2023年中级职称考试基础医学历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中级职称考试基础医学历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.患者，女，53岁。在得知儿子出车祸后情绪激动，焦虑、惶惑，步态不稳，轻度意识障碍，有幻视，幻听，一周后症状缓解。可能诊断是A.延迟性心因性反应B.急性心因性反应C.适应障碍D.精神病E.抑郁症2.呼吸衰竭引起的缺氧类型是A.循环性缺氧B.低张性缺氧C.组织性缺氧D.血液性缺氧E.组织性缺氧+血液性缺氧3.关节痛的病因包括A.骨关节肿瘤B.退行性关节病C.外伤与感染D.变态反应和自身免疫E.代谢性骨病4.引起胸痛的胸壁疾病是A.胸膜炎B.纵隔炎C.自发性气胸D.肺梗死E.肋间神经炎5.有关卡托普利，下列哪一说法是错误的：A.使尿中钠增加，钾减少B.抑制血管紧张素转换酶C.降低血液血管紧张素Ⅱ浓度D.在受体水平竞争性抑制血管紧张素E.增高血液肾素水平6.胆汁淤滞时升高最显著的生化指标是A.LDHB.A/GC.ALPD.ALTE.AST7.正常血压为A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHgB.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHgC.收缩压＜140mmHg，舒张压＜80mmHgD.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgE.收缩压＜130mmHg，舒张压＜90mmHg8.N1受体主要分布于：A.血管平滑肌细胞B.骨骼肌运动终板C.支气管平滑肌D.心肌细胞E.神经节细胞9.下列何药属于作用于M期的抗肿瘤药：A.顺铂B.氟尿嘧啶C.环磷酰胺D.丝裂霉素E.长春碱10.高渗性脱水时细胞外液容量的减少没有低渗性脱水时明显，为什么?11.弛张热见于A.败血症B.布氏杆菌病C.风湿热D.回归热E.重症肺结核12.真性分流(trueshunt)13.钙超载引起缺血-再灌注损伤的机制不包括A.线粒体损伤B.细胞膜损伤C.肌浆网膜损伤D.内质网损伤E.氧自由基生成14.正常人昼夜尿量之比是A.2:1B.1:(3～4)C.(3～4):1D.1:1E.1:215.NA作用消失的主要原因是：A.单胺氧化酶代谢B.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢C.肾排出D.神经末梢再摄取E.胆碱酯酶代谢16.急性期反应蛋白的功能包括A.升高血糖浓度B.抗感染、抗损伤C.清除异物和坏死组织D.促进蛋白质的折叠、移位、维持17.细菌对磺胺药产生耐药性的主要机理：A.改变细胞膜通透性B.改变核糖体结构C.改变代谢途径D.产生钝化酶E.产生水解酶18.黏附分子包括A.细胞间黏附分子B.整合素C.选择素D.血管细胞黏附分子19.原发性肝细胞肝癌患者血清AFP常大于A.150μg/LB.50μg/LC.300μg/LD.200μg/LE.100μg/L20.抗酸药的药理作用包括：A.促进溃疡愈合B.缓解胃肠痉挛C.促进消化D.中和胃酸E.抑制胃酸分泌21.与林可霉素相比，克林霉素的优点是：A.抗菌作用强B.抗菌谱广C.易透过血脑屏障D.口服吸收好E.毒性小22.腹泻的粪便中带有黏液而无病理成分常见于A.霍乱B.炎症性肠病C.Crohn病D.肠易激综合征E.慢性痢疾23.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是A.刺激肝，使促红细胞生成素增加B.增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应C.抑制肝、脾对红细胞的破坏D.交感神经兴奋，肝、脾储血库收缩E.肾生成和释放促红细胞生成素增多24.普萘洛尔无下列哪项作用：A.减弱心肌收缩力B.减慢心率C.降低室壁张力D.降低心肌氧耗E.改善缺血区的供血25.应激引起冠心病、心律失常的可能机制有A.通过β受体引起冠状动脉收缩痉挛B.血液黏滞度增高C.交感-肾上腺髓质系统激活通过β受体兴奋降低心室纤颤的阈值D.心肌电活动异常26.关于氢氧化镁的描述哪项是正确的：A.可碱化尿液B.易引起便秘C.中和胃酸作用迅速D.对溃疡表面有保护作用E.口服易吸收27.眩晕一般不会发生A.恶心、呕吐B.听力减退C.耳鸣D.意识障碍E.眼球震颤28.试分析心性水肿的发生机制。29.良性应激时心血管系统可出现何种变化A.心肌缺血B.心率增快C.心律失常D.血液重分布30.酸中毒患者肾排碱性尿液可见于A.摄入大量盐酸精氨酸B.肾小管性酸中毒C.碳酸酐酶抑制剂使用过多D.高血钾31.注射青霉素引起机体发热与下述哪项有关A.内毒素B.淋巴因子C.红疹毒素D.抗原抗体复合物E.本胆烷醇酮32.不能早期判断上消化道大出血的是A.呕血量及持续时间B.血红蛋白和红细胞下降C.脉搏频数微弱D.四肢厥冷和心慌E.血压下降、呼吸急促或休克33.竞争型骨骼肌松弛药是：A.筒箭毒碱B.美加明C.咪噻芬D.琥珀胆碱E.毒扁豆碱34.脊柱叩击痛的常见原因有A.腰背肌纤维劳损B.腰背肌纤维织炎C.椎间盘突出D.脊柱结核E.脊柱骨折35.急性左心衰伴心原性哮喘可用：A.毛花苷丙B.哌替啶C.呋塞米D.地高辛E.洋地黄毒苷36.有关滴虫的描述，错误的是A.呈梨形B.顶端有一根鞭毛C.送检时注意保温D.大小为WBC的2～3倍E.适宜温度25～42℃37.体温上升期患者血压略有升高的机制是A.血温升高B.末梢血管收缩C.心率加快D.血液黏度增加38.主要经肾脏排泄的抗生素：A.利福平B.红霉素C.多黏菌素D.链霉素E.青霉素39.输液反应引起的发热，其产生原因多数是由于A.变态反应B.内毒素污染C.外毒素污染D.支原体污染E.真菌污染40.某患者血氧指标为：血氧容量120ml/L，动脉血氧含量114ml/L，动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉氧含量差35ml/L。该患者为下列何种疾病的可能性大A.硅沉着病B.慢性充血性心力衰竭C.慢性贫血D.严重维生素B2缺乏E.慢性支气管炎41.非凹陷性水肿见于A.特发性水肿B.药物性水肿C.营养不良性水肿D.肝原性水肿E.黏液性水肿42.功能性分流可见于A.慢性支气管炎B.肺血管收缩C.弥散性血管内凝血D.肺动脉炎E.肺动脉栓塞43.猿掌见于A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.慢性肺脓肿D.Colles骨折E.桡神经损伤44.血清铁及转铁蛋白饱和度均降低，转铁蛋白升高的是A.血色病B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性肝损伤45.下列哪些情况应首先使用丙硫氧嘧啶：A.重症甲亢B.妊娠甲亢C.甲状腺功能亢进术前用药D.对甲硫氧嘧啶过敏者E.甲亢危象46.无种属及器官特异性的有A.抗乙酰胆碱受体抗体B.抗甲状腺微粒体抗体C.抗线粒体抗体D.抗甲状腺球蛋白抗体E.抗平滑肌抗体47.腹痛发作前常有酗酒，暴饮暴食的是A.胆囊炎B.急性胰腺炎C.机械性肠梗阻D.胆石症E.子宫内膜异位症48.病理生理学是研究A.正常人体生命活动规律的科学B.正常人体形态结构的科学C.疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.疾病预防的科学49.代表良性病变的中性粒细胞异常结构为A.中毒颗粒B.Dohle小体C.嗜碱性点彩D.蓝斑E.Auer小体50.脑容易发生再灌注损伤的主要原因是A.脑血管易扩张B.神经元主要通过有氧氧化获得能量C.脑缺血后游离脂肪酸明显增加D.脑细胞内钙浓度高卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：B3.参考答案：ABCDE4.参考答案：E5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：高渗性脱水时患者有明显的口渴感，通过饮水可补充液体；ADH和醛固酮分泌增多，使肾重吸收水和Na+增多，有助于维持细胞外液容量，使其不至于下降太多；加上细胞内液向细胞外转移，也使细胞外液得到水分的补充，故在高渗性脱水时细胞外液容量的减少没有低渗性脱水时明显。11.参考答案：ACE12.参考答案：真性分流(trueshunt)：解剖分流的血液完全未经气体交换过程称为真性分流。13.参考答案：D14.参考答案：C15.参考答案：D[解析]NA的消除方式。NA的消除主要依赖于神经末梢的摄取，即为摄取1。摄取进入神经末梢突触的NA可进-步转运进入囊泡中贮存，即为囊泡摄取。部分未进入囊泡的NA可被胞质液中线粒体膜上的单胺氧化酶(MAO)破坏。许多非神经组织如心肌、血管、肠道平滑肌也可摄取NA，即为摄取2。这种摄取方式的亲和力远低于摄取1。且被摄取2摄入组织的NA并不贮存而很快被细胞内儿茶酚氧位甲基转移酶(CDMT)和MAC所破坏。16.参考答案：BC17.参考答案：C18.参考答案：ABCD19.参考答案：C20.参考答案：AD21.参考答案：ADE22.参考答案：D23.参考答案：E24.参考答案：C25.参考答案：BCD[解析]应激时通过α受体引起冠状动脉收缩痉挛。26.参考答案：C[解析]氢氧化镁抗酸作用的特点。氢氧化镁口服不易吸收，在胃中与盐酸作用产生氯化镁，镁盐在肠道内阻止水分吸收而有致泻作用。由于进入血循环的较少，不使尿液成碱性。27.参考答案：D28.参考答案：①血管内外液体交换平衡失调。充血性心力衰竭时体静脉回流障碍，静脉压增高可致毛细血管流体静压增高，使组织液生成增多。②体内外液体交换平衡失调。③充血性心力衰竭时，有效循环血量减少，使肾血流量减少。交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，导致钠、水潴留。④有效循环血量减少，致使心房肽分泌减少，加上肾小球滤过分数增高，导致近曲小管对Na+、水的重吸收增加，使肾排水减少。⑤有效循环血量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致醛固酮和ADH分泌增多，使远曲小管和集合管对Na+、水的重吸收增多，钠、水在体内潴留。29.参考答案：BD30.参考答案：BCD31.参考答案：D[解析]注射青霉素引起发热是抗原抗体复合物激活体内产内生致热原细胞产生内生致热原所致。32.参考答案：B33.参考答案：A34.参考答案：CDE35.参考答案：ABC[解析]心原性哮喘治疗选药。多选E。发生率较高。同学只想到了洋地黄毒苷可以纠正心衰，但它是个慢效、只能口服的强心苷，对于急性的心衰且伴哮喘者效果不佳；漏选C。急性左心衰肺动脉压升高，由于肺水肿导致哮喘，呋塞米速效利尿，可减轻肺水肿而缓解心原性哮喘。36.参考答案：B37.参考答案：BC[解析]在体温上升期，由于心率加快、心输出量增加以及末梢血管收缩而外周阻力增加，血压可略有升高。38.参考答案：CDE39.参考答案：B40.参考答案：C[解析]此病例患者动脉PaO2正常，血氧容量和动脉血氧含量降低，动静脉血氧含量差降低，符合血液性缺氧的特点。A和E属于低张性缺氧，PaO2应降低，B属于循环性缺氧动静脉血氧含量差应升高，D选项属于组织性缺氧，血氧容量应在正常范围。41.参考答案：E42.参考答案：A43.参考答案：A44.参考答案：B45.参考答案：ABCE甲状腺激素与受体作用的特征。甲状腺素受体分布在胞膜、线粒体上，核内也有该受体。近年来证明甲状腺激素