2023年医学高级职称-临床药学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-临床药学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。疗程一般为（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、＞4周2.患者女性，45岁，因“近日反酸、胃灼热、胸骨后疼痛”来诊。行胃镜检查后诊断：胃食管反流病。治疗应首选（）A、抗酸药B、H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、促动力药E、胃黏膜保护剂3.维生素K3与维生素K1都可制成水溶性注射液，大量使用本类药物可引起正铁血红蛋白血症而致溶血性贫血。4.案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降，还可选用的利尿剂是（）A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺5.急性上呼吸道感染患者合并某些疾病时应慎用氯苯那敏等具有抗M胆碱受体作用的药物，这些疾病不包括（）A、幽门十二指肠梗阻B、膀胱颈部梗阻C、前列腺肥大D、青光眼E、甲状腺功能减退6.在下列制剂中添加吐温-80，各起什么作用（填写药剂学术语）？（1）浓薄荷水：（）；（2）鱼肝油乳：（）；（3）无味氯霉素片：（）；（4）丹参注射液：（）；（5）复方硫磺洗剂：（）。7.阿托品的临床应用有（）A、全身麻醉前给药B、虹膜睫状体炎C、前列腺肥大D、速发型心律失常E、治疗遗尿症8.下列哪一项措施不利于提高浸出效率（）A、恰当地升高温度B、加大浓度差C、选择适宜的溶剂D、浸出一定的时间E、将药材粉碎成细粉9.患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。最重要的治疗措施是（）A、给予呋塞米B、地高辛治疗心力衰竭C、尼可刹米D、给予血管扩张剂E、给予有效的抗生素10.注射剂灭菌的方法，最可靠的是（）A、流通蒸汽灭菌法B、化学杀菌剂灭菌法C、干热灭菌法D、热压灭菌法E、紫外线灭菌法11.脑栓塞患者使用华法林抗凝后出现出血，宜选用的解救药物是（）A、鱼精蛋白B、维生素KC、维生素CD、氨甲苯酸E、右旋糖酐12.作用于髓袢升支粗段全段的利尿剂是（）A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、吲达帕胺D、螺内酯E、布美他尼13.中药的五味是（）A、甘、甜、苦、辣、咸B、辛、甜、酸、苦、咸C、甘、酸、甜、苦、辣D、辛、甘、酸、苦、咸14.据报道，使用伊立替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）一线治疗失败者再用奥沙利铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX方案）方案化学治疗有效率可达21%，而FOLFOX治疗失败者再用FOLFIRI方案化学治疗有效率只有7%。因此，FOLFOX方案与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（IFL方案）和FOLFIRI方案并列为大肠癌的标准一线化学治疗方案。FOLFOX每3周方案的剂量和用法为（）A、奥沙利铂130mg/m2，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1日B、亚叶酸钙200mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉滴注2小时，第1～5日C、氟尿嘧啶300mg/m2，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，第1～5日D、奥沙利铂130mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1日E、伊立替康125mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉滴注30～90分钟，第1日F、亚叶酸钙200mg/m2，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1～5日15.关于流感，叙述正确的是（）A、患者、隐性患者为主要传染源B、病初2～3日传染性最强C、某一时期的流行多由单一血清型引起D、可以并发Reye综合征E、咳嗽明显16.交界性肿瘤的特征是（）A、良性肿瘤位于2个脏器交界处B、良性肿瘤来源于2种组织C、界于良、恶性之间，切除后易复发D、良性肿瘤偶有远处转移E、包膜不完整的良性肿瘤17.案例摘要：近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。口服缓释制剂可采用的制备方法有（）A、制成溶解度小的盐或酯B、与高分子化合物生成难溶性盐C、将药物包藏于溶蚀性骨架中D、将药物包藏于亲水性胶体物质中E、增大水溶性药物的粒径18.高血压合并冠心病不宜选用（）A、甲基多巴B、卡托普利C、肼屈嗪D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪19.心绞痛患者黄先生常备硝酸甘油，以备发病时服用。黄先生向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防心绞痛的发作，下列可以达到这一目的的药物是（）A、亚硝酸异山梨酯B、地尔硫革C、艾司洛尔D、舌下含服硝酸异山梨醇酯E、舌下含服硝酸甘油20.患者男性，28岁，因“5日前闻油烟后发生喘息”来诊。患者自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、吸入异丙肾上腺素有效。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.6℃，双肺闻及散在哮鸣音。血气分析：二氧化碳分压50mmHg，氧分压50mmHg，白细胞10.1×109/L。判定该患者病情程度的最主要指标是（）A、双肺哮鸣音B、血压升高C、体温升高D、二氧化碳分压升高E、白细胞升高21.重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的时间窗是（）A、2hB、4.5hC、6hD、8hE、12h22.患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。属于急性胆囊炎并发症的是（）A、细菌性肝脓肿B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔D、并发急性胰腺炎E、胆囊十二指肠内瘘F、肝性脑病23.癫痫患者使用抗癫痫药物后出现牙龈增生，可能引起该反应的抗癫痫药物是（）A、卡马西平B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、水合氯醛E、苯妥英钠24.只能由静脉给药的药物是（）A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、去氧肾上腺素D、间羟胺E、盐酸酚苄明25.患者男性，69岁，无过敏史。诊断： ①慢性稳定型心绞痛； ②酒精成瘾。用药记录如下表所示。起效最快的硝酸甘油制剂是（）A、贴片B、喷雾剂C、注射剂D、舌下片E、贴膜F、软膏26.患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是（）A、纠正酸中毒B、心功能正常C、补充血容量D、先用血管收缩药E、与糖皮质激素同用27.患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×109/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床医师在取得病原菌和药敏结果前，经验用药时除考虑病原菌分布特点外，还应考虑细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物，叙述正确的是（）A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右，对非发酵菌的耐药率在30%左右F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右28.下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染最有效的抗生素是（）A、红霉素B、羧苄西林C、头孢噻肟D、头孢唑林E、万古霉素29.包衣过程中常用的肠溶衣材料为（）A、丙二醇B、甘油三醋酸酯C、丙烯酸树脂EuS100D、聚山梨醇80（吐温80）E、HPMC30.患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。予抗生素治疗，应首选（）A、青霉素B、头孢克洛C、左氧氟沙星D、丁胺卡那霉素E、万古霉素F、利福平31.麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为（）A、白色B、淡黄色C、淡绿色D、淡红色32.案例摘要：处方：鱼肝油500ml，阿拉伯胶细粉125g，西黄芪胶细粉0．1g，挥发杏仁油1ml，尼泊金乙酯0.5g，蒸馏水加至1000ml。关于表面活性剂性质的叙述，正确的是（）A、在CMC以上，随着表面活性剂用量的增加，增溶量也相应增加B、为更大程度地发挥表面活性剂的作用，表面活性剂的应用温度应低于Krafft点C、所有表面活性剂均可观察到昙点D、表面活性剂的HLB值越大，亲水性越强E、表面活性剂的HLB值具有可加和性33.下列哪些是氨基糖苷类抗生素的作用特点（）A、是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用B、杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性C、具有较长时间的抗菌药后效应（PAE），且呈浓度依赖D、有初次接触效应E、在碱性环境中抗菌活性增强34.患者男性，45岁，因“上腹、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降4个月”来诊。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊：膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑的诊断是（）A、直肠息肉B、前列腺癌C、盆腔脓肿D、胃癌盆腔种植性转移E、直肠癌35.Ⅱ期临床试验病例数为（）A、≥100例B、≥300例C、≥500例D、≥700例E、≥1000例36.抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有（）A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、四环素E、林可霉素37.患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断： ①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭； ②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。使用呋塞米利尿时，血清指标中一般不需要定期监测的有（）A、丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶B、血清肌酐C、血尿素氮（BUN）D、血钾E、血钠38.药物经济学在控制药品费用增长方面的作用主要体现在（）A、帮助病人正确选择药物B、帮助医院制定医院用药目录，规范医师用药C、确定药物的适用范围D、用于制定"国家基本医疗保险药品目录"E、指导新药的研制生产39.患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。预后不良患者复发高危因素有（）A、腋窝淋巴结阳性B、肿瘤＞2cmC、年龄40岁D、组织学分级Ⅱ级E、Her-2阳性F、有家族史40.患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m2，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。可能的诊断为（）A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、继发性糖尿病D、糖耐量异常E、妊娠期糖尿病F、糖尿病酮症酸中毒41.患者男性，25岁。上腹灼痛，返酸，疼痛多出现在早上10点，下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。若其胃酸中检出幽门螺旋杆菌，则应选择的联合用药是（）A、米索前列醇和四环素B、哌仑西平和西咪替丁C、兰索拉唑和阿莫西林D、阿莫西林和四环素E、甲硝唑和氢氧化铝42.下列关于拟多巴胺类药物的叙述正确的是（）A、溴隐亭是拟多巴胺类药物B、拟多巴胺类药物对抗精神病药吩噻嗪类引起锥体外系反应无效C、拟多巴胺类药物对多数帕金森患者有效，对轻症、较年轻患者疗效较好D、治疗帕金森病的卡比多巴、苯海索是拟多巴胺类药物E、抗病毒药金刚烷胺属于拟多巴胺类药物43.患者男性，23岁，因“左脚踝擦伤2日，弥漫性红肿”来诊。患者踢足球时摔倒，左脚踝处擦伤，自行消毒处理。2日后左脚踝出现弥漫性红肿，伴疼痛，无发热、寒战，无头痛、乏力。既往体健，否认药物过敏史。查体：红肿处无脓点，皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞8.86×109/L。诊断：急性蜂窝织炎。蜂窝织炎的疗程标准为（）A、3～5日B、5～7日C、7～10日D、10～14日E、14～18日44.泌尿系统感染选用磺胺类药物时一般优先选用下列哪些药物（）A、磺胺嘧啶B、磺胺甲噁唑C、磺胺多辛D、磺胺异噁唑E、磺胺米隆45.患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是（）A、沙美特罗/氟替卡松吸入剂B、沙丁胺醇气雾剂C、孟鲁司特钠片D、注射用甲泼尼龙E、茶碱缓释片F、头孢呋辛酯片G、色甘酸钠胶囊46.受CyP2C19基因多态性影响最小的质子泵抑制剂是（）A、奥美拉唑B、兰索拉唑C、泮托拉唑D、雷贝拉唑E、埃索美拉唑47.属于老年人药物降压治疗原则的是（）A、从小剂量开始用药B、应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压C、降压效果不佳则应联合用药D、遵循个体化的给药原则E、采用非药物治疗代替药物治疗，防止并发症的发生48.案例摘要：患者，男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。下列药物中与氯吡格雷