新冠肺炎疫情下罪犯心理危机干预研究

新冠肺炎疫情下罪犯心理危机干预研究

冠状病毒肺炎不仅给人们带来了生活、健康和财产损失，而且对人们的心理产生了强烈的影响，导致了情绪和心理的损害。相比于社会普通人群，监狱罪犯人群在疫情防控期间面临着更高的心理危机风险。如何做好监狱罪犯疫情下的心理危机干预成为监狱理论界和实务界面临的重大挑战。本文拟围绕疫情下监狱罪犯心理危机的含义与类型，心理危机干预的原则、步骤和方法技术进行分析探讨，以期为开展监狱罪犯心理危机干预工作提供参考。一、在这种情况下，罪犯心理危机的总结和类型（一）监狱罪犯自身健康状况差心理危机（MentalCrisis）最早由美国心理学家凯普兰（G.CaPlan）于1961年提出，其本质上是伴随着危机事件发生而出现的一种心理失衡状态。Caplan(1964年）将心理危机的形成与演变过程分为四个阶段：第一阶段，危机事件发生，内心平衡被打破，个体感受到紧张和焦虑，并试图用惯用的应对机制恢复心理平衡状态，大多数情况下个体不会向他人求助，甚至讨厌他人对自身问题的干涉。作为一次重大突发公共卫生事件，新冠肺炎疫情传播速度快、感染范围广、防控难度大，发展具有不确定性，一方面给个体的生命健康安全带来严重的威胁；另一方面，由于个体缺乏疫情相关应对经验，常用的危机处理方式和支持系统不足以应对此次疫情带来的严重后果，容易出现紧张、焦虑等情绪，并且出于疫情防控的需要，每个人都被“关”在家中，学习、工作、社交受到很大影响，导致心理失衡，引发心理危机。相比于社会普通场所，我国监狱环境封闭、空间狭小、人口密集，更容易成为新冠肺炎的传播场所；监狱罪犯人群，相比于社会普通人群，承受的心理压力更大，也更容易出现心理危机状态。由于人身自由长期受到限制，生活环境单一，监狱罪犯心理危机承受能力较弱；信息获取通道有限，对疫情容易出现认知偏差；绝大多数罪犯来自健康状况差的高危社会经济群体，无法获得良好的常规医疗护理，与社会普通人群相比，自身患慢性病和传染病比例较高，身体健康状态较差；同时，疫情发生后，监狱暂停现场会见，对罪犯的社会支持系统也带来较大影响，特别是亲友有确诊或是在疫情重灾区的罪犯更容易情绪失控，产生焦虑、自责等情绪反应。（二）在这种情况下，罪犯的心理危机1.特定人群。在监狱一般性应激反应是指危机事件发生后短期内出现的一般性身体、情绪、认知和行为的失调，往往持续时间较短、不强烈、频率不高，是身心对非正常事件做出的正常反应。由于疫情防控期间的封闭式管理，监狱罪犯的生活、教育、改造模式与原来相比都发生了很大的变化，心理也因此受到一定影响。如，有些罪犯对监狱采取的隔离措施产生怀疑、过度担心自己会被感染、对自己的身体状态高度警觉出现疑病症状等，进而产生紧张、焦虑情绪，出现寝食不安、失眠等现象。监狱罪犯，尤其是籍贯或被捕前常住地为疫情集中地、有亲友在疫情集中地区居住、有亲友确诊新冠肺炎感染和有亲友因新冠肺炎疫情去世的罪犯，因为不能陪伴在亲友身边，更容易产生“亲友感染疫情是自己犯罪行为带来的报应”“因为自己不在身边照顾导致亲友感染疫情”“痛恨自己没有能力挽救亲友”等过度自责或悲伤心理。2020年5月15日，联合国秘书长古特雷斯在“新冠疫情与精神健康”政策简报中指出，特定人群特别容易患有与新冠疫情相关的心理困扰。疫情期间，中国医护人员报告的焦虑症达45%、失眠率达34%。2.妨碍强烈恐惧的精神社会主义运动急性应激障碍是指危机事件发生后出现的急性精神障碍，表现主要包括强烈恐惧体验的精神运动型兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动型抑制，甚至木僵，一般持续数小时至1周，通常在1个月之内缓解。3.伤口后的痉挛障碍ptsd创伤后应激障碍是危机事件1个月后最为常见的精神障碍，4.疫情防控行为危机事件发生后出现抑郁也很常见，此次疫情期间，中国医护人员报告抑郁症患病率高达50%。需要指出，疫情不仅对监狱罪犯的身心健康造成严重影响，引发上述心理危机，还有可能引发群体的社会性应激反应。社会性应激反应是指危机引发群体的消极社会情绪，导致从众、攻击等失控性言行，出现轻信谣言、群体歧视等认知态度偏差等，二、在这种情况下，监狱罪犯的心理危机干预原则（一）知识获取的技能心理危机干预是一项专业性强、技术性高的工作，心理危机干预工作者不仅要掌握必要的心理学、社会学、医学等专业知识，而且在干预过程中要遵循心理学理论的科学理念，如“大多数的压力反应是对异常状态的正常反应”“建立支持系统对于心理恢复十分重要”等。（二）心理危机干预的重点人群疫情发生后，人们普遍会出现应激反应，但是由于自我调适能力、心理危机承受能力、认知水平等不同，不同人群的心理危机反应有轻有重，存在个体差异性；另外，由于心理危机的发生发展存在阶段性，不同时期的危机反应表现形式也存在差异。因此，对不同人群、不同时期的应激反应和心理危机进行评估，确定心理危机干预的重点人群，针对不同心理危机类型选择不同干预对策是心理危机干预工作必须遵循的原则之一。疫情防控期间，党中央、国务院对心理危机干预工作高度重视，2020年3月18日国务院出台的《新冠肺炎疫情心理疏导工作方案》中明确指出，要做好包括监狱戒毒民警在内的一线工作人员的心理疏导以及加强被监管对象、强戒人员等特殊人群等心理服务工作。（三）心理危机的预防和控制建立“预防—控制—治疗—后期”干预治疗方案，在加强心理危机咨询和治疗的同时，也要注重心理危机的预防、控制和持续跟进。首先，实践证明，预防工作能大大降低心理危机干预的难度，（四）协调原则心理危机干预作为应急管理的重要组成内容，属于整体救援的一部分，与被救助对象的生存、安全、财产等密切相关。三、在这种情况下，监狱罪犯的心理危机干预步骤如下（一）概括性诊断标准心理评估是指遵循心理学和医学理论,在“医学—心理—社会”模式的指引下,通过观察、晤谈、生理检查及心理测量等手段,对个体的心理方面（情绪、能力、人格、心理障碍、心身的相互影响和疾病的心理因素）所作出的概括性的诊断。（二）资源提供的整合在危机评估的基础上，制订符合监狱罪犯心理危机情况的干预方案，帮助其获得新的信息和知识，发现另外的资源和提供应对方式，敦促其接受帮助和治疗。在这个过程中，应充分调动罪犯人群的主观能动性，让其与咨询师共同制订干预方案，使其意识到这是他自己的计划，从而推动个体的心理发展。（三）实施危机干预按照制订的干预方案，针对不同人群以及干预目标，选取适当的干预方法技术，实施危机干预。心理危机干预可个别或集体进行，在实施的过程中，应注意保护求助罪犯的个人隐私，不随意向第三者透露求助者的个人信息。（四）心理危机干预治疗效果的反馈通过观察、交谈和量表测量等方法对罪犯进行心理危机评估，了解干预效果，及时调整干预方案。四、在这种情况下，监狱罪犯的心理危机干预方法（一）给药及干预疫情期间，绝大多数监狱罪犯的应激反应并不严重，大多表现为焦虑、恐惧等负性情绪或暂时性寝食不安、轻度失眠等一般性应激反应，通常可以采取以下方法进行干预：1.提供正确的信息对某种信息或某种事物的不确定状态是焦虑和恐惧的唤醒因素，信息的透明可减低焦虑或恐慌程度。2.正常心功能反应几乎每个人都会经历不同程度的心理危机，这是个体遇到危机事件的正常身心反应，绝大多数不会发展为严重的心理障碍。心理危机干预咨询师应帮助监狱罪犯正视自己所处的危机情境，调动他们自身的主动性和积极性，接纳自己的现有状态，对心理状态的恢复充满信心。3.促进情绪表达个体的心理承受能力有限，当不良情绪长期积郁在心中，容易产生严重的心理失衡。因此，应为监狱罪犯提供一定的宣泄机会，鼓励他们将内心的负性情绪、想法表达出来，摆脱这些负性情绪的干扰，比如通过危机事件应激团体晤谈（CISD）、呐喊或者打沙包等方式进行言语或行为宣泄。但是，出于监狱安全保障任务的需要，在宣泄的过程中应注意选择合理的方式和场合，最好在专业心理发泄室中，在专业人员的引导下，使用专业的心理宣泄设备进行合理的宣泄。4.加强社会支持社会支持不仅可以满足个体的归属感，也可以增强个体的免疫功能，5.助方法，提升调适的能力通过监狱广播、心理健康讲座、心理调适手册等方式帮助监狱罪犯了解疫情应对方式，学会自助方法，提高自我调适的能力，如广东省监狱管理局录制“关心关爱，共同防疫——疫情防控专题教育”的系列讲座视频，帮助罪犯缓解疫情期间紧张焦虑等情绪；四川省监狱管理局编印《战时期间监狱罪犯心理健康服务指南》等，邀请专业人士回答罪犯中出现的心理问题和疑虑等。（二）特殊方法有的监狱罪犯心理危机比较严重，出现急性应激障碍、创伤后应激障碍或者抑郁及自杀行为等，需要采用以下方法进行干预。1.监狱社会心理援助对于存在应激障碍或抑郁的监狱罪犯，监狱应做好隐私保护，设立标准化处置流程，避免出现自伤、自杀等过激行为。如果监狱不足以提供必要的技术支持，可以向社会心理卫生专业机构和组织寻求专业支持，或者选择将其转介到专业的医疗机构和心理援助机构，联合专业机构将各项流程措施落实到位。这种情况下，一般可以采用以下三种方法和技术：一是认知行为治疗（CBT），主要包括认知重建技术的成份，暴露治疗和焦虑管理程序的内容，在具体应用时往往是各种技术的整合应用。2.对他们的心理危机干预亲人的去世对个体来说无疑是一次沉重的击打，尤其是身处监狱中的罪犯，不能在亲人身边照顾、不能见到亲人最后一面，因此，罪犯在经历痛失亲人的悲伤、思念情绪的同时，还会经历强烈的自责、愧疚心理。对他们的心理危机干预可以通过