2023年医学高级职称-血液病学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-血液病学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。根据上述病情应优先做哪些检查（）A、血.尿.便常规B、Coombs’testC、HamtestD、骨髓穿刺术E、肝.肾功能.电解质F、同位素肾图2.反映机体缺铁最敏感的指标为（）A、红细胞计数和血红蛋白测定B、总铁结合力测定C、血清铁D、血清铁蛋白E、转铁蛋白饱和度3.男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（）A、急性非白血性白血病B、急性再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性型特发性血小板减少性紫癜E、以上都不是4.患者男，18岁，因“关节畸形，常发关节出血”来诊。患者自幼易发生出血，学步前以软组织出血多见，开始走路后经常发生关节出血，现有关节畸形。家族史：患者外祖父自幼易出血，死于脑出血，其他亲属无患病。实验室检查：活化部分凝血酶时间（APTT）延长，血浆凝血酶原时间（PT）和血浆凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原正常，血小板计数和功能正常。患者的诊断为血友病A，出现严重血尿，禁止使用的药物是（）A、凝血酶原复合物B、凝血因子ⅧC、新鲜冷冻血浆D、6-氨基己酸E、重组人凝血因子Ⅶa5.男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血下列实验室检查结果哪项是错误的（）A、三系减少B、骨髓增生低下，巨核细胞不易找到C、骨髓活检示造血组织容量减少D、网织红细胞绝对计数增加E、体外集落培养CFU-GM降低6.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断（）A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血小板减少D、骨髓巨核细胞减少7.患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12．6×109／L，血红蛋白110g／L，血小板200×109／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3／HP。该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多提问：可能的治疗措施（）A、急诊手术B、肾上腺皮质激素C、凝血酶D、扑尔敏E、泮托拉唑F、环磷酰胺8.自体骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为（）A、0.5～5.0×105/kg体重B、0.5～5.0×106/kg体重C、0.5～5.0×107/kg体重D、0.5～5.0×108/kg体重E、0.5～5.0×109/kg体重9.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是（）A、血小板数明显减少B、血浆D-二聚体水平升高C、纤维蛋白原浓度降低D、D.血纤维蛋白肽（FP水平下降E、3P试验（+）10.DIC的治疗，最根本的治疗措施是（）A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血11.可导致中性粒细胞减少的解热镇痛药物有（）A、对氨基水扬酸钠B、甲硝唑C、氨基比林D、安乃近E、阿司匹林12.关于恶性组织细胞病的临床表现错误的是（）A、进行性全血细胞减少B、不规则发热C、进行性呼吸困难D、进行性淋巴结肿大E、进行性肝脾肿大13.女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）A、中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B、有耐药白血病细胞存在C、体内有5×1010～5×1012个白血病细胞D、体内有105～109个白血病细胞E、体内有103～104个白血病细胞14.关于淋巴瘤哪一项说法不妥（）A、是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B、肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C、分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类D、晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关E、发病与病毒感染密切相关15.影响血块收缩试验的主要因素是（）A、纤维蛋白

B、血小板收缩蛋白

C、凝血酶

D、肝素

E、凝血因子16.输血相关性急性肺损伤是由何种原因所致（）A、ABO血型红细胞抗原和抗体B、Rh血型红细胞抗原和抗体C、血小板抗原D、血小板抗体E、E.粒细胞特异性抗原（5与抗5b抗体17.血管外溶血红细胞破坏的主要场所是（）A、肾和肝B、脾和肝C、胸腺D、淋巴结E、骨髓18.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒急淋变C、慢粒急粒变D、慢粒急单变E、慢粒与急淋并存19.1分子的珠蛋白可结合的游离血红蛋白的分子数是（）A、5分子B、2分子C、4分子D、1分子E、3分子20.患者，女，20岁，诊断为甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是（）A、甲亢危象B、急性扁桃体炎C、重感冒D、药物引起粒细胞减少症E、药物引起粒细胞缺乏症21.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（）A、症状体征消失B、血常规恢复正常C、白血细胞分类未见幼稚细胞D、血红蛋白＞100g/LE、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%22.患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×109/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×109/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是（）A、MDSB、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、地中梅贫血E、AAF、铁粒幼细胞贫血23.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是（）A、间接胆红素升高明显B、直接和间接胆红素同时升高明显C、尿中查见大量含铁血黄素D、尿蛋白阳性、隐血阳性E、尿中大量红细胞24.下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下（）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血危象D、缺铁性贫血E、骨髓纤维化25.由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注何种血液制品最佳（）A、红细胞悬液B、辐射红细胞C、洗涤红细胞D、冷冻红细胞E、浓缩红细胞26.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了（）A、过敏反应B、溶血性输血反应C、非溶血性发热性输血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷27.急性白血病患者出现高热首先考虑（）A、继发感染

B、高核酸代谢

C、细胞溶解

D、深部组织出血

E、中枢神经系统白血病28.可用两性霉素B控制的感染是（）A、霉菌感染B、细菌感染C、杆菌感染D、病毒感染E、真菌感染29.淋巴瘤最典型的临床表现为（）A、慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B、发热C、贫血D、体重减轻E、肝脾肿大30.关于血型天然抗体下列哪项是错误的（）A、大多数为冷凝集素，属于IgMB、来自母体IgG抗体为主C、可被相应抗原中和D、为机体天然存在的抗体E、不能通过胎盘31.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×109／L，可见幼稚细胞，PLT50×109／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性白血病E、恶性淋巴瘤32.患者，男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗（）A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB、骨科治疗C、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL－2或IFN33.1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型（1WF），其中属于高度恶性程度的是（）A、JB、GC、ⅠD、HE、B34.根据病因及发病机制贫血可分为（）A、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C、红细胞生成减少、造血功能不良两类D、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类35.某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型是（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、以上都不是36.尖锐湿疣的病原体是（）A、HSVB、HPVC、HIVD、EBVE、HCMV37.贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的（）A、循环血液增多B、血液黏滞度增加C、心肌张力降低D、血液循环加速E、以上均不是38.脾切除最有效的是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、海洋性贫血E、失血性贫血39.患者男，20岁，因“关节畸形，常发关节出血”来诊。患者自幼易发生出血，学步前以软组织出血多见，开始走路后经常发生关节出血，现有关节畸形。实验室检查：活化部分凝血酶时间（APTT）延长，血浆凝血酶原时间（PT）和血浆凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原正常，血小板计数和功能正常，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）3%，血管性血友病因子抗原（VWF://Ag）等检查正常。确诊为血友病A。患者现在出现严重出血，最佳治疗药物为（）A、凝血酶原复合物B、凝血因子Ⅷ（FⅧ）C、酚磺乙胺D、氨基己酸E、氨甲环酸40.再生障碍性贫血的诊断主要依据是（）A、外周血全血细胞减少B、网织红细胞减少C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、无肝脾大E、上述都不是41.符合急性溶血性贫血的临床症状是（）A、主要在肝、脾及骨髓溶血

B、起病急，头痛、呕吐、寒战、高热、腰背痛、黄疸明显

C、常见脾脏肿大

D、常见含铁血黄素尿阳性

E、多见于遗传性疾病42.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血43.应首选糖皮质激素治疗的贫血是（）A、海洋性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、慢性病性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血44.下列疾病可以进行切脾治疗的是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、自身免疫性溶血性贫血C、丙酮酸激酶缺乏所致贫血D、海洋性贫血E、慢性粒细胞白血病45.长期贫血对生殖系统的影响有（）A、减弱男性特征B、女性月经过多C、睾丸的生精细胞缺血D、睾丸的生精细胞坏死E、影响睾丸酮的分泌46.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核细胞生成减少C、骨髓巨核细胞生成增加D、雌激素抑制血小板生成E、抗血小板抗体产生47.血小板的生理功能有（）A、损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质

B、在损伤处血小板粘聚

C、形成止血血栓

D、促进血液凝血

E、对血管壁的营养支持功能48.输注血浆适应证是（）A、凝血因子缺乏B、血栓性血小板减少性紫癜C、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏D、严重肝脏疾病E、以上均是49.对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正确（）A、选择H1A配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移植排斥发生率低B、重型再障移植排斥率比白血病高C、去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D、重型再障移植排斥率高低与移植前多