2023年上海住院医师-上海住院医师儿科考试历年高频考点试题含答案

2023年上海住院医师-上海住院医师儿科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。询问病史发现，患儿生后常便秘、腹胀、少哭。体检：36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率每分钟72次，腹部膨隆脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。下述检查哪一项对诊断有帮助（）A、染色体核型分析B、测血钙、磷、碱性磷酸酶C、腕部摄片测骨龄D、尿三氯化铁试验E、作智能筛查F、血清T3、T4G、血清TSHH、甲状腺I吸收率测定2.五岁二个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。诊断考虑（）A、垂体性侏儒症B、21-三体综合征C、先天性甲状腺功能减低症D、苯丙酮尿症E、黏多糖病（Ⅰ型）3.男孩，14岁。系足月儿，娩出经过顺利，出生体重2.8kg，身高47cm，头围33cm。母乳喂养，5个月起添加辅食，11个月断乳。婴儿期除偶患上呼吸道感染外，无其他疾病。但自1岁起，其生长速度减慢，出牙亦较同年龄小儿为迟。7岁上学，学习成绩中等。体检：身高110cm，上、下部量比例为1.02，骨龄相当于8岁，尚无第二体征，睾丸降至阴囊。为确诊，先做哪项实验室检查（）A、测空腹血人生长激素（GH）B、做刺激生长激素（GH）释放试验C、测ACTHD、测T3、T4、TSHE、测定促性腺激素4.女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速近1年，阴道出血3d，来院就诊。查体：身高120cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。此患儿最可能的诊断的是（）A、单纯性乳房早发育B、体质性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟5.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（）A、干血滴纸片测定TSHB、血清T4、TSH测定C、TRH刺激试验D、骨龄测定E、放射性核素检查6.男孩，14岁。系足月儿，娩出经过顺利，出生体重2.8kg，身高47cm，头围33cm。母乳喂养，5个月起添加辅食，11个月断乳。婴儿期除偶患上呼吸道感染外，无其他疾病。但自1岁起，其生长速度减慢，出牙亦较同年龄小儿为迟。7岁上学，学习成绩中等。体检：身高110cm，上、下部量比例为1.02，骨龄相当于8岁，尚无第二体征，睾丸降至阴囊。明确诊断后，主要的治疗药物为（）A、促蛋白合成激素B、甲状腺素片C、糖皮质激素D、GH替代疗法E、绒毛膜促性腺激素7.具有智力低下及特殊面容的疾病是（）A、21-三体综合征B、苯丙酮尿症C、先天性甲状腺功能减退症D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性免疫缺陷病8.患儿，2岁，不会叫"妈妈"。查体：眼距宽，双眼外侧上斜，鼻梁低，小指短向内侧弯曲。为进一步确诊，应做以下哪项检查（）A、染色体检查B、尿三氯化铁试验C、骨骼X线检查D、血清T3，T4测定E、尿粘多糖测定9.患儿2岁，身高70cm，智力低下，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀便秘，有脐疝，皮肤苍黄，眼睑水肿，心率慢为明确诊断，首先应选择的检查是（）A、TSH、TT4、TT3B、TGAb、TPOAbC、甲状腺扫描D、骨龄E、心电图10.先天性甲状腺功能减低症的最常见原因是（）A、甲状腺胚胎发育异常B、甲状腺激素的靶器官反应性低下C、促甲状腺激素缺乏D、甲状腺素合成途径缺陷E、碘缺乏11.1-三体综合征的核型可为（）A、46，XX（或XY）／47，+21B、46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）C、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）D、47，XX（或XY），+21E、47.XXY12.对于生长激素的促生长作用，下列描述不正确的是（）A、促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用B、促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加C、促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化D、促进人体各种组织细胞增大和增殖E、促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质13.1个半月男婴，出生后第3天出现黄疸至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平时安静多睡，哭声低哑，大便2天1次，色黄。腹胀，脐疝，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是（）A、先天性胆道闭锁B、肝炎C、败血症D、先天性甲状腺功能减低症E、先天性巨结肠症14.苯丙酮尿症的遗传形式为（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、X连锁不完全显性遗传15.患儿，3岁半，生长发育缓慢，表情呆滞，2岁半时会走、说话，身高82cm，体重13．5kg，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低。舌常伸出口外，进食少大便每3～4dl次。四肢末端冷。此患儿最可能的诊断是（）A、巨结肠B、营养不良性贫血C、佝偻病D、先天愚型E、先天性甲状腺功能低下16.先天愚型染色体检查绝大部分为（）A、18-三体畸变B、21-三体畸变C、D／G易位D、G／C易位E、嵌合型17.男婴，4个月。不会独坐，逗引不笑，经常便秘，少哭，皮肤粗糙，鼻梁低平，表情呆滞，哭声嘶哑。初步诊断为甲状腺功能减低症。请问下列哪项检查不合适（）A、血清T3、T4B、甲状腺I131吸收率测定C、腕部摄片了解骨龄D、膝部摄片了解骨龄E、血清TSH18.下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）A、身材矮小B、骨化中心发育正常C、促进糖的吸收、利用D、促进中枢神经系统发育E、抑制钙磷在骨质中的合成代谢19.5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。该患儿确诊后，治疗给予甲状腺片10mg口服，准备逐步加大甲状腺片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外（）A、食欲改善，反应灵活B、便秘与腹胀缓解C、TSH基本正常D、T3、T4基本正常E、骨龄和身高达到正常同龄儿水平20.女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速近1年，阴道出血3d，来院就诊。查体：身高120cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。确诊后，首选的治疗是（）A、甲孕酮B、环丙氯地孕酮C、暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护D、促性腺激素释放激素拟似剂E、中药，如大补阴丸、知柏地黄丸21.男孩4岁。生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食控制。下列哪项不妥当（）A、出生后适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人B、6个月以后辅食的增加与正常小儿相仿，要选择含苯丙氨酸低的食品C、最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要D、给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智力低下E、终生适当控制苯丙氨酸的摄入22.患儿，女，12岁，已确诊儿童甲状腺功能亢进症，已使用甲巯咪唑治疗1个月。血常规为WBC2．9×109／L，N0．26、L0．74、Hb98g/L，PCT216×1012／L，此时应考虑出现什么情况（）A、噬血细胞综合征B、再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、继发病毒感染E、骨髓抑制23.属常染色体隐性遗传的是（）A、21-三体综合征B、苯丙酮尿症C、糖尿病D、先天性甲状腺功能减退症E、先天性肾上腺皮质增生症24.患儿2岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿病因不包括（）A、母亲受孕时年龄过大B、父母智力水平C、遗传因素D、病毒感染E、放射线25.先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是（）A、经常补充维生素B、注意监测身高C、注意膳食营养D、加强智能训练E、症状改善后不能自动停药26.2岁患儿，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为（）A、atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B、并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形C、眼发育不良、耳道闭锁D、睾丸小、乳房发育E、翼颈、乳头间距宽27.对于可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（）A、空腹血糖B、24h尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、餐后2h尿糖E、糖化血红蛋白28.以下哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症（）A、作智能筛查B、染色体核型分析C、长骨摄片D、胰岛素刺激试验E、TRH刺激试验29.下列哪些检查可协助诊断先天性甲状腺功能减退症（）A、新生儿筛查B、骨骼X线检查C、血清T4、T3、TSH测定D、放射性核素检查E、TRH刺激试验30.患儿1岁半，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：眼睑水肿，皮肤粗糙，心率76次／分，腹部膨隆。最可能的诊断是（）A、21-三体综合征B、苯丙酮尿症C、先天性甲状腺功能减低症D、佝偻病活动期E、软骨营养不良31.五岁二个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。确诊需做哪项检查（）A、血糖测定B、脑电图检查C、腕部X线摄片D、尿三氯化铁试验E、血T3、T4、TSH检查32.13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选（）A、正规胰岛素B、中效胰岛素C、甲苯磺丁脲D、阿卡波糖E、二甲双胍33.女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。该病出现神经系统症状主要由于（）A、酪氨酸不足B、继发性肾上腺素不足C、生物蝶呤缺乏D、继发性甲状腺素缺乏E、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害34.21-三体综合征的临床表现为（）A、眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外B、脚拇指球部胫侧弓纹C、通贯手、atd自增大，D、关节可过度屈伸E、角膜K-F环35.治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）A、动物的甲状腺干粉片B、碘化钾C、T3和T4的混合制剂D、L-T2制剂E、L-甲状腺素片36.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（）A、Gutherie细菌生长抑制试验B、血清苯丙氨酸浓度测定C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、苯丙氨酸耐量试验37.目前黏多糖病的确诊应依据（）A、PCR分析B、尿液黏多糖检测C、骨骼X线检查D、DNA分析E、特异性的酶活性测定38.遗传性疾病可分为（）A、染色体病B、单基因遗传病C、多基因遗传病D、线粒体遗传病E、DNA突变遗传病39.HbAc是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期（）A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～12周E、16～20周40.13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）A、5％碳酸氢钠静脉滴注B、小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注C、小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注D、小剂量胰岛素，5％葡萄糖静脉滴注E、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射41.男孩4岁。生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。该患儿系经典型苯丙酮尿症，其血浆苯丙氨酸浓度范围是（）A、0.06～0.08mmol／LB、0.08～0.16mmol／LC、0.24～1.20mmol／LD、2.44～5.55mmol／LE、>5.55mmol／L42.男孩4岁。生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。假如上述患儿系非经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是（）A、高苯丙氨酸血症B、四氢生物蝶呤生成不足C、血酪氨酸浓度下降D、酪氨酸羟化酶被抑制E、二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷43.3岁男孩，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清血IgG7．6g／L，IgA0．76g／L，IgM0．056g／L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是（）A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺陷C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D、获得性免疫缺陷综合征E、选择性IgM缺陷44.关于特发性性早熟，最主要特点是（）A、生长速度加快B、骨龄增速C、骨骺早愈合D、性发育过程遵循正常规律E、影响最终身高45.女孩13岁。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（）A、感染性休克B、低血糖昏迷C、糖尿病乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷46.中枢性性早熟的病因可为（）A、单纯乳房早发育B、睾丸间质细胞瘤C、肾上腺皮质增生症D、McCune-Albright综合征E、原发性甲状腺功能减低症47.女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。确诊的首选检查是（）A、染色体检查B、测定血糖C、测定血酪氨酸值D、测定血苯丙氨酸浓度E、肝脏活检病理学检查48.男孩，14岁。系足月儿，娩出经过顺利，出生体重2.8kg，身高47cm，头围33cm。母乳喂养，5个月起添加辅食，11个月断乳。婴儿期除偶患上呼吸道感染外，无其他疾病。但自1岁起，其生长速度减慢，出牙亦较同年龄小儿为迟。7岁上学，学习成绩中等。体检：身高110cm，上、下部量比例为1.02，骨龄相当于8岁，尚无第二体征，睾丸降至阴囊。本例初步诊断为（）A、原发性垂体性生长激素缺乏症B、继发性垂体性生长激素缺乏症C、宫内生长发育障碍D、体质性生长延迟E、呆小病49.患儿，3岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡