第六章 老年人日常生活护理1

第六章老年人日常生活及常见健康问题的护理第一节老年人日常生活护理

老年人的日常生活护理包括居室环境、个人卫生、饮食、排泄、体育活动、睡眠、安全管理等方面。一、居室环境（一）居室设计朝南，冬暖夏凉设计简单、明净、宽畅、平坦（二）盥洗室平坦防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器（三）湿度和温度★冬季22-24℃夏季28-30℃湿度50﹪-60﹪（四）照明白天自然光夜间用地灯或关灯（五）床单位★清洁、干燥、平整、柔软、舒适（六）安全管理★常见安全问题：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等二、个人卫生（一）衣着全棉或真丝夏季防暑冬季注意下肢保暖（二）口腔做好口腔护理三、沐浴中性肥皂，适宜水温（35-40℃）注意保暖四、皮肤、头发及特殊部位卫生1.皮肤护理防压疮2.头发护理每日梳理，洗头不可过勤3.保持外阴清洁4.足部护理保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲五、饮食护理（一）饮食原则1.食物选择限制热量，营养均衡，低脂低糖2.食物加工松软、细烂、色香味俱全3.少食多餐辅以2-3次点心4.注意餐饮卫生（二）饮食指导1.膳食选择①考虑食欲、咀嚼能力、消化功能②所患疾病对食物特殊需求2.烹调原则蔬菜应现炒现切，煮米饭不宜多次淘洗（三）水分摄入老年人每日饮水1000-2000㏕每日清晨饮水300-400㏕，可①冲洗肠道②冲洗泌尿道，排毒保护肾脏③降低血液粘稠度④茶水促进新陈代谢、解除疲劳、利尿、增进食欲六、排泄护理（一）安排规律排便时间（二）安置合适排便环境（三）采取舒适排便姿势第二节老年人跌倒的预防和护理跌倒指从平地行走或稍高处摔倒在地，多见于老年人★老年人跌倒后常发生骨折，甚至需要长期卧床，导致多种并发症压疮、栓塞等跌倒的危险因素内在因素外在因素医源性因素视觉问题视力平衡问题平衡一过性脑缺氧晕厥颈动脉窦性晕厥骨质疏松症心理因素药物药物视力问题——有时是暂时的.其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。但导致老年人跌倒的主要危险因素是——突然、意外的视力问题。

返回神经调节受老化及慢性病的影响1、神经调节能力下降会出现躯体摇摆增加脚不能抬高步幅降低引起跌倒危险的药物机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪引起跌倒危险的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）系统性地面通道照明楼梯扶手睡床室温（二）外在因素（环境因素）跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动能力（二）改变生活环境（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（八）健康宣教连接平衡功能差所致的跌倒

助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。药物因素引起的跌倒

对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。

坠床的预防与护理★1.意识障碍的老年人应加床挡2.睡眠中翻身幅度过大，应在床旁用椅子护挡3.发现老人睡在床边，及时护挡第三节老年人便秘护理便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感★便秘的原因与类型根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和