2023年中级职称考试儿科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中级职称考试儿科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.下列哪种先心病可引起原发性左心衰A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.右位心2.男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断A.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.脊髓炎3.哪项是调节血压的重要环节A.肾素的释放B.血清血管紧张素转换酶的活性增强C.醛固酮的释放D.血压的升高E.血钠的升高4.青春期生长发育最大特点是A.体格生长加快B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育成熟E.以上都不是5.严重贫血患儿(血红蛋白38g/L)发生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下哪一项症状是正确的A.不会发生心动过速B.不会发生发绀C.不会发生贫血表现(面色苍白等)D.发生发绀E.不会出现心脏杂音6.能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是A.超声心电图检查B.血清检查C.心电图检查D.心肌放射性核素显像法E.以上都不是7.以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症A.智力正常B.骨化中心发育正常C.多数青春期发育延迟D.身材矮小E.身体各部分比例正常8.1个半月男婴，出生后第3天出现黄疸至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平时安静多睡，哭声低哑，大便2天1次，色黄。腹胀，脐疝，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是

A.先天性胆道闭锁B.肝炎C.败血症D.先天性甲状腺功能减低症E.先天性巨结肠症9.出生3天新生儿，生后16小时出现黄疸，总胆红素为85.5μmol/L(5mg/dl)，第2天及第3天测总胆红素分别为188.1μmol/L(11mg/dl)和2901μmol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查

A.血型及血型抗体检查B.肝功能测定C.血红蛋白电泳D.红细胞G-6-PD活性测定E.血培养及白细胞计数10.重症肺炎小儿常存在A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒11.1.5岁男孩，腹泻、呕吐3d，大便黄色水样，少量黏液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8℃，BP60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺未见异常，腹稍胀，此例最重要的处理是A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱B.纠正电解质紊乱C.纠正酸中毒D.控制感染E.降温12.下列不符合苯丙酮尿症的是A.尿有鼠尿味B.出生即有症状C.皮肤、毛发色泽变浅D.症状于1岁时明显E.智力发育落后13.下列哪项不是哮喘患儿的肺功能特点A.呼气峰流值下降B.第一秒呼气量下降C.肺活量降低不明显D.功能残气量增高E.肺泡弥散功能不受影响14.流行性乙型脑炎的临床表现错误的是A.恢复期深浅反射、病理反射多在1个月左右恢复B.少数病例在病程6～12个月后仍留有神经精神异常进入后遗症期C.病程分期可分4期D.初热期可有颅高压的表现E.极期多呈稽留热型15.哪种食物含锌低A.蛋黄B.初乳C.鸡肝D.白菜E.瘦肉16.3个月婴儿，烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能的诊断为

A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素B2缺乏D.维生素C缺乏E.维生素D缺乏17.小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需A.红细胞沉降率正常B.血压正常C.镜下血尿阴性D.血清C3正常E.尿Addis计数正常18.对一例新生儿肺透明膜病的病儿进行治疗，下列哪项不正确A.依据血气变化，纠正酸碱紊乱B.经胃管供给卵磷脂类物质C.纠正缺氧，使PaO2维持于6.7～9.3kPaD.早期应用加压辅助通气E.经气管给予表面活性物质19.CMV感染时最具诊断价值的组织病理学特点是A.单核细胞浸润B.浆细胞浸润C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体D.细胞肿大E.淋巴细胞聚集20.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外

A.物理降温B.用安定止惊C.立即腰穿放脑脊液D.地塞米松静注治疗脑水肿E.甘露醇静推21.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B.右心室肥厚C.P波高尖D.P-R间期延长E.右心房与右心室肥大22.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童

A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食B.男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染E.先天性叶酸代谢障碍患儿23.男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg目前治疗意见是A.暂不需要手术B.手术治疗C.长期随访D.球囊导管扩张术E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄24.男性15岁，农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹。以下检查中最可能出现异常的是A.血白细胞在正常范围B.血嗜酸粒细胞升高C.血小板减少D.血嗜酸粒细胞减少E.血液浓缩25.哪种疾病易出现手、四肢大片脱皮，但并不留下色素沉着A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘26.新生儿贫血的程度，正确的是

A.Hb130g/L属轻度B.Hb80g/L为中度C.Hb60g/L为重度D.Hb＜60g/L为极重度E.Hb＜30g/L为极重度27.支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的机制是

A.精神因素B.气候因素C.感染D.气道高反应性E.肾上腺素受体功能亢进28.体重离正常值的多少可判定为异常A.±5%B.±8%C.±10%D.±15%E.±20%29.关于镇静剂的应用，以下哪项是错误的A.高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况可用镇静药B.常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮等C.一般小儿对巴比妥类药物耐受性较强，其用量可相对增大D.吗啡类药物镇静作用强，对婴幼儿效果好E.新生儿静脉用地西泮时，应稀释后慢注，以免引起呼吸抑制30.3岁男孩，右膝关节轻微碰后肿痛1d，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A.给予热敷B.输血小板C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第Ⅷ因子31.下列哪种肺炎易合并脓胸A.支原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支气管肺炎E.腺病毒肺炎32.治疗风湿热时，阿司匹林的治疗剂量是A.3～5mg/kg·dB.20～30mg/kg·dC.30～50mg/Kg·dD.50～60mg/kg·dE.80～100mg/kg·d33.激素治疗肾病中程疗法时问为

A.8～12周B.4～6个月C.8～10个月D.1年E.2～3年34.男婴，4月龄。近3个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断，10d前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检：发育、营养差，肛周有皮疹，中愈外扩，浅淋巴结扪不到，口腔粘膜被覆白斑，似雪口状，心、肺无特殊，肝、脾不大。两下肢松软，针刺足底无收缩反应。X线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为A.先天性胸腺发育不全B.先天性低丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.选择性IgA缺乏症E.淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症35.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖多是A.先天性垂体功能不全B.胰高血糖素缺乏C.胰岛细胞增生D.皮质醇缺乏E.先天性氨基酸缺陷36.潜伏青紫型先心病有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭37.洋地黄中毒的常见心电图表现是A.窦性心动过缓B.ST-T段鱼钩样改变C.Ⅱ度房室传导阻滞D.室性期前收缩二联律E.QT间期延长38.男孩，2岁半。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。查体：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率82/min，腹较膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助A.染色体核型分析B.腕部摄片测骨龄C.测血钙、磷、碱性磷酸酶D.尿三氯化铁试验E.作智能筛查39.在小儿，白色念珠菌引起的最常见感染为

A.肺炎B.肠炎C.鹅口疮D.手足癣E.中枢感染40.急性坏死性肠炎的治疗原则是A.抢救休克，改善中毒症状B.控制感染，加强支持疗法C.纠正水电解质紊乱D.减轻消化道负担并促其恢复E.以上都是41.一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确A.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷B.在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C.肺泡和细支气管壁肺透明膜形成D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄E.肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧42.下列哪项不是早产儿肺透明膜病的X线征象A.两肺透亮度降低B.细颗粒网状影C.弥漫性浸润影D.支气管充气征E.白肺43.患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，精神萎靡，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。有可能发生了哪种疾病A.脓疱疮B.天疱疮C.水痘D.带状疱疹E.过敏性紫癜44.DIC时，血液凝固性表现为A.凝固性先增高后降低B.凝固性充明显变化C.凝固性增高D.凝固性降低E.凝固性先降低后增高45.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为A.催吐B.用手指挖出异物C.俯卧位并拍背D.立即气管插管E.挤压腹部46.导致脑性瘫痪的因素不包括A.窒息B.早产C.产伤D.遗传代谢病E.核黄疸47.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是A.脱水程度B.血气分析C.口唇呈樱桃红D.呼吸快E.呕吐、腹泻的次数48.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是A.腕部X线摄片B.染色体C.血清碱性磷酸酶测定D.尿三氯化铁E.血清25-羟胆钙化醇测定49.小儿不显性失水平均量为A.14ml/418kJ(100kcal)B.28ml/418kJ(100kcal)C.42ml/418kJ(100kcal)D.80ml/418kJ(100kcal)E.90ml/418kJ(100kcal)50.重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温高达39℃以上D.水电解质明显紊乱E.粪便呈蛋花汤样或水样卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：D3.参考答案：A[解析]肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素Ⅱ通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留和兴奋交感神经系统，使血压增高。4.参考答案：D女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。5.参考答案：B[解析]当毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀。但在重度贫血患者，如血液中血红蛋白量低于50g/L时，即使全部变为还原血红蛋白也不致引起发绀。6.参考答案：E[解析]目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，用以发现心肌组织中存在炎症及病毒感染的证据。7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：B[解析]体内二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒；而严重缺氧体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增多，以及高热、呕吐、腹泻等可引起代谢性酸中毒。11.参考答案：A[解析]患儿大便次数增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。12.参考答案：B13.参考答案：C14.参考答案：A[解析]恢复期：多于病程第8～11天体温开始渐下降，神志渐转清，深浅反射和病理反射在2周左右恢复，其他神经精神异常可在6～12个月内恢复。15.参考答案：D[解析]鱼、蛋肉、禽、全谷、麦胚、豆、酵母等含锌丰富。16.参考答案：B[解析]维生素B缺乏时会出现急性心功能不全的症状，如心动过速并累及喉返神经出现哭声哑，这在其他几个维生素缺乏时很少出现。17.参考答案：B18.参考答案：B治疗包括一般治疗(保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素等)、氧疗和辅助通气、肺表面活性物质替代疗法。19.参考答案：C[解析]巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。20.参考答案：C21.参考答案：AP-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr′或rsR′等不完全性右束支传导阻滞的图形。22.参考答案：D23.参考答案：B严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄患儿应接受外科瓣膜切开手术，一般认为如右室收缩压超过50mmHg，则有可能导致心肌损害，因此可推荐行狭窄解除手术。24.参考答案：B[解析]从皮肤的损害看，考虑血吸虫病的可能性大一些，早期检查血液中血嗜酸粒细胞升高。25.参考答案：C[解析]麻疹疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着；风疹疹退后无脱屑及色素沉着；幼儿急疹热退疹出为特点，皮疹褪去一般无脱屑或色素沉着；水痘疱疹中结痂脱落，无继发感染者痂脱后不留瘢痕。26.参考答案：AD27.参考答案：D28.参考答案：C29.参考答案：D30.参考答案：E31.参考答案：B32.参考答案：E33.参考答案：B34.参考答案：A3