2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.局灶性心房颤动的好发部位是A.肺动脉B.室上嵴C.上腔静脉D.左上肺静脉E.冠状静脉窦2.患者男性，54岁。冠心病史2年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见图4-3-1，应考虑

A.无症状性心肌缺血B.正常动态心电图C.体位改变致ST段偏移D.急性心肌梗死E.左心室肥大伴劳损3.患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的是

A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞4.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥5.食管心房调搏时，造成心房起搏失败的原因是A.起搏频率不合适B.起搏电压过低C.食管电极导管折断D.食管电极导管的位置不适当E.以上都是6.患者男性，53岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评估其治疗效果。选择改良的Bruce方案，运动中患者未有明显不适感，运动前、运动中及运动后3分钟的心电图见图4-4-3A、B、C。运动试验结果应为

A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性7.患者男性，65岁。近1个月反复发作心悸伴黑矇，首选的检查是A.常规心电图B.动态心电图C.倾斜试验D.超声心动图E.核素心肌灌注显像8.患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图3-6-3所示，提示为

A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.心肌缺血9.患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图3-12-3所示，应诊断为

A.心室扑动B.心室颤动C.尖端扭转型室性心动过速D.WPW综合征E.双向性室性心动过速10.提示右心室肥大的心电图标准不包括A.V1导联R/S≥1B.RV5＞2.5mVC.QRS额面心电轴≥+90°D.RaVR＞0.5mVE.aVR导联R/S≥111.患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为A.冠心病，室壁瘤形成B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病12.交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据A.交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见B.交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导C.一般交界性期前收缩的P'R间期＜0.12s，而房性期前收缩的P'R间期＞0.12sD.交界性期前收缩提前出现的是倒置的P'波，而房性期前收缩提前出现的P'波直立E.交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全13.正常人心室激动的顺序是A.从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极B.从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极C.从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极D.从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极E.从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极14.关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是A.胸导联R波振幅逐渐降低B.胸导联S波振幅逐渐降低C.Ⅰ导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒D.aVF导联图形不变E.Ⅱ与Ⅲ导联图形互换15.预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A.毛花苷丙B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.腺苷16.患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为

A.窦性心律，非阵发性室性心动过速B.窦性心律，间歇性右束支阻滞C.窦性心律，间歇性预激D.窦性心律，右室肥大E.窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导17.心电图运动试验检查前的准备不包括A.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常B.认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况C.试验前1～2天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等D.详细了解患者心慌发作前后的经过E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书18.以下最易引起阿-斯综合征的是A.阵发性室上性心动过速B.非持续性室性心动过速C.心房扑动D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速19.下列有关起搏器的描述，不正确的是A.起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成B.脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路C.电极导线分单极和双极D.单极电极导线顶端电极为阳极E.电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定20.可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为A.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上B.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下C.Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下D.Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主21.固有心率是指A.白天的平均心率B.夜间的平均心率C.24小时的平均心率D.排除自主神经系统对窦房结自律性的影响后，窦房结固有的自律性E.24小时最慢的心率22.关于室间隔膜部的描述，不正确的是A.位于心房与心室交界部位B.分为房室部和室间部C.后上部位于右心房与左心室之间，称房室部D.前下部位于左、右心室之间，称室间部E.室间隔缺损很少发生于膜部23.去甲肾上腺素对心肌细胞有以下作用，但除外A.增加心率B.加快房室交界区传导C.缩短不应期D.延长QT间期E.心肌收缩力增强24.患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图所示，提示

A.双侧心房和双侧心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双侧心房肥大E.双侧心室肥大25.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波26.关于心肌灌注显像与葡萄糖代谢显像结合评价存活心肌的论述，错误的是A.灌注和代谢均正常，是心肌存活的表现B.灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌有一定的活力C.灌注异常，代谢存在，即灌注/代谢不匹配，是心肌存活的表现D.灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌梗死或瘢痕化E.PET葡萄糖代谢显像检测存活心肌较SPECT显像方法更为准确可靠27.ST段下移总负荷的计算公式为A.ST段下移次数×ST段下移程度B.ST段下移程度×ST段下移持续总时间C.每次ST段下移程度×每次ST下移持续时间D.ST段下移次数×ST段下移时间E.24小时的ST段下移总和除以ST段下移次数28.患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为

A.急性下壁心肌梗死B.陈旧性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死29.中度主动脉瓣关闭不全，反流束宽度与左心室流出道宽度的比值应为A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～46%30.当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧需求时，表明冠状动脉至少狭窄A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%31.正常后前位X线胸片，心腰对应的解剖部位为A.左心耳B.上腔静脉C.左心室D.肺动脉段与左肺动脉E.以上均不是32.关于目前SCP-ECG(心电信息的标准化通信协议)标准的表述，正确的是A.仅支持动态心电信息B.仅支持运动心电信息C.仅支持信号平均心电信息D.仅支持静息心电信息E.既可支持静息心电信息，也可支持动态心电信息33.患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。下图为晕厥发作时的心电图，应诊断为

A.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B.心房扑动C.预激综合征合并心房颤动D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E.心室扑动34.患者男性，58岁，发现血糖升高3年，一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法，但应除外A.HRV分析B.Valsalva试验C.直立倾斜试验D.深呼吸试验E.双嘧达莫试验35.关于胸前导联的描述，正确的是A.将无干电极与地线连接B.正极应置于胸壁的特定部位C.反映的是额面的心电活动D.属于标准双极导联E.反映的是矢状面心电活动36.符合右心房肥大的心电图改变是A.P波时限＞0.12sB.Ptfv1绝对值为0.05mm·sC.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mV，P波高尖D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距≥0.04sE.P波形态圆钝，振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV37.关于小儿心电图检测的注意事项，正确的是A.婴幼儿应加做V3R和V4R导联心电图B.胸导联电极宜小C.婴幼儿心电图力求在安静状态下记录D.描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧状态E.以上都是38.下图应诊断为

A.室性期前收缩B.心房扑动C.心室扑动D.心房颤动E.RonT现象，室性心动过速、心室颤动39.冠状动脉新鲜血栓的主要造影征象不包括A.管腔呈边缘不规则的狭窄——完全梗阻，呈杵状B.梗阻近心端管腔中可见圆形或不规则形状的充盈缺损，又称轮廓征C.管腔内血栓被造影剂染色，而呈造影剂滞留征D.完全梗阻的冠状动脉可以很容易地通过导丝，或注入造影剂后梗阻的管腔有部分开放E.可见侧支循环40.主动脉瓣关闭不全的反流与二尖瓣血流同为舒张期流向左心室的血流，区别两者的最佳超声技术为A.M型B.二维超声C.脉冲多普勒D.连续多普勒E.彩色多普勒41.患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置A.无临床意义B.有临床意义，多提示冠心病C.有临床意义，多提示肺心病D.有临床意义，多提示心包积液E.有临床意义，多提示低钾血症42.患者男性，68岁，肺动脉高压。心电图如下图所示，应诊断为

A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大43.中年男性患者，发作心慌伴黑矇时的心电图如下图所示。超声心动图示左室扩大，平素心电图为窦性心律，无WPW征。根据心电图特征，该患者的宽QRS波心动过速可能起源于

A.右室心外膜B.左室流出道C.左室流入道D.左室心外膜E.右室流入道44.患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图所示，应诊断为

A.心房颤动B.心房扑动C.房室折返性心动过速D.房室结折返性心动过速E.房性心动过速45.患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所示，应诊断为

A.变异型心绞痛B.早期复极综合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、侧壁心肌梗死46.心脏的生理特性不包括A.自律性B.兴奋性C.传导性D.收缩性E.应激性47.关于运动试验的表述，不正确的是A.有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血B.运动中收缩压不升高或收缩压下降＞10mmHg，常提示多支冠状动脉病变C.运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等D.运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准E.在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义48.关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A.折返机制B.可呈右束支阻滞图形C.可呈左束支阻滞图形D.射频消融治疗效果好E.属于一种特发性室性心动过速49.关于U波的描述，不正确的是A.U波发生在T波之后0.02～0.04sB.正常U波振幅可达0.2mVC.心率快时U波振幅降低D.正常人U波在肢体导联和胸导联直立E.正常U波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大50.可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为A.10%～20%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～90%E.＞90%卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]肺静脉特别是左上肺静脉是局灶性心房颤动的好发部位。2.参考答案：A[解析]动态心电图显示夜间2:40ST段无明显异常，早晨7:41(心肌缺血发作第一高峰时间)可见快频率ST段下移，患者无相关症状，提示为无症状性心肌缺血。3.参考答案：B[解析]乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。4.参考答案：E[解析]快慢综合征同样可以发生晕厥。5.参考答案：E6.参考答案：B[解析]运动前心电图显示，V1～V3导联ST段抬高0.1～0.15mV，V1～V4导联可见坏死型Q波，为前壁心肌梗死，其他导联ST段未见明显偏移。运动中可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV，运动后3分钟心电图显示ST段下移仍未完全回复至基线，运动试验结果应为阳性。另外，aVL及V1～V3导联ST段在原有基础上再抬高0.05～0.1mV，均发生在有病理性Q波的基础上，此ST段抬高多为室壁运动异常所致。7.参考答案：B[解析]判定心悸、眩晕、黑矇、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。8.参考答案：B[解析]心电图显示T波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。9.参考答案：A[解析]心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次/分，为心室扑动。10.参考答案：B[解析]RV5＞2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。11.参考答案：C[解析]题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。12.参考答案：C[解析]一般交界性期前收缩的P'R间期＜0.12s，而房性期前收缩的P'R间期＞0.12s。13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：C16.参考答案：B[解析]心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V1导联呈rsR'型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。17.参考答案：D18.参考答案：D[解析]三度房室传导阻滞时，由于逸搏的频率较慢，致使心排出量降低，引起心、脑供血不足，严重时可出现心室停搏而导致阿-斯综合征。19.参考答案：D[解析]单极电极导线顶端电极为阴极。20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：E[解析]室间隔缺损多发生于膜部。23.参考答案：D[解析]去甲肾上腺素可增加心率，缩短QT间期。24.参考答案：A[解析]心电图显示窦性心律，心率约90次/分。Ⅱ、aVF导联P波高尖，振幅＞0.25mV；V1导联P波振幅的算术和＞0.2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、V5导联P波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏＞+90°，V1导联呈Rs型，V5导联S波加深，Rv1+Sv5＞1.2mV，V1导联ST段压低及T波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图V5导联R波振幅≥2.5mV(注意：图中V5导联记录电压减半)，结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。25.参考答案：E26.参考答案：B[解析]心肌灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，则表示心肌无活力，是心肌组织完全梗死或瘢痕化的表现。27.参考答案：B[解析]ST段下移总负荷的计算公式：ST段下移程度×ST段下移持续总时间(单位是mm·min)。28.参考答案：D[解析]心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。29.参考答案：E[解析]主动脉瓣反流，反流束的近端宽度与左心室流出道宽度的比值＜25%为轻度反流，25%～46%为中度反流，47%～64%为中重度反流，≥65%为重度反流。30.参考答案：B[解析]冠状动脉发生粥样硬化可导致血管壁弹性下降，管腔缩小，储备能力下降，当管腔狭窄50%以上时，冠状动脉流量就不能保证运动负荷增加时心肌对氧的需求。31.参考答案：D32.参考答案：D[解析]SCP-ECG标准尚不完善，目前只支持静息心电信息，不支持信号平均心电信息、动态心电信息及运动心电信息。33.参考答案：A[解析]心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次/分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。34.参考答案：E[解析]除选项E之外，其他检查均可用来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。35.参考答案：B36.参考答案：C[解析]右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。37.参考答案：E38.参考答案：E[解析]心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(RonT现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。39.参考答案：E[解析]侧支循环一般出现在慢性冠状动脉闭塞病变中。40.参考答案：E[解析]用彩色多普勒血流显像可观察到两者的起