办。68.正确答案:短路、超负荷、接触电阻大、电火花和电弧、超高压。69.正确答案:C70.正确答案:在手术过程结束后长期留在体内，或者这些器械部分留在体内30天以上不吸收不取出器械。71.正确答案:一年两次。72.正确答案:一周内。73.正确答案:D74.正确答案: 基本药物优先、合理使用制度： （1）上海市第六人民医院根据自身情况，配备和使用一定比例的国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，根据卫生部下发的《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，优先选择使用基本药物，使用比例不得少于上海市的相关规定。 （2）医务处应定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 （3）医师和药师要根据患者病情，按照《国家基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》指导临床合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 （4）加强对基本药物相关知识宣传，提高市民对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。 国家基本药物优先、合理使用监督考评办法： （1）每月抽查与点评各临床医师的处方和医嘱，了解各科室对国家基本药物制度的实施情况。建立责任追究机制，对未按照规定使用基本药物的科室与医师，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。定期通报各临床科室基本药物用药品种比例和用药金额比例。 （2）对每月使用金额排名前10位的西药、中成药（基本药物除外）作为监控对象，进行公示。 （3）对各科室、医师用药采用基药与非基药金额比进行排名公示。 （4）持续性改进：定期对科室、医师基药与非基药金额比同比分析，予以公示。 （5）执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：故意不使用基本药物； 不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的；不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 （6）医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法：不按规定执行基本药物价格的；不按规定如实统计药品使用情况的；不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。75.正确答案:不良事件当事患者基本资料；不良事件发生时段及过程；报告事件类型（医疗行为、药物反应、感染、跌倒、手术、输血、设备等事件）；患者目前状况。76.正确答案:B77.正确答案:D78.正确答案: 优质护理的内涵： （1）“以病人为中心”的责任制整体护理。由责任护士对分管的病人实施全面、全程的护理，包括基础护理、专科护理、病情观察、用药指导、饮食指导、健康宣教等，每位责任护士分管的患者平均≦8人。 （2）完善护士绩效考核，岗位管理。 优质护理的目标： （1）不断提高护理质量、护理安全，提高医护配合度，提高患者的满意度。 （2）发挥护士工作的积极性，提高护士的职业成就感，提高护士工作的满意度。79.正确答案: 严格按照药品说明书规定，不得超适应证、超剂量和超疗程使用，如确需超说明书使用，应严格按照《上海市第六人民医院超药品说明书用药管理规定》执行（对超疗程使用的药品，主管医师应有用药评估，并在病程记录中明确说明）。 密切观察药物的副作用，严格掌握特殊人群的用药特点，及时调整给药剂量和方案。 加强药物经济学应用，尽量减少患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。80.正确答案: 1.护士在整理医嘱及执行医嘱时发现医嘱剂量、用法等有错误或有疑问时，应及时提出，不盲目执行。 2.长期医嘱每日核对一次，实行双人核对，核对医嘱单、电脑及治疗卡，一般情况下由护士长与主班完成。重整医嘱后需经其他护士查对，并由双人签名。 3.临时医嘱由分管护士负责执行，执行后在临时医嘱单上签全名及执行时间。 4.因抢救患者需要执行医师口头医嘱时，执行护士必须复述医嘱内容，经双人核对无误后方可执行，保留用过的空安瓿以备再次核对，并及时记录。81.正确答案:D82.正确答案: （1）应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，进行近距离操作或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜； （2）每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗； （3）防护用品有破损时应当及时予以更换； （4）当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应当及时对污染处进行消毒处理。83.正确答案:医院感染现患率：是指被调查时间段内，医院感染病例数与所有调查的住院病人例数的比值。84.正确答案:须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格；特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应的药物，需由有经验的主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师开具处方，使用时须具有相应的应急措施和相应的抢救设备，必要时须医师在场。85.正确答案:前一班医师与值班医师交接班在前一班医师下班前完成，前一班医师应在交接班前对特殊病人（包括：重危、当日手术、新病人）做好查房工作，并要有书面交班，重点病人要进行床边交接班。86.正确答案:当班医生或护士接到“危急值”或“危急情况”报告后，护士接收后再复诵一遍并立即向医生报告该“危急值”或“危急情况”，经管医生确认后，医护双方在“危急值”登记本上签记，立即处理并报告上级医生采取相应措施进行诊治。护士做好登记记录工作。87.正确答案:医疗不良事件为是因医疗行为而非疾病本身对患者造成或可能造成的损害事件。包括诊断、治疗及相关设施、设备、药品等引起的损害事件。不良事件可分为已发生的和潜在的两种。按事件的严重程度分4个等级。88.正确答案:D89.正确答案:3天。90.正确答案:必须在医生工作站开具，须正确填写相关病史、既往辅助检查，检查部位及要求。91.正确答案:24058242、24058243。92.正确答案:专柜存放；双人双锁；每班清点93.正确答案:D94.正确答案: 1、医院感染流行、暴发的报告程序：当临床科室出现：5例及以上疑似医院感染暴发；3例及以上医院感染暴发趋势时，立即报告医务处及医院感染管理科。 2、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施： ①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 ②证实流行或暴发。 ③查找感染源。 ④查找引起感染的因素。 ⑤制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。95.