2023年海南住院医师-海南住院医师放射肿瘤科考试历年重点考核试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师放射肿瘤科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎2.男，73岁，无痛性全程血尿2个月余，CT检查如图所示，下列说法正确的是（）A、右输尿管中下段可见沿输尿管走行的长约10.6cm，不规则的软组织肿块影B、膀胱内可见宽基底的软组织肿块影C、右肾及输尿管上段扩张积水D、考虑为右侧输尿管中下段癌合并膀胱癌E、考虑为右侧输尿管及膀胱结核3.患者，男，40岁，因进食困难，逐渐加重半年就诊，钡餐造影检查示食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端呈鸟嘴状，表面尚光整，服温水后，对比剂部分进入胃内。钡餐检查如图所示 下列哪项是该病最具特征性的X线征象（）A、"鸟嘴"征B、"半月"征C、"袖口"征D、"跳跃"征E、"狭颈"征4.女，32岁，感胸闷、胸痛，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、胸骨后甲状腺肿E、神经源性肿瘤5.男，43岁，胸闷、胸痛10余天，不咳嗽，无发热，X线检查如图，最可能的诊断是（） A、原发性肺癌B、肺转移瘤C、炎性假瘤D、结核瘤E、结节病6.男，36岁，呼吸困难，咳嗽，咳黏稠痰，糖原PAS染色阳性，结合CT图像，最可能的诊断是（）A、肺泡性肺水肿B、肺泡蛋白沉积症C、肺泡癌D、系统性红斑狼疮E、肺泡微石症7.女，13岁，发热、乏力数天，X线检查如图，最可能的诊断是（） A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、间皮囊肿E、神经源性肿瘤8.男，17岁，左侧上睑下垂，CT检查如图所示，正确的描述或诊断是（）A、左侧上颌窦、筛窦内见软组织密度影B、左侧上颌窦窦口扩大C、鼻中隔、左侧眶内壁、上颌窦内侧壁骨质破坏D、霉菌性副鼻窦炎E、细菌性副鼻窦炎9.Warthin瘤的特征性信号为（）A、T1WI病灶呈高信号B、T2WI呈高信号C、T2WI呈等信号D、质子像为高信号E、T1WI呈低信号10.精索内筋膜对应于腹壁的哪一层（）A、scarpa筋膜B、腹横筋膜C、腹横肌腱膜D、腹内斜肌腱膜E、腹外斜肌腱膜11.根据哪些表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？12.男，63岁，咳嗽、发热1月余，消廋、乏力明显，有肺结核史，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、右肺炎B、右肺结核Ⅲ型C、右肺结核Ⅳ型D、右肺脓肿E、右肺上沟瘤13.急性胰腺炎的临床分型和分期。14.男，23岁，高热，咳铁锈色痰，胸部CT扫描如图，最可能的诊断为（）A、右上肺干酪性肺炎B、右上肺金葡菌肺炎C、右上肺大叶性肺炎D、右上肺中央型肺癌E、右上肺肺结核15.男，40岁，黑便1周，半年来呕血两次。查体：脾肋下4cm，结合图像，最可能的诊断为（）A、正常食管B、食管癌C、食管静脉曲张D、贲门癌E、食管炎16.女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、支气管扩张C、肺水肿D、肺癌E、肺不张17.女，46岁，右颈部无痛性包块，质软，MRI检查如图所示，最可能的诊断是（）A、甲状腺癌B、甲状腺胶体囊肿C、甲状腺单纯囊肿D、甲状腺腺瘤E、甲状腺炎18.胰腺炎的治疗原则和鉴别诊断。19.女，64岁，发热、咳嗽1周。胸部CT扫描如下图。关于本病例，下列诊断意见合理的是（）A、右肺周围型肺癌并纵隔淋巴结肿大B、右肺下叶大叶性肺炎C、右肺中叶不张D、纵隔旁转移瘤E、右肺下叶肺隔离症并感染，建议抗炎治疗后复查20.男，53岁，胸痛1月余加重2周，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、右侧石棉肺胸膜斑B、右侧良性胸膜间皮瘤C、右侧恶性胸膜间皮瘤D、右侧胸膜转移瘤E、右侧胸膜弥漫增厚21.男，45岁，咳嗽，咯血2月余，有20余年吸烟史，结合影像学检查，最可能的诊断是（）A、肺结核B、小细胞肺癌C、肺脓肿D、肺囊肿E、肺错构瘤22.男，50岁，进食梗阻1年，结合图像，最可能的诊断为（）A、食管下段癌B、贲门癌C、食管静脉曲张D、贲门失弛缓E、胃底癌23.女，23岁，反复上腹部疼痛伴黑便2年余，呕吐3天。有血吸虫病史，曾行脾脏切除。结合图像，最可能的诊断为 A、正常食管

B、食管静脉曲张

C、食管胃底静脉曲张

D、贲门失弛缓

E、食管癌

24.女，31岁，左眼眶外上缘发现一包块，质软，余所见无明显异常，影像所见如图，最可能的诊断是（）A、畸胎瘤B、错构瘤C、脂肪瘤D、表皮样囊肿E、淋巴管瘤25.男，78岁，上腹痛1月余，返酸，无嗳气，空腹加重。体检：上腹压痛，结合图像，最可能的诊断为（）A、正常表现B、慢性胃炎C、胃癌D、十二指肠憩室E、十二指肠占位26.女，73岁。左侧腰部不适1月余，加重伴血尿10天。CT表现如图，最可能是哪种疾病（）A、肾癌B、肾盂癌C、错构瘤D、肾腺瘤E、肾结核27.男，32岁，有外伤史，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、右肾挫伤B、右肾裂伤C、右侧肾上腺外伤性出血D、右肾挫伤合并右侧肾上腺外伤性出血E、右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血28.男，67岁，呼吸急促3月，结合胸片，最可能的诊断是（）A、包裹性胸腔积液B、胸膜肥厚C、化脓性胸膜炎D、肺癌E、胸膜间皮瘤29.有关眼眶海绵状血管瘤的描述，正确的是（）A、多位于肌锥内B、良性肿瘤C、肿瘤T1WI呈等信号（与肌肉比）D、明显强化E、包膜T1WI、T2WI均呈低信号30.患者，女，28岁，轻咳两月，有盗汗。胸片如图：下列哪项检查可确诊本病（）A、痰细菌培养B、痰抗酸杆菌检查C、Kveim氏试验D、血沉E、血常规31.女，39岁，发热、咳嗽1周，WBC://15×109/L，胸部CT平扫如图图中所示的支持此诊断的征象为（）A、印戒征B、按叶段分布的片絮状影C、轨道征D、葡萄状影E、支气管黏液充填32.女，24岁，发热畏寒数天，右眼睛疼痛，PE://右眼睑肿胀，结膜充血，伴右眼突出，CT如图所示，最可能的诊断是（）A、Coats病B、炎性假瘤C、淋巴瘤D、眼眶蜂窝织炎E、眼型Graves病33.男，78岁，发现颈部及腋窝数个肿大的包块，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾转移癌C、肾淋巴瘤D、肾上腺癌E、肾恶性纤维组织细胞瘤34.男，78岁，糖尿病17年，低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余，常规抗炎治疗，症状改善不明显，痰培养结核菌（-），胸部CT平扫如图最可能的诊断为（）A、肺脓肿B、结核空洞C、肺曲菌病D、肺棘球蚴病E、大叶性肺炎35.患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者最可能的诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑膜炎B、急性播散性脑脊髓炎C、结核性脑膜炎D、亚急性硬化性全脑炎E、神经Lyme病36.男，19岁，感胸闷、胸前区隐痛，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、胸膜肥厚B、肺部炎症C、前纵隔肿瘤D、中纵隔肿瘤E、后纵隔肿瘤37.结合肺段模式图，右肺下叶的组成是（）A、G+H+I+JB、F+G+H+I+JC、E+F+G+H+I+JD、D+E+F+G+H+I+JE、C+D+E+F+G+H+I+J38.患者，女，28岁，轻咳两月，有盗汗。胸片如图：此病属（）型A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅵ39.男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合CT检查，最可能的诊断是（）A、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、矽肺E、卡波济肉瘤40.女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺结核C、肺错构瘤D、结节病E、肺转移瘤41.女，75岁，吞咽困难3个月，行食管钡餐检查，如图所示，最可能的诊断为（）A、正常食管B、食管静脉曲张C、食管癌D、食管憩室E、食管平滑肌瘤42.主动脉瘤修补术后1周，根据所提供的图像，最可能的诊断是（）A、肾盂肾炎B、肾梗死C、肾肿瘤D、肾小球肾炎E、以上都不是43.女，50岁，体检发现右侧甲状腺有较硬结节，CT扫描如图所示，正确的描述或诊断是（）A、右侧甲状腺内见稍低密度影，周边围以环形致密钙化影B、肿块影与周围结构分界清楚C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤钙化44.患者第一肋骨切除术后，最可能的诊断为（）A、血胸B、气胸C、血气胸D、肿瘤复发E、以上都不是45.男，21岁，高热1周伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为（） A、右上肺周围型肺癌B、右中肺不张C、右上肺脓肿D、右中肺脓肿E、右上肺硬化性血管瘤46.男，46岁，外伤后左下颈搏动性肿块，CT如图所示，最可能的诊断是（）A、左颈部血管瘤B、左颈动脉体瘤C、左颈静脉球瘤D、左颈总动脉假性动脉瘤E、左颈部动静脉畸形47.女性，43岁，发现左侧颌下包块2年多，近3个月明显增大。行CT增强扫描如图所示：若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪种检查（）A、X线平片B、CTC、超声D、MRIE、DSA48.男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管钡餐检查如图，最可能的诊断是（）A、食管癌B、贲门失弛缓症C、返流性食管炎D、食管静脉曲胀E、正常食管表现49.女婴，出现持续性呕吐，腹胀，如图所示，最可能的诊断为（）A、肠梗阻B、肠扭转C、肠闭锁D、肠旋转不良E、肠穿孔50.男2岁，左侧胸痛、气促，如图所示，最可能的诊断为（） A、左肺肺不张B、左侧胸腔积液C、左侧胸膜肥厚D、右肺肺气肿E、以上都不正确第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:A,B,D10.正确答案:B11.正确答案:绞窄性肠梗阻表现为：（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。（6）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善。（7）腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。12.正确答案:B13.正确答案:（1）急性胰腺炎的分型①轻型急性胰腺炎（MAP）：引起极轻微的脏器功能紊乱，临床恢复顺利，缺少重症胰腺炎的临床表现，对于及时的液体治疗反应良好，临床体征和生化异常恢复迅速。病理特点：肉眼和显微镜下的病理表现为间质水肿，少数情况下可见胰腺实质坏死，可伴有或不伴后胰周脂肪坏死。②重症胰腺炎（SAP）：指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。可并发一个或多个脏器功能衰竭，也可伴有严重代谢紊乱，包括低钙血症。APACHEⅡ评分在8分或8分以上。（2）急性胰腺炎的分期①急性反应期：自发病至2周左右，常可有休克、多器官功能衰竭等并发症。②全身感染期：发病约2周至2个月，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为主要表现。③残余感染期：发病2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染残腔，常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:胰腺炎的治疗原则：（1）MAP仅需采取禁食、补液等一般性治疗即可迅速康复。（2）SAP的病因不同，治疗方法各异。①胆源性胰腺炎：凡有胆道梗阻者应急诊或早期手术，无胆道梗阻、以胰腺病变为主者与非胆源性胰腺炎治疗原则相同，先行非手术治疗，病情缓解后择期做胆石症手术。②非胆源性胰腺炎：根据不同病程采取不同措施。A.急性反应期：先行非手术治疗，重点是加强监护，纠正血流动力学异常，营养支持，防治休克、肺水肿、ARDS、急性肾功能衰竭及脑病等严重并发症。对治疗中出现感染者应中转手术。B.全身感染期：有针对性地选择敏感的、能通过血胰屏障的抗生素，结合临床征象做动态CT监测，对感染病灶行积极的手术处理，警惕深部真菌感染，注意导管相关性感染，加强全身支持治疗。C.残余感染期：通过造影明确感染残腔的部位、范围及毗邻关系，注意有无胰瘘、胆瘘及消化道瘘存在，强化全身支持治疗，及时做残腔扩创引流。（3）局部并发症的治疗原则①急性液体积聚：多会自行吸收，无需手术或穿刺。②胰腺及胰周组织坏死：只有坏死感染经加强治疗观察24h反应不佳，一般情况继续恶化时才做手术。③急性胰腺假性囊肿：囊肿小于6cm无症状不做处理，若出现症状或体积增大，可行经皮穿刺引流术，若继发感染则需行外引流术。囊肿大于6cm，无感染坏死组织块者行经皮穿刺引流。囊肿经3个月仍不吸收者行内引流术。④胰腺脓肿：立即手术。⑤肠外瘘：对十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管低负压引流，结肠瘘者宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染，后期行结肠造口还纳。急性胰腺炎常需与以下疾病鉴别诊断：（1）急性胃肠炎；（2）消化性溃疡穿孔；（3）急性胆囊炎；（4）急性肠梗阻；（5）心肌梗死；（6）精神神经病。19